副乳腺惡性腫瘤護理一、前言副乳腺惡性腫瘤相對較為少見，但對于醫護人員來說，每一個病例都是挑戰與責任。它不僅涉及到腫瘤疾病本身的復雜性，還因為副乳腺的特殊解剖位置給護理工作帶來了諸多難點。在護理這類患者的過程中，我們需要綜合運用專業知識，密切觀察病情變化，給予全面且個性化的護理措施，以提高患者的治療效果和生活質量。通過這次護理查房，希望能進一步加深對副乳腺惡性腫瘤護理的認識，總結經驗，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李女士，45歲，因發現右側腋窩腫物3個月入院。患者自述3個月前無意中發現右側腋窩有一腫物，無疼痛、瘙癢等不適，未予重視。近1個月來，腫物逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右側腋窩腫物待查”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院后完善相關檢查，乳腺超聲提示右側腋窩副乳腺區可見一低回聲結節，大小約3cm×2cm，邊界不清，形態不規則，內部回聲不均勻，可見點狀血流信號。乳腺鉬靶未見明顯異常。胸部CT、腹部超聲等檢查未發現遠處轉移跡象。在局麻下行右側腋窩副乳腺腫物切除術，術后病理回報：副乳腺浸潤性導管癌，伴腋窩淋巴結轉移（2/5）。免疫組化結果：ER（-），PR（-），HER-2（++）。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術后患者生命體征平穩，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。-傷口情況：右側腋窩手術切口敷料干燥，無滲血、滲液，引流管通暢，引出淡血性液體約50ml。-肢體活動：右側上肢活動自如，無明顯腫脹、疼痛。2.心理狀況評估：患者得知自己患有副乳腺惡性腫瘤后，表現出焦慮、恐懼情緒。擔心疾病的預后，對后續的治療和生活產生擔憂。3.營養狀況評估：患者食欲尚可，但由于術后身體較為虛弱，營養攝入仍需進一步加強。通過詢問飲食情況，發現患者飲食結構不夠合理，缺乏蛋白質和維生素的攝入。四、護理診斷1.焦慮與恐懼：與對疾病的診斷及預后擔憂有關。2.疼痛：與手術創傷有關。3.有感染的危險：與手術切口及留置引流管有關。4.知識缺乏：缺乏副乳腺惡性腫瘤的相關知識及術后康復知識。5.營養失調：低于機體需要量：與術后食欲下降及營養攝入不足有關。五、護理目標與措施1.緩解焦慮與恐懼-目標：患者焦慮、恐懼情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方案及預后情況，增加患者對疾病的了解，消除其恐懼心理。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織同病種患者進行交流，分享治療經驗，增強患者戰勝疾病的信心。2.減輕疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施：評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，采取有效的疼痛緩解措施。指導患者采取舒適的體位，避免患側上肢過度用力，減輕傷口張力。根據患者疼痛情況，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激，利于患者休息。3.預防感染-目標：患者手術切口及引流管無感染發生。-措施：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換手術切口敷料，保持敷料清潔干燥。密切觀察手術切口有無紅腫、滲血、滲液及異味，及時發現并處理異常情況。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓及脫落。定期更換引流裝置，嚴格記錄引流液的量、顏色及性質。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，預防肺部感染。加強口腔護理，每日2次，保持口腔清潔。4.知識宣教-目標：患者及家屬了解副乳腺惡性腫瘤的相關知識及術后康復知識。-措施：向患者及家屬講解副乳腺惡性腫瘤的病因、病理、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的認識。介紹術后康復的注意事項，如飲食、休息、肢體功能鍛煉等。指導患者進行患側上肢的功能鍛煉，術后24小時內開始握拳、屈腕活動，術后1-3天進行屈肘、伸臂鍛煉，術后4-7天進行肩部活動，術后1-2周逐漸增加活動量，如梳頭、摸對側肩部等。發放健康宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱。定期組織患者進行健康教育講座，解答患者及家屬的疑問。5.改善營養狀況-目標：患者營養狀況得到改善，身體逐漸恢復。-措施：評估患者的營養狀況，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者增加蛋白質、維生素及熱量的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。根據患者的口味，調整飲食種類，提高患者的食欲。必要時給予營養支持，如靜脈輸注營養液。定期監測患者的體重、血紅蛋白等指標，評估營養改善情況。六、并發癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察手術切口敷料有無滲血，引流液的量、顏色及性質。若引流液突然增多，顏色鮮紅，或患者出現面色蒼白、血壓下降等休克癥狀，應警惕出血的可能。-護理措施：立即通知醫生，協助患者采取平臥位，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血藥物及輸血等治療。若出血量大，需再次手術止血。2.上肢淋巴水腫-觀察要點：觀察患側上肢有無腫脹、疼痛，皮膚溫度、顏色有無異常。測量患側上肢周徑，與健側對比，了解水腫程度。-護理措施：指導患者避免患側上肢過度用力及長時間下垂，休息時抬高患側上肢，促進淋巴回流。避免在患側上肢進行抽血、輸液等操作，減少淋巴回流受阻的因素。若水腫較輕，可進行適當的按摩，從肢體遠端向近端按摩，促進淋巴液回流。若水腫嚴重，可遵醫囑使用利尿劑等藥物治療。3.皮瓣壞死-觀察要點：觀察手術切口皮瓣的顏色、溫度及有無壞死跡象。若皮瓣顏色蒼白、發紺或變黑，提示皮瓣可能壞死。-護理措施：保持手術切口敷料清潔干燥，避免皮瓣受壓。密切觀察皮瓣血運情況，發現異常及時通知醫生。若皮瓣出現壞死，根據壞死范圍大小，采取相應的處理措施，如清創換藥、植皮等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹副乳腺惡性腫瘤的發生、發展、治療及預后等知識，使其對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養攝入，保持均衡的飲食結構。鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素及易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動：保證患者充足的休息，避免勞累。根據患者的身體狀況，逐漸增加活動量，進行適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。4.傷口護理：告知患者保持手術切口清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現紅腫、滲血、滲液等異常情況，應及時就醫。5.定期復查：囑咐患者按時進行復查，包括血常規、肝腎功能、腫瘤標志物、胸部CT等檢查，以便及時發現病情變化，調整治療方案。6.心理調適：關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等，緩解焦慮、恐懼情緒。八、總結通過對李女士這例副乳腺惡性腫瘤患者的護理，我們深刻體會到了護理工作在整個治療過程中的重要性。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及觀察并發癥，每一個環節都需要我們嚴謹細致、高度負責。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，給予全方位的關懷和支持。通過有效的溝通、心理疏導及知識宣教，患者的焦慮恐懼情緒得到了緩解，對疾病和治療有了更清晰的認識，能夠積極配合治療和護理。同時，通過精心的傷口護理、預防感染及營養支持等措施，患者術后恢復良好，未出現明顯的并發癥。在今后的工作中，我們將繼續加強對副乳腺惡性腫瘤患者的護理研究，不斷總結經驗，提高護理質量。進一步優化護理流程，為患者提供更加優質、高效、人性化的護理服務。同時，