鞏膜疾患個案護理一、前言鞏膜作為眼球壁的最外層，對維持眼球的形態和保護眼內組織起著至關重要的作用。鞏膜疾患種類繁多，病因復雜，不僅會影響患者的視力，還可能引發一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量。因此，對于鞏膜疾患患者的護理需要我們醫護人員高度重視，密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，以促進患者的康復。通過本次護理查房，我們將對一位鞏膜疾患患者的護理過程進行全面回顧和總結，旨在提高我們對鞏膜疾患護理的認識和水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右眼鞏膜充血、疼痛伴視力下降1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現右眼鞏膜充血，呈暗紅色，伴有疼痛，疼痛為脹痛，可放射至同側頭部，同時視力逐漸下降。患者自行使用眼藥水滴眼，癥狀未見緩解，遂來我院就診。門診以“鞏膜炎”收入院。患者既往身體健康，無眼部疾病史，無高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院后，完善相關檢查，眼部檢查：右眼視力0.3，左眼視力1.0。右眼結膜混合性充血，鞏膜呈彌漫性充血、增厚，壓痛明顯，角膜透明，前房深淺正常，房水閃輝（-），瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，晶狀體透明，玻璃體未見混濁。眼底檢查未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂等均正常，血沉增快，C反應蛋白升高。胸部X線片、心電圖檢查未見異常。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者的一般情況、既往史、家族史等，了解患者是否有眼部疾病史、全身慢性病史等，以及是否有類似疾病的家族遺傳史。（二）眼部癥狀評估1.疼痛評估：詢問患者疼痛的性質、程度、部位、持續時間等，觀察患者疼痛時的表情、行為等，評估疼痛對患者日常生活的影響。2.視力評估：使用視力表檢查患者的視力，了解患者視力下降的程度。3.眼部充血評估：觀察患者眼部充血的部位、程度、顏色等，評估眼部充血的變化情況。（三）心理社會評估1.心理狀態評估：觀察患者的情緒狀態，了解患者對疾病的認知程度和心理承受能力，評估患者是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。2.社會支持評估：了解患者的家庭情況、工作情況等，評估患者的社會支持系統是否完善，患者家屬對疾病的了解程度和支持力度。四、護理診斷（一）疼痛：與鞏膜炎癥刺激有關（二）視力下降：與鞏膜炎癥影響有關（三）焦慮：與擔心疾病預后有關（四）知識缺乏：缺乏鞏膜疾患的相關知識五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者疼痛，減輕患者痛苦。2.提高患者視力，改善患者視覺質量。3.減輕患者焦慮情緒，增強患者治療信心。4.提高患者對鞏膜疾患的認知水平，促進患者康復。（二）護理措施1.疼痛護理-病情觀察：密切觀察患者疼痛的性質、程度、部位、持續時間等變化，及時發現異常情況并報告醫生。-心理護理：耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛對患者的影響。-眼部護理：指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止眼部感染。遵醫囑給予眼部用藥，注意觀察藥物的療效和不良反應。-環境護理：為患者創造安靜、舒適、整潔的病房環境，減少外界因素對患者的刺激，有利于患者休息。-疼痛干預：根據患者疼痛的程度，采取相應的疼痛干預措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散患者的注意力；對于中度疼痛患者，可遵醫囑給予止痛藥物；對于重度疼痛患者，應及時報告醫生，采取有效的止痛措施。2.視力護理-視力監測：定期使用視力表檢查患者的視力，觀察視力變化情況，及時發現視力下降的趨勢。-眼部護理：指導患者正確使用眼藥水和眼膏，按時滴眼或涂眼，確保藥物的療效。同時，注意觀察眼部用藥后的反應，如有無眼紅、眼痛、視力下降等情況。-生活護理：協助患者做好生活護理，如洗漱、進食、如廁等，避免患者因視力下降而發生意外。-康復訓練：根據患者的視力情況，指導患者進行適當的康復訓練，如視力保健操、視覺訓練等，以提高患者的視力。3.心理護理-心理評估：通過與患者交流、觀察患者的行為等方式，對患者的心理狀態進行評估，了解患者的焦慮程度和心理需求。-心理支持：耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰，讓患者感受到醫護人員的關心和愛護。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和預后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-心理疏導：對于焦慮情緒較重的患者，可采取心理疏導的方法，如放松訓練、認知行為療法等，幫助患者緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時，向患者家屬介紹疾病的相關知識，讓家屬了解患者的病情和治療情況，共同做好患者的心理護理。4.知識教育-疾病知識教育：向患者介紹鞏膜疾患的病因、發病機制、臨床表現、治療方法和預后等知識，讓患者對疾病有一個全面的了解。-治療知識教育：向患者講解眼部用藥的方法、注意事項和不良反應，讓患者正確使用藥物。同時，向患者介紹治療過程中可能出現的問題及應對方法，讓患者做好心理準備。-生活指導：指導患者注意休息，避免過度用眼，保證充足的睡眠。飲食上應注意營養均衡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，少吃辛辣、刺激性食物。同時，指導患者戒煙戒酒，避免接觸過敏原和刺激性物質。-康復指導：向患者介紹康復訓練的方法和注意事項，讓患者堅持進行康復訓練。同時，指導患者定期復查，及時了解病情變化，調整治療方案。六、并發癥的觀察及護理（一）并發癥的觀察1.角膜潰瘍：觀察患者眼部疼痛是否加重，視力是否進一步下降，角膜是否出現灰白色浸潤等情況，及時發現角膜潰瘍的跡象。2.葡萄膜炎：觀察患者是否出現眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，前房是否出現房水閃輝、浮游物等情況，及時發現葡萄膜炎的發生。3.青光眼：觀察患者眼壓是否升高，是否出現頭痛、眼脹、視力下降等癥狀，及時發現青光眼的并發癥。（二）并發癥的護理1.角膜潰瘍護理-眼部護理：遵醫囑給予眼部用藥，如抗生素眼藥水、眼膏等，按時滴眼或涂眼，控制眼部感染。同時，注意觀察角膜潰瘍的變化情況，如潰瘍面積是否擴大、深度是否加深等。-包扎護理：對于角膜潰瘍較嚴重的患者，可遵醫囑給予眼部包扎，減少眼部摩擦，促進角膜潰瘍的愈合。包扎期間，應注意觀察眼部有無滲液、滲血等情況，及時更換敷料。-飲食護理：指導患者多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力，促進角膜潰瘍的愈合。2.葡萄膜炎護理-眼部護理：遵醫囑給予眼部用藥，如糖皮質激素眼藥水、散瞳眼藥水等，按時滴眼，控制炎癥。同時，注意觀察眼部炎癥的變化情況，如眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀是否減輕，前房房水閃輝、浮游物等情況是否減少。-散瞳護理：使用散瞳眼藥水后，應注意觀察患者瞳孔的變化情況，如瞳孔是否散大、對光反射是否靈敏等。同時，告知患者散瞳后可能出現的視力模糊、畏光等不適癥狀，讓患者做好心理準備。-休息護理：指導患者注意休息，避免過度用眼，保證充足的睡眠。同時，避免強光刺激，外出時可佩戴墨鏡。3.青光眼護理-眼壓監測：定期測量患者的眼壓，觀察眼壓變化情況，及時發現眼壓升高的趨勢。-眼部護理：遵醫囑給予眼部用藥，如降眼壓眼藥水等，按時滴眼，控制眼壓。同時，注意觀察眼部用藥后的反應，如有無眼紅、眼痛、視力下降等情況。-飲食護理：指導患者控制飲水量，避免一次大量飲水，以免引起眼壓升高。同時，指導患者多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便引起眼壓升高。-病情觀察：密切觀察患者是否出現頭痛、眼脹、視力下降等癥狀，及時發現青光眼急性發作的跡象。如患者出現上述癥狀，應立即報告醫生，采取有效的治療措施。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹鞏膜疾患的病因、發病機制、臨床表現、治療方法和預后等知識，讓患者及家屬對疾病有一個全面的了解。同時，告知患者鞏膜疾患的治療需要一定的時間和過程，患者應積極配合治療，按時用藥，定期復查。（二）眼部護理教育指導患者及家屬正確的眼部護理方法，如保持眼部清潔、避免用手揉眼、正確使用眼藥水和眼膏等。同時，告知患者眼部護理的重要性，讓患者及家屬重視眼部護理，預防眼部感染。（三）生活指導指導患者注意休息，避免過度用眼，保證充足的睡眠。飲食上應注意營養均衡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，少吃辛辣、刺激性食物。同時，指導患者戒煙戒酒，避免接觸過敏原和刺激性物質。（四）康復指導向患者介紹康復訓練的方法和注意事項，讓患者堅持進行康復訓練。同時，指導患者定期復查，及時了解病情變化，調整治療方案。告知患者康復訓練需要長期堅持，才能取得良好的效果，鼓勵患者樹立信心，積極配合康復訓練。（五）心理指導關注患者的心理狀態，及時發現患者的焦慮、恐懼等不良情緒。向患者及家屬介紹心理調節的方法，如放松訓練、聽音樂、與家人朋友交流等，幫助患者緩解不良情緒。同時，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心。八、總結通過本次護理查房，我們對鞏膜疾患患者的護理過程進行了全面回顧和總結。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如疼痛護理、視力護理、心理護理、知識教育等，同時加強了并發癥的觀察及護理，有效地緩解了患者的疼痛，提高了患者的視力，減輕了患者的焦慮情緒，促進了患者的康復。在健康教育方面，我們向患者及家屬介紹了疾病知識、眼部護理方法、生活指導、康復指導和心理指導等內容，提高了患者及家屬