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文檔簡介
危急重癥護理常規試題(含答案)一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.以下哪項不是休克早期的臨床表現()A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案:D。休克早期機體通過代償機制維持血壓基本正常或略升高,不會出現明顯下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見表現。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為()A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案:C。按照心肺復蘇指南,胸外按壓頻率應在100-120次/分。3.觀察腦出血患者時,發現哪種情況常提示出血已停止()A.瞳孔先縮小后散大B.意識障礙變淺C.血壓繼續升高D.呼吸不規則答案:B。意識障礙變淺說明病情可能好轉,常提示出血已停止。瞳孔先縮小后散大、血壓繼續升高、呼吸不規則都提示病情在進展或加重。4.急性心肌梗死患者第一周必須()A.絕對臥床B.床上四肢活動C.由人攙扶室內行走D.日常生活自行料理答案:A。急性心肌梗死患者第一周應絕對臥床休息,以減少心肌耗氧量,防止病情加重。5.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是()A.迅速脫離中毒環境B.給氧吸入C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑答案:A。一氧化碳中毒急救關鍵是迅速脫離中毒環境,避免繼續吸入一氧化碳,然后再進行后續治療。6.患者出現雙側瞳孔散大,對光反射消失,常見于()A.有機磷農藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒答案:C。阿托品中毒可導致雙側瞳孔散大,對光反射消失。有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒一般會出現瞳孔縮小。7.氣管插管后,導管的深度為()A.成年男性距門齒22-24cm,成年女性距門齒20-22cmB.成年男性距門齒20-22cm,成年女性距門齒18-20cmC.成年男性距門齒24-26cm,成年女性距門齒22-24cmD.成年男性距門齒18-20cm,成年女性距門齒16-18cm答案:A。氣管插管時,成年男性導管距門齒深度一般為22-24cm,成年女性為20-22cm。8.急性肺水腫患者吸氧時,濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是()A.消毒B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.促進氧氣的吸收D.擴張支氣管答案:B。加入20%-30%乙醇可降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕呼吸困難。9.以下哪種心律失常是最危急的心律失常()A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動答案:D。心室顫動時心室失去有效的收縮功能,心臟不能泵血,是最危急的心律失常,如不及時搶救,會迅速導致死亡。10.為昏迷患者進行口腔護理時,不需要準備的用物是()A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案:C。昏迷患者不能自主吸水,使用吸水管可能導致誤吸,所以不需要準備吸水管。11.腦出血患者最常見的出血部位是()A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋答案:A。殼核是腦出血最常見的部位,約占腦出血的50%-60%。12.對重癥顱腦外傷患者的急救,首先應該做到()A.檢查神志、瞳孔B.測量呼吸、血壓、脈搏C.保持呼吸道通暢D.應用脫水劑答案:C。重癥顱腦外傷患者可能因意識障礙、舌根后墜等導致呼吸道梗阻,保持呼吸道通暢是急救首要措施,可防止窒息,為后續治療爭取時間。13.留置導尿管患者,預防泌尿系統感染的措施不包括()A.保持尿道口清潔B.定期更換導尿管C.鼓勵患者多飲水D.導尿管末端應高于恥骨聯合答案:D。導尿管末端應低于恥骨聯合,以防止尿液逆流引起感染,而不是高于恥骨聯合。其他選項都是預防泌尿系統感染的正確措施。14.患者發生心室顫動時,首選的治療措施是()A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復律C.非同步直流電除顫D.安裝臨時起搏器答案:C。心室顫動時應立即進行非同步直流電除顫,這是終止心室顫動最有效的方法。15.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥是()A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案:A。高鉀血癥可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停,是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥。二、多項選擇題(每題3分,共30分)1.休克患者的護理措施包括()A.平臥位或中凹臥位B.保暖C.迅速建立靜脈通路D.觀察生命體征和尿量E.吸氧答案:ABCDE。休克患者應采取平臥位或中凹臥位以增加回心血量;注意保暖避免寒冷加重休克;迅速建立靜脈通路便于補液和用藥;密切觀察生命體征和尿量了解病情變化;吸氧可提高血氧含量,改善組織缺氧。2.心肺復蘇有效的指征包括()A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由發紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現自主呼吸E.神志逐漸恢復答案:ABCDE。心肺復蘇有效的指征有能捫及大動脈搏動,提示心臟恢復泵血功能;面色、口唇由發紺轉為紅潤,說明缺氧改善;瞳孔由大變小,是腦功能逐漸恢復的表現;出現自主呼吸,意味著呼吸功能恢復;神志逐漸恢復也是復蘇有效的重要標志。3.重癥患者的心理護理措施有()A.加強與患者的溝通B.鼓勵患者表達內心感受C.向患者解釋治療和護理操作的目的D.安排家屬陪伴E.避免讓患者知道病情的嚴重性答案:ABCD。加強與患者溝通、鼓勵表達內心感受、解釋治療和護理操作目的,可增強患者對治療的信任和配合。安排家屬陪伴能給予患者情感支持。而應根據患者的心理承受能力,適當地讓患者了解病情,而不是完全避免讓其知道。4.以下哪些是急性左心衰竭的臨床表現()A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.發紺答案:ABDE。急性左心衰竭主要表現為肺循環淤血,患者會出現端坐呼吸以減輕呼吸困難;咳粉紅色泡沫痰是其典型表現;心率增快是機體代償的表現;發紺是由于缺氧導致。雙下肢水腫是右心衰竭的表現。5.昏迷患者的護理要點包括()A.保持呼吸道通暢B.防止墜床和壓瘡C.鼻飼營養D.觀察生命體征和瞳孔變化E.口腔護理答案:ABCDE。昏迷患者意識障礙,保持呼吸道通暢可防止窒息;防止墜床和壓瘡是基本的安全和護理措施;鼻飼可保證患者營養攝入;觀察生命體征和瞳孔變化可及時發現病情變化;口腔護理可預防口腔感染。6.應用呼吸機的患者,護理時應注意()A.保持呼吸道通暢B.觀察呼吸機參數設置C.防止管道脫落和漏氣D.做好氣道濕化E.觀察患者的呼吸和面色答案:ABCDE。使用呼吸機時,保持呼吸道通暢是關鍵;觀察呼吸機參數設置可保證通氣效果;防止管道脫落和漏氣可避免通氣不足;做好氣道濕化可防止痰液黏稠;觀察患者的呼吸和面色可了解患者的氧合情況和病情變化。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施有()A.快速補液B.小劑量胰島素持續靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.密切觀察生命體征和血糖變化E.做好口腔和皮膚護理答案:ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者需要快速補液以糾正脫水;小劑量胰島素持續靜脈滴注降低血糖;糾正電解質紊亂維持內環境穩定;密切觀察生命體征和血糖變化了解病情進展;做好口腔和皮膚護理可預防感染等并發癥。8.急性中毒患者洗胃時應注意()A.洗胃應盡早進行B.中毒物質不明時,先抽胃內容物送檢C.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜D.洗胃過程中應觀察患者的面色、生命體征等E.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時進行答案:ABCDE。急性中毒洗胃應盡早進行,減少毒物吸收;中毒物質不明時先送檢胃內容物有助于明確診斷;每次灌入洗胃液量300-500ml可避免胃擴張和反流;洗胃過程中觀察患者情況可及時發現異常;幽門梗阻患者飯后4-6小時洗胃可減少胃內食物殘留。9.腦疝患者的急救護理措施包括()A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.做好術前準備E.避免用力排便和咳嗽答案:ABCDE。腦疝患者急救時快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內壓;保持呼吸道通暢防止窒息;密切觀察生命體征和瞳孔變化了解病情;做好術前準備以便必要時手術治療;避免用力排便和咳嗽可防止顱內壓進一步升高。10.機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎的危險因素有()A.患者自身免疫力低下B.氣管插管或氣管切開C.呼吸機管道污染D.長時間使用抗生素E.未嚴格執行無菌操作答案:ABCDE。患者自身免疫力低下易發生感染;氣管插管或氣管切開破壞了呼吸道的防御機制;呼吸機管道污染可直接將病原體帶入呼吸道;長時間使用抗生素可能導致菌群失調;未嚴格執行無菌操作增加了感染的機會。三、簡答題(每題10分,共40分)1.簡述休克患者的病情觀察要點。答:休克患者病情觀察要點如下:-生命體征:①血壓:是觀察休克的重要指標,定期測量血壓并做好記錄,若血壓持續下降或波動不穩定,提示休克未糾正或病情加重。②脈搏:觀察脈搏的頻率、節律和強度,休克早期脈搏細速,隨著病情好轉,脈搏逐漸恢復正常。③呼吸:觀察呼吸頻率、節律和深度,呼吸急促可能是休克早期的表現,嚴重時可出現呼吸衰竭。④體溫:多數休克患者體溫偏低,但感染性休克患者可出現高熱。-意識狀態:反映腦組織灌流情況,若患者由煩躁轉為淡漠、嗜睡甚至昏迷,提示腦缺氧加重,病情惡化。-皮膚色澤及溫度:皮膚蒼白、濕冷是休克的常見表現,若皮膚逐漸轉暖、紅潤,說明休克有所改善。-尿量:是反映腎灌注情況的重要指標,留置導尿管準確記錄每小時尿量,若尿量少于25ml/h,提示腎灌注不足,休克未糾正;尿量大于30ml/h,提示休克已糾正。-中心靜脈壓(CVP):結合血壓變化判斷血容量和心功能情況。CVP低、血壓低,提示血容量嚴重不足,應快速補液;CVP高、血壓低,提示心功能不全或血容量相對過多,應減慢補液速度并強心。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答:心肺復蘇操作步驟如下:-判斷意識和呼吸:輕拍患者雙肩并大聲呼喊,觀察患者有無反應;同時觀察患者胸廓有無起伏,聽有無呼吸聲音,判斷時間不超過10秒。-呼救:若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸,立即呼叫周圍人幫忙,并撥打急救電話。-胸外按壓:將患者仰臥于硬板床或地上,施救者雙手交疊,用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點,雙臂伸直,垂直向下按壓,按壓頻率100-120次/分,按壓深度至少5cm但不超過6cm。每按壓30次進行2次人工呼吸,為一個循環。-開放氣道:清除患者口鼻分泌物和異物,采用仰頭抬頜法開放氣道,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。-人工呼吸:施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼,深吸一口氣后,用口唇嚴密包裹患者口唇,緩慢吹氣,每次吹氣時間持續1秒以上,觀察到患者胸廓有起伏即可。-重復操作:按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸,持續進行5個循環后再次評估患者的意識和呼吸,若未恢復,繼續進行心肺復蘇,直到專業急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。3.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答:急性心肌梗死患者的護理措施如下:-休息與活動:發病后第一周絕對臥床休息,減少心肌耗氧量,限制探視,保證患者充足的睡眠和休息環境。病情穩定后,逐漸增加活動量,但要避免過度勞累。-飲食護理:給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食,少量多餐,避免過飽,戒煙酒。-病情觀察:持續心電監護,密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化,觀察患者胸痛的部位、性質、程度和持續時間,注意有無心律失常、心力衰竭等并發癥的發生。-疼痛護理:遵醫囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物,觀察藥物的療效和不良反應。-吸氧:給予持續吸氧,以增加心肌氧供,改善心肌缺血缺氧狀態。-排便護理:保持大便通暢,避免用力排便,可給予緩瀉劑或開塞露等協助排便,防止因用力排便導致心臟負荷增加而誘發心律失常或心力衰竭。-心理護理:關心安慰患者,緩解患者的緊張、恐懼情緒,增強患者戰勝疾病的信心。-用藥護理:遵醫囑按時給予藥物治療,觀察藥物的療效和不良反應,如使用溶栓藥物時要觀察有無出血傾向。4.簡述氣管插管的護理要點。答:氣管插管的護理要點如下:-妥善固定:用膠布或專用氣管導管固定裝置將氣管導管妥善固定,防止導管移位或脫出。每班檢查導管插入深度并做好記錄,保持氣管導管在氣管內的位置正確。-保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物,吸痰時嚴格遵守無菌操作原則,動作要輕柔、迅速,每次吸痰時間不超過15秒。定期進行氣道濕化,可采用氣道內滴注濕化液、霧化吸入等方法,防止痰液黏稠。-氣囊管理:氣管導管氣囊應保持合適的壓力,一般維持在25-30cmH?O,避免壓力過高導致氣管黏膜損傷,壓力過低導致漏氣或誤吸。定期放氣和充氣(一般每4-6小時放氣
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