門急診醫院感染管理制度

1.目的：

明確科室的醫院感染管理職責，規范各門診診室消毒隔離操作規

程，減少外源性醫院感染，保障患者安全。特制定《門急診醫院感染

管理制度》。

2.參考文件：

2.1《醫療機構門急診醫院感染管理規范》WS/T591-2018

2.2《醫院隔離技術標準》WS/T311-2023

2.3《醫療廢物管理條例(2011修訂)》■中華人民共和國國務院令

(2003)第380號

2.4《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》WS/T512-2016

2.5《醫務人員手衛生規范》WS/T313-2019

3.名詞定義：

無。

4.內容：

4.L急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出

入口；急診觀察

室床間距應不少于1.2m;兒科門診設立預檢分診，隔離診查室等;

門急診各診療區域需配置有效、便捷的手衛生設施。

4.2嚴格落實預檢分診制度，針對發熱病人及時引導至發熱門診

就診。

4.3嚴格執行標準預防，在執行標準預防的基礎上落實額外預防

措施，正確選擇并使用個人防護用品，防止發生職業暴露。

4.4環境及物體表面清潔與消毒

4.4.1每日開窗通風或紫外線消毒22次，每次30分鐘；每日清

潔地面及物表22次，地面或物表遇污染時應用含氯消毒液500mg/L

進行拖拭處理。

4.4.2各診室及急診搶救室的平車、輪椅、診察床應每日定時清

潔或消毒，被血液、體液污染時應及時用含氯消毒液1000mg/L消毒

處理。急診搶救器材在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

4.4.3肺結核患者的痰液應用帶蓋的容器存放并使用含1000mg/L

氯消毒液浸泡消毒30?60min后倒入下水道。

4.5消毒隔離

4.5.1注射、穿刺、治療、換藥、手術、清創等無菌診療操作時，

遵守無菌技術操作規程；侵襲性操作的診療用品（急診搶救包、穿刺

包、縫合包等）一人一用一滅菌；無菌物品分類放置于無菌柜內，柜

內保持清潔干燥，菌包標識清晰，在有效期內使用；無菌持物鉗（鐐）

罐高壓滅菌，干罐每4h更換；一次性小包裝碘伏、酒精開啟有效期

7日，使用后及時蓋好瓶蓋。

4.5.2各種急診監護儀器的表面每日清潔，遇污染及時清潔與消

毒；接觸完整皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔,

若被血液、體液污染，應先清洗，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡

30分鐘，洗凈晾干備用；聽診器可用75%酒精擦拭消毒；腋溫表一

人一用一消毒，可用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，

清水沖凈，干燥備用。

4.5.3吸氧裝置、霧化器、氧氣濕化瓶、呼吸面罩、呼吸機管道

等一人一用一消毒；吸引器、引流瓶、洗胃機等用后及時消毒，干燥

保存備用；連續使用的氧氣濕化瓶每日更換，濕化液用滅菌水；呼吸

機螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期消毒處

理后干燥封閉保存。

4.5.4治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，

車上應配備速干手消毒劑；止血帶一人一用一洗一消毒，使用后統一

送消毒供應中心集中清洗消毒。

4.5.5含氯消毒液配制好監測濃度合格后方可使用，以保證消毒

液的有效濃度。

4.5.6清潔工具定點放置，分區、分室使用，標志明顯，用后清

洗消毒，懸掛晾干備用。

4.5.7眼科門診的檢查儀器、器械和用品應一人一用一消毒或滅

菌。

4.5.8耳鼻喉科門診的檢查器械、霧化器、螺紋管等，做到一人

一用一消毒/滅菌。

4.5.9一次性使用醫療用品在有效期內使用，嚴禁重復使用。