危急重癥護理常規試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是休克早期的臨床表現（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。休克早期機體通過代償機制維持血壓基本正常或略升高，不會出現明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見表現。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。按照心肺復蘇指南，胸外按壓頻率應在100-120次/分。3.觀察腦出血患者時，發現哪種情況常提示出血已停止（）A.瞳孔先縮小后散大B.意識障礙變淺C.血壓繼續升高D.呼吸不規則答案：B。意識障礙變淺說明病情可能好轉，常提示出血已停止。瞳孔先縮小后散大、血壓繼續升高、呼吸不規則都提示病情在進展或加重。4.急性心肌梗死患者第一周必須（）A.絕對臥床B.床上四肢活動C.由人攙扶室內行走D.日常生活自行料理答案：A。急性心肌梗死患者第一周應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。5.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是（）A.迅速脫離中毒環境B.給氧吸入C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑答案：A。一氧化碳中毒急救關鍵是迅速脫離中毒環境，避免繼續吸入一氧化碳，然后再進行后續治療。6.患者出現雙側瞳孔散大，對光反射消失，常見于（）A.有機磷農藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：C。阿托品中毒可導致雙側瞳孔散大，對光反射消失。有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒一般會出現瞳孔縮小。7.氣管插管后，導管的深度為（）A.成年男性距門齒22-24cm，成年女性距門齒20-22cmB.成年男性距門齒20-22cm，成年女性距門齒18-20cmC.成年男性距門齒24-26cm，成年女性距門齒22-24cmD.成年男性距門齒18-20cm，成年女性距門齒16-18cm答案：A。氣管插管時，成年男性導管距門齒深度一般為22-24cm，成年女性為20-22cm。8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.促進氧氣的吸收D.擴張支氣管答案：B。加入20%-30%乙醇可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕呼吸困難。9.以下哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動時心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，是最危急的心律失常，如不及時搶救，會迅速導致死亡。10.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C。昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管可能導致誤吸，所以不需要準備吸水管。11.腦出血患者最常見的出血部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋答案：A。殼核是腦出血最常見的部位，約占腦出血的50%-60%。12.對重癥顱腦外傷患者的急救，首先應該做到（）A.檢查神志、瞳孔B.測量呼吸、血壓、脈搏C.保持呼吸道通暢D.應用脫水劑答案：C。重癥顱腦外傷患者可能因意識障礙、舌根后墜等導致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是急救首要措施，可防止窒息，為后續治療爭取時間。13.留置導尿管患者，預防泌尿系統感染的措施不包括（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導尿管C.鼓勵患者多飲水D.導尿管末端應高于恥骨聯合答案：D。導尿管末端應低于恥骨聯合，以防止尿液逆流引起感染，而不是高于恥骨聯合。其他選項都是預防泌尿系統感染的正確措施。14.患者發生心室顫動時，首選的治療措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復律C.非同步直流電除顫D.安裝臨時起搏器答案：C。心室顫動時應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。15.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。高鉀血癥可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.休克患者的護理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.保暖C.迅速建立靜脈通路D.觀察生命體征和尿量E.吸氧答案：ABCDE。休克患者應采取平臥位或中凹臥位以增加回心血量；注意保暖避免寒冷加重休克；迅速建立靜脈通路便于補液和用藥；密切觀察生命體征和尿量了解病情變化；吸氧可提高血氧含量，改善組織缺氧。2.心肺復蘇有效的指征包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由發紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指征有能捫及大動脈搏動，提示心臟恢復泵血功能；面色、口唇由發紺轉為紅潤，說明缺氧改善；瞳孔由大變小，是腦功能逐漸恢復的表現；出現自主呼吸，意味著呼吸功能恢復；神志逐漸恢復也是復蘇有效的重要標志。3.重癥患者的心理護理措施有（）A.加強與患者的溝通B.鼓勵患者表達內心感受C.向患者解釋治療和護理操作的目的D.安排家屬陪伴E.避免讓患者知道病情的嚴重性答案：ABCD。加強與患者溝通、鼓勵表達內心感受、解釋治療和護理操作目的，可增強患者對治療的信任和配合。安排家屬陪伴能給予患者情感支持。而應根據患者的心理承受能力，適當地讓患者了解病情，而不是完全避免讓其知道。4.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.發紺答案：ABDE。急性左心衰竭主要表現為肺循環淤血，患者會出現端坐呼吸以減輕呼吸困難；咳粉紅色泡沫痰是其典型表現；心率增快是機體代償的表現；發紺是由于缺氧導致。雙下肢水腫是右心衰竭的表現。5.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止墜床和壓瘡C.鼻飼營養D.觀察生命體征和瞳孔變化E.口腔護理答案：ABCDE。昏迷患者意識障礙，保持呼吸道通暢可防止窒息；防止墜床和壓瘡是基本的安全和護理措施；鼻飼可保證患者營養攝入；觀察生命體征和瞳孔變化可及時發現病情變化；口腔護理可預防口腔感染。6.應用呼吸機的患者，護理時應注意（）A.保持呼吸道通暢B.觀察呼吸機參數設置C.防止管道脫落和漏氣D.做好氣道濕化E.觀察患者的呼吸和面色答案：ABCDE。使用呼吸機時，保持呼吸道通暢是關鍵；觀察呼吸機參數設置可保證通氣效果；防止管道脫落和漏氣可避免通氣不足；做好氣道濕化可防止痰液黏稠；觀察患者的呼吸和面色可了解患者的氧合情況和病情變化。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施有（）A.快速補液B.小劑量胰島素持續靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.密切觀察生命體征和血糖變化E.做好口腔和皮膚護理答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者需要快速補液以糾正脫水；小劑量胰島素持續靜脈滴注降低血糖；糾正電解質紊亂維持內環境穩定；密切觀察生命體征和血糖變化了解病情進展；做好口腔和皮膚護理可預防感染等并發癥。8.急性中毒患者洗胃時應注意（）A.洗胃應盡早進行B.中毒物質不明時，先抽胃內容物送檢C.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜D.洗胃過程中應觀察患者的面色、生命體征等E.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行答案：ABCDE。急性中毒洗胃應盡早進行，減少毒物吸收；中毒物質不明時先送檢胃內容物有助于明確診斷；每次灌入洗胃液量300-500ml可避免胃擴張和反流；洗胃過程中觀察患者情況可及時發現異常；幽門梗阻患者飯后4-6小時洗胃可減少胃內食物殘留。9.腦疝患者的急救護理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.做好術前準備E.避免用力排便和咳嗽答案：ABCDE。腦疝患者急救時快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內壓；保持呼吸道通暢防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化了解病情；做好術前準備以便必要時手術治療；避免用力排便和咳嗽可防止顱內壓進一步升高。10.機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎的危險因素有（）A.患者自身免疫力低下B.氣管插管或氣管切開C.呼吸機管道污染D.長時間使用抗生素E.未嚴格執行無菌操作答案：ABCDE。患者自身免疫力低下易發生感染；氣管插管或氣管切開破壞了呼吸道的防御機制；呼吸機管道污染可直接將病原體帶入呼吸道；長時間使用抗生素可能導致菌群失調；未嚴格執行無菌操作增加了感染的機會。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者病情觀察要點如下：-生命體征：①血壓：是觀察休克的重要指標，定期測量血壓并做好記錄，若血壓持續下降或波動不穩定，提示休克未糾正或病情加重。②脈搏：觀察脈搏的頻率、節律和強度，休克早期脈搏細速，隨著病情好轉，脈搏逐漸恢復正常。③呼吸：觀察呼吸頻率、節律和深度，呼吸急促可能是休克早期的表現，嚴重時可出現呼吸衰竭。④體溫：多數休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可出現高熱。-意識狀態：反映腦組織灌流情況，若患者由煩躁轉為淡漠、嗜睡甚至昏迷，提示腦缺氧加重，病情惡化。-皮膚色澤及溫度：皮膚蒼白、濕冷是休克的常見表現，若皮膚逐漸轉暖、紅潤，說明休克有所改善。-尿量：是反映腎灌注情況的重要指標，留置導尿管準確記錄每小時尿量，若尿量少于25ml/h，提示腎灌注不足，休克未糾正；尿量大于30ml/h，提示休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：結合血壓變化判斷血容量和心功能情況。CVP低、血壓低，提示血容量嚴重不足，應快速補液；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應減慢補液速度并強心。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇操作步驟如下：-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。-呼救：若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。每按壓30次進行2次人工呼吸，為一個循環。-開放氣道：清除患者口鼻分泌物和異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。-人工呼吸：施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴密包裹患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復操作：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，持續進行5個循環后再次評估患者的意識和呼吸，若未恢復，繼續進行心肺復蘇，直到專業急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。3.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答：急性心肌梗死患者的護理措施如下：-休息與活動：發病后第一周絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，限制探視，保證患者充足的睡眠和休息環境。病情穩定后，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。-飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙酒。-病情觀察：持續心電監護，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，觀察患者胸痛的部位、性質、程度和持續時間，注意有無心律失常、心力衰竭等并發癥的發生。-疼痛護理：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應。-吸氧：給予持續吸氧，以增加心肌氧供，改善心肌缺血缺氧狀態。-排便護理：保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開塞露等協助排便，防止因用力排便導致心臟負荷增加而誘發心律失常或心力衰竭。-心理護理：關心安慰患者，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強患者戰勝疾病的信心。-用藥護理：遵醫囑按時給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應，如使用溶栓藥物時要觀察有無出血傾向。4.簡述氣管插管的護理要點。答：氣管插管的護理要點如下：-妥善固定：用膠布或專用氣管導管固定裝置將氣管導管妥善固定，防止導管移位或脫出。每班檢查導管插入深度并做好記錄，保持氣管導管在氣管內的位置正確。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作要輕柔、迅速，每次吸痰時間不超過15秒。定期進行氣道濕化，可采用氣道內滴注濕化液、霧化吸入等方法，防止痰液黏稠。-氣囊管理：氣管導管氣囊應保持合適的壓力，一般維持在25-30cmH?O，避免壓力過高導致氣管黏膜損傷，壓力過低導致漏氣或誤吸。定期放氣和充氣（一般每4-6小時放氣