危急重癥護(hù)理常規(guī)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓基本正常或略升高，不會(huì)出現(xiàn)明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。按照心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)在100-120次/分。3.觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已停止（）A.瞳孔先縮小后散大B.意識(shí)障礙變淺C.血壓繼續(xù)升高D.呼吸不規(guī)則答案：B。意識(shí)障礙變淺說(shuō)明病情可能好轉(zhuǎn)，常提示出血已停止。瞳孔先縮小后散大、血壓繼續(xù)升高、呼吸不規(guī)則都提示病情在進(jìn)展或加重。4.急性心肌梗死患者第一周必須（）A.絕對(duì)臥床B.床上四肢活動(dòng)C.由人攙扶室內(nèi)行走D.日常生活自行料理答案：A。急性心肌梗死患者第一周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。5.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是（）A.迅速脫離中毒環(huán)境B.給氧吸入C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A。一氧化碳中毒急救關(guān)鍵是迅速脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行后續(xù)治療。6.患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常見(jiàn)于（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：C。阿托品中毒可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒一般會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小。7.氣管插管后，導(dǎo)管的深度為（）A.成年男性距門齒22-24cm，成年女性距門齒20-22cmB.成年男性距門齒20-22cm，成年女性距門齒18-20cmC.成年男性距門齒24-26cm，成年女性距門齒22-24cmD.成年男性距門齒18-20cm，成年女性距門齒16-18cm答案：A。氣管插管時(shí)，成年男性導(dǎo)管距門齒深度一般為22-24cm，成年女性為20-22cm。8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.促進(jìn)氧氣的吸收D.擴(kuò)張支氣管答案：B。加入20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕呼吸困難。9.以下哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟不能泵血，是最危急的心律失常，如不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致死亡。10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.開(kāi)口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。11.腦出血患者最常見(jiàn)的出血部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋答案：A。殼核是腦出血最常見(jiàn)的部位，約占腦出血的50%-60%。12.對(duì)重癥顱腦外傷患者的急救，首先應(yīng)該做到（）A.檢查神志、瞳孔B.測(cè)量呼吸、血壓、脈搏C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用脫水劑答案：C。重癥顱腦外傷患者可能因意識(shí)障礙、舌根后墜等導(dǎo)致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是急救首要措施，可防止窒息，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。13.留置導(dǎo)尿管患者，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施不包括（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導(dǎo)尿管C.鼓勵(lì)患者多飲水D.導(dǎo)尿管末端應(yīng)高于恥骨聯(lián)合答案：D。導(dǎo)尿管末端應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以防止尿液逆流引起感染，而不是高于恥骨聯(lián)合。其他選項(xiàng)都是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。14.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，首選的治療措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電除顫D.安裝臨時(shí)起搏器答案：C。心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。15.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.保暖C.迅速建立靜脈通路D.觀察生命體征和尿量E.吸氧答案：ABCDE。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位以增加回心血量；注意保暖避免寒冷加重休克；迅速建立靜脈通路便于補(bǔ)液和用藥；密切觀察生命體征和尿量了解病情變化；吸氧可提高血氧含量，改善組織缺氧。2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指征有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)泵血功能；面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說(shuō)明缺氧改善；瞳孔由大變小，是腦功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，意味著呼吸功能恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)也是復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。3.重癥患者的心理護(hù)理措施有（）A.加強(qiáng)與患者的溝通B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.向患者解釋治療和護(hù)理操作的目的D.安排家屬陪伴E.避免讓患者知道病情的嚴(yán)重性答案：ABCD。加強(qiáng)與患者溝通、鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受、解釋治療和護(hù)理操作目的，可增強(qiáng)患者對(duì)治療的信任和配合。安排家屬陪伴能給予患者情感支持。而應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，適當(dāng)?shù)刈尰颊吡私獠∏椋皇峭耆苊庾屍渲馈?.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.發(fā)紺答案：ABDE。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸以減輕呼吸困難；咳粉紅色泡沫痰是其典型表現(xiàn)；心率增快是機(jī)體代償?shù)谋憩F(xiàn)；發(fā)紺是由于缺氧導(dǎo)致。雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止墜床和壓瘡C.鼻飼營(yíng)養(yǎng)D.觀察生命體征和瞳孔變化E.口腔護(hù)理答案：ABCDE?；杳曰颊咭庾R(shí)障礙，保持呼吸道通暢可防止窒息；防止墜床和壓瘡是基本的安全和護(hù)理措施；鼻飼可保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入；觀察生命體征和瞳孔變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染。6.應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢B.觀察呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.防止管道脫落和漏氣D.做好氣道濕化E.觀察患者的呼吸和面色答案：ABCDE。使用呼吸機(jī)時(shí)，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵；觀察呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置可保證通氣效果；防止管道脫落和漏氣可避免通氣不足；做好氣道濕化可防止痰液黏稠；觀察患者的呼吸和面色可了解患者的氧合情況和病情變化。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施有（）A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.密切觀察生命體征和血糖變化E.做好口腔和皮膚護(hù)理答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者需要快速補(bǔ)液以糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切觀察生命體征和血糖變化了解病情進(jìn)展；做好口腔和皮膚護(hù)理可預(yù)防感染等并發(fā)癥。8.急性中毒患者洗胃時(shí)應(yīng)注意（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.中毒物質(zhì)不明時(shí)，先抽胃內(nèi)容物送檢C.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜D.洗胃過(guò)程中應(yīng)觀察患者的面色、生命體征等E.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)進(jìn)行答案：ABCDE。急性中毒洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，減少毒物吸收；中毒物質(zhì)不明時(shí)先送檢胃內(nèi)容物有助于明確診斷；每次灌入洗胃液量300-500ml可避免胃擴(kuò)張和反流；洗胃過(guò)程中觀察患者情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；幽門梗阻患者飯后4-6小時(shí)洗胃可減少胃內(nèi)食物殘留。9.腦疝患者的急救護(hù)理措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.避免用力排便和咳嗽答案：ABCDE。腦疝患者急救時(shí)快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化了解病情；做好術(shù)前準(zhǔn)備以便必要時(shí)手術(shù)治療；避免用力排便和咳嗽可防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。10.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素有（）A.患者自身免疫力低下B.氣管插管或氣管切開(kāi)C.呼吸機(jī)管道污染D.長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素E.未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：ABCDE?；颊咦陨砻庖吡Φ拖乱装l(fā)生感染；氣管插管或氣管切開(kāi)破壞了呼吸道的防御機(jī)制；呼吸機(jī)管道污染可直接將病原體帶入呼吸道；長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)；未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作增加了感染的機(jī)會(huì)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者病情觀察要點(diǎn)如下：-生命體征：①血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)，定期測(cè)量血壓并做好記錄，若血壓持續(xù)下降或波動(dòng)不穩(wěn)定，提示休克未糾正或病情加重。②脈搏：觀察脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，休克早期脈搏細(xì)速，隨著病情好轉(zhuǎn)，脈搏逐漸恢復(fù)正常。③呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸急促可能是休克早期的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。④體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可出現(xiàn)高熱。-意識(shí)狀態(tài)：反映腦組織灌流情況，若患者由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠、嗜睡甚至昏迷，提示腦缺氧加重，病情惡化。-皮膚色澤及溫度：皮膚蒼白、濕冷是休克的常見(jiàn)表現(xiàn)，若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，說(shuō)明休克有所改善。-尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，留置導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，若尿量少于25ml/h，提示腎灌注不足，休克未糾正；尿量大于30ml/h，提示休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：結(jié)合血壓變化判斷血容量和心功能情況。CVP低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補(bǔ)液；CVP高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并強(qiáng)心。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)；同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。-呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，為一個(gè)循環(huán)。-開(kāi)放氣道：清除患者口鼻分泌物和異物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。-人工呼吸：施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密包裹患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者的意識(shí)和呼吸，若未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：-休息與活動(dòng)：發(fā)病后第一周絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，限制探視，保證患者充足的睡眠和休息環(huán)境。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，戒煙酒。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，注意有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，以增加心肌氧供，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。-排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開(kāi)塞露等協(xié)助排便，防止因用力排便導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加而誘發(fā)心律失常或心力衰竭。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用溶栓藥物時(shí)要觀察有無(wú)出血傾向。4.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：-妥善固定：用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置將氣管導(dǎo)管妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。每班檢查導(dǎo)管插入深度并做好記錄，保持氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置正確。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。定期進(jìn)行氣道濕化，可采用氣道內(nèi)滴注濕化液、霧化吸入等方法，防止痰液黏稠。-氣囊管理：氣管導(dǎo)管氣囊應(yīng)保持合適的壓力，一般維持在25-30cmH?O，避免壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，壓力過(guò)低導(dǎo)致漏氣或誤吸。定期放氣和充氣（一般每4-6小時(shí)放氣