感染器械的處理流程試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于感染性器械分類標識的描述，正確的是（）A.普通感染器械使用黃色標識袋B.朊病毒污染器械使用雙層紅色標識袋C.氣性壞疽污染器械需標注“特殊感染”并單獨密封D.結核分枝桿菌污染器械可與普通感染器械混裝2.感染器械回收時，下列操作錯誤的是（）A.診療區域使用后的器械直接放入密閉回收箱B.帶血漬的器械需在診療區初步沖洗后再回收C.銳器（如手術刀片）需放置于防刺容器內D.回收容器每日使用后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒3.手工清洗感染器械的水溫要求是（）A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃4.超聲波清洗機處理感染器械時，正確的操作是（）A.器械完全浸沒于水面下2cmB.清洗時間設定為3分鐘C.復雜器械需拆卸至最小單位D.先進行干燥再放入超聲波清洗槽5.關于酶清潔劑的使用，錯誤的是（）A.需在40℃以下環境中使用B.適用于有機物（如血液、膿液）污染的器械C.浸泡時間需≥10分鐘D.可與含氯消毒液混合使用以增強效果6.壓力蒸汽滅菌前，對感染器械包裝的要求不包括（）A.閉合式包裝的閉合處需重疊≥2cmB.硬質容器的裝載量不超過90%C.包外需標注滅菌日期、失效期、操作者D.紡織類包裝材料可重復使用3次7.下列哪種感染器械需采用含氯消毒液浸泡消毒（）A.乙肝病毒污染的腹腔鏡器械B.朊病毒污染的金屬器械C.氣性壞疽污染的手術剪D.銅綠假單胞菌污染的止血鉗8.感染器械干燥的溫度要求中，金屬類器械應控制在（）A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.100-110℃9.滅菌質量監測中，生物監測的頻次為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.關于感染器械存儲的環境要求，錯誤的是（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.滅菌物品存放架距地面≥20cmC.一次性使用無菌物品需拆除外包裝后入庫D.滅菌包存放時間過期后可重新滅菌使用11.處理朊病毒污染器械時，正確的消毒方法是（）A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用1小時，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.直接采用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘C.超聲波清洗后使用等離子滅菌D.采用甲醛熏蒸12小時12.感染器械清洗質量的檢測方法中，最直接的是（）A.目測法（光照下無殘留）B.蛋白殘留檢測（ATP生物熒光法）C.潛血試驗（檢測血液殘留）D.鏡檢法（5倍放大鏡觀察）13.關于機械清洗（清洗消毒器）的操作，錯誤的是（）A.器械需按規范擺放，避免重疊B.清洗程序包括預洗、主洗、漂洗、終末漂洗、消毒、干燥C.終末漂洗需使用軟化水或純化水D.消毒階段溫度需≥90℃，持續時間≥30秒14.感染器械包裝時，紡織類包裝材料的要求是（）A.首次使用前需經洗滌處理B.重復使用次數不超過5次C.厚度≥0.4mmD.可使用普通棉布替代15.下列哪類感染器械禁止使用化學消毒劑浸泡滅菌（）A.耐高溫、耐濕的手術器械B.不耐熱的內鏡器械C.植入物器械D.牙科手機16.壓力蒸汽滅菌效果的物理監測應記錄（）A.滅菌溫度、壓力、時間B.滅菌器型號、操作人員C.裝載量、器械種類D.生物指示劑培養結果17.感染器械回收后，轉運至消毒供應中心（CSSD）的時間要求是（）A.2小時內B.4小時內C.6小時內D.8小時內18.關于感染器械清洗后的檢查，錯誤的是（）A.功能檢查：關節器械需靈活，咬合緊密B.外觀檢查：無銹跡、無裂痕、無殘留C.材質檢查：塑料器械需無變形、無老化D.可僅通過肉眼觀察，無需使用輔助工具19.下列哪種情況需重新處理感染器械（）A.包裝后發現包外化學指示物變色不均勻B.滅菌后生物監測結果為陰性C.器械干燥后表面有少量水痕D.包裝時使用了有效期內的紡織材料20.感染器械發放時，錯誤的操作是（）A.遵循“先進先出”原則B.發放前檢查包外標識是否完整C.過期包重新滅菌后可優先發放D.與臨床科室交接時雙方簽字確認二、判斷題（每題1分，共10分）1.感染器械可與普通器械同車回收，但需分區放置。（）2.手工清洗時，需使用軟毛刷清洗管腔類器械，避免損傷內壁。（）3.酶清潔劑浸泡后可直接沖洗，無需中和處理。（）4.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不足50%會影響滅菌效果。（）5.朊病毒污染的器械應使用一次性包裝材料，使用后焚燒處理。（）6.感染器械干燥時，管腔類器械需用壓力氣槍吹干內部。（）7.滅菌后物品存放超過有效期（紡織品7天，紙塑袋180天）需重新處理。（）8.生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養陽性時，需召回已使用的該批次滅菌物品。（）9.感染器械清洗后，可用普通自來水進行終末漂洗。（）10.氣性壞疽污染的器械應在封閉狀態下回收，避免氣溶膠擴散。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述感染器械分類的原則及標識要求。2.手工清洗與機械清洗感染器械的適用場景及操作要點有哪些？3.壓力蒸汽滅菌前，如何對感染器械進行質量檢查？需檢查哪些內容？4.請列舉3種感染器械滅菌效果的監測方法，并說明其原理。5.處理突發感染事件（如HIV陽性患者使用后的器械）時，應采取哪些特殊處理措施？四、案例分析題（共10分）某醫院消毒供應中心（CSSD）在處理一臺開放性骨折手術（患者確診為產氣莢膜梭菌感染）后的器械時，發現以下問題：（1）器械回收時，診療護士將帶大量血漬的器械直接放入普通回收箱，未做任何預處理；（2）清洗環節中，工作人員未拆卸器械關節，直接放入超聲波清洗機清洗3分鐘；（3）滅菌后生物監測結果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析以上操作中的錯誤，并提出整改措施。答案一、單項選擇題1.C（解析：氣性壞疽屬于特殊感染，需標注“特殊感染”并單獨密封；普通感染用黃色，朊病毒用雙層黃色，結核分枝桿菌需單獨回收。）2.B（解析：感染器械禁止在診療區初步沖洗，需在CSSD污染區處理，避免污染環境。）3.A（解析：手工清洗水溫15-30℃，避免血液蛋白凝固。）4.C（解析：超聲波清洗需拆卸器械至最小單位，完全浸沒于水面下3cm以上，時間5-10分鐘，先清洗后干燥。）5.D（解析：酶清潔劑不可與含氯消毒液混合，會降低活性。）6.D（解析：紡織類包裝材料應一用一洗，禁止重復使用。）7.C（解析：氣性壞疽需用含氯消毒液（≥2000mg/L）浸泡30分鐘；乙肝病毒用熱力消毒，朊病毒用NaOH+壓力蒸汽。）8.B（解析：金屬類干燥溫度70-90℃，塑膠類65-75℃。）9.B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監測每周1次，植入物需每批次監測。）10.D（解析：過期包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接復用。）11.A（解析：朊病毒處理需先堿液浸泡1小時，再134℃滅菌18分鐘。）12.A（解析：目測法是最直接的清洗質量檢測方法，需在光照（≥300lux）下觀察。）13.D（解析：清洗消毒器消毒階段溫度≥90℃，持續時間≥30秒或80℃持續≥10分鐘。）14.A（解析：紡織類包裝材料首次使用前需洗滌，去除漿質；重復使用次數無明確限制，但需定期檢測阻菌性。）15.A（解析：耐高溫、耐濕器械應首選壓力蒸汽滅菌，避免化學浸泡。）16.A（解析：物理監測需記錄溫度、壓力、時間等參數。）17.B（解析：感染器械應在4小時內轉運至CSSD，避免微生物繁殖。）18.D（解析：清洗后需使用5倍放大鏡檢查管腔、關節等隱蔽部位。）19.A（解析：包外化學指示物變色不均勻提示滅菌失敗，需重新處理。）20.C（解析：過期包重新滅菌后不可優先發放，需按正常流程管理。）二、判斷題1.×（感染器械需單獨回收，使用封閉容器。）2.√（軟毛刷可避免損傷管腔內壁。）3.√（酶清潔劑為生物制劑，無需中和。）4.×（壓力蒸汽滅菌裝載量需≥5%且≤90%，不足5%可能導致冷空氣殘留。）5.×（朊病毒污染器械應使用一次性包裝，或重復使用的包裝材料需按朊病毒處理流程消毒。）6.√（管腔類器械需用壓力氣槍吹干內部，避免殘留水分。）7.√（紡織品有效期7天，紙塑袋180天，過期需重新處理。）8.√（生物監測陽性提示滅菌失敗，需召回該批次物品。）9.×（終末漂洗需使用軟化水或純化水，避免鈣鎂離子殘留。）10.√（氣性壞疽為厭氧菌，封閉回收可減少氣溶膠擴散。）三、簡答題1.感染器械分類原則及標識要求分類原則：根據病原體傳染性、污染程度分為普通感染（如金黃色葡萄球菌）、特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽、結核分枝桿菌）。標識要求：-普通感染：使用黃色密閉回收箱，標注“感染性器械”；-特殊感染：使用雙層黃色或紅色密閉容器，外貼“特殊感染”警示標簽（如朊病毒標注“朊病毒污染”，氣性壞疽標注“厭氧特殊感染”）；-銳器：放置于防刺、防滲漏的專用容器（如紅色利器盒），標注“銳器/感染性”。2.手工清洗與機械清洗的適用場景及操作要點適用場景：-手工清洗：復雜器械（如關節鏡、齒科小器械）、精密器械（如光學鏡頭）、機械清洗無法處理的器械（如嚴重銹跡、干涸污漬）；-機械清洗（清洗消毒器）：結構簡單、耐濕耐熱的常規器械（如手術剪、止血鉗）。操作要點：手工清洗：-預處理：浸泡酶清潔劑（15-30℃，≥10分鐘）；-清洗：使用軟毛刷、高壓水槍沖洗管腔（壓力≥0.2MPa）；-注意：避免用力擦拭，防止器械磨損；機械清洗：-裝載：器械開口向下，管腔類垂直放置，避免重疊；-程序：預洗（水溫≤40℃）→主洗（酶清潔劑，40-60℃）→漂洗（軟化水）→終末漂洗（純化水）→消毒（≥90℃，30秒）→干燥（70-90℃）；-監測：每批次記錄清洗時間、溫度、清潔劑濃度。3.壓力蒸汽滅菌前的質量檢查內容（1）清洗質量：目測或5倍放大鏡檢查無殘留（血漬、污漬）、無銹跡、無裂痕；（2）功能檢查：關節器械靈活（開閉角度≥90°），咬合器械緊密（無松動），管腔類通暢（高壓氣槍測試無阻塞）；（3）包裝質量：-材料：紡織類無破損、無污漬，紙塑袋無折痕、無漏洞；-尺寸：器械與包裝材料匹配（包體積≤30cm×30cm×50cm）；-閉合：閉合式包裝重疊≥2cm，密封式包裝熱封寬度≥6mm；-標識：包外標注滅菌日期、失效期、操作者、器械名稱；（4）裝載質量：器械籃筐間留≥2.5cm間隙，硬質容器裝載量≤90%、≥5%。4.感染器械滅菌效果的監測方法及原理（1）物理監測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時間記錄裝置，確認滅菌過程符合參數要求（如134℃、4min），原理是通過物理參數間接反映滅菌效果；（2）化學監測：使用包外化學指示物（變色條）、包內化學指示卡（嗜熱脂肪桿菌芽孢模擬條），原理是通過化學物質在特定溫度、時間下的變色反應，判斷是否達到滅菌條件；（3）生物監測：使用含嗜熱脂肪桿菌芽孢的生物指示劑（每片≥1×10?CFU），滅菌后置于培養基中37℃培養48小時（或56℃培養7天），若培養基不變色（陰性），說明芽孢被殺滅，原理是通過活的微生物對滅菌過程的耐受性，直接驗證滅菌效果。5.HIV陽性患者器械的特殊處理措施（1）回收：使用雙層黃色密閉容器，外貼“血液傳播病原體污染”標簽，4小時內轉運至CSSD；（2）清洗：-預處理：浸泡含氯消毒液（2000mg/L）30分鐘（或酶清潔劑）；-機械清洗：提高主洗溫度至50-60℃，延長清洗時間至10分鐘；（3）消毒滅菌：-耐高溫器械：壓力蒸汽滅菌（134℃，4min）；-不耐熱器械：使用2%戊二醛浸泡10小時（或過氧化氫等離子滅菌）；（4）個人防護：處理時穿戴防護服、護目鏡、雙層手套，操作后用含氯消毒液（500mg/L）洗手；（5）記錄：詳細記錄器械處理流程、操作者、滅菌批次，留存至少3年。四、案例分析題錯誤分析：（1）回收環節錯誤：產氣莢膜梭菌（氣性壞疽病原體）污染的器械需使用雙層密閉容器，外貼“特殊感染”標簽，禁止直接放入普通回收箱；診療區不可預處理血漬（會導致氣溶膠擴散）。（2）清洗環節錯誤：未拆卸器械關節（影響清洗效果），超聲波清洗時間不足（需5-10分鐘）。（3）滅菌環節錯誤：生物監測陽性提示滅菌失敗，可能原因為裝載不當（如器械重疊）、滅菌參