扁桃體肥大的護理一、前言扁桃體作為人體免疫系統的一部分，在兒童時期發揮著重要的免疫防御作用。然而，當扁桃體過度肥大時，卻可能給患者帶來諸多不適，影響其正常的呼吸、吞咽及睡眠等生理功能。作為醫護人員，我們深知對扁桃體肥大患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，可以幫助患者緩解癥狀，促進康復，提高生活質量。在本次護理查房中，我們將對一位扁桃體肥大患者的護理過程進行深入探討，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者小李，男，8歲。因反復咽痛、打鼾伴睡眠不安2年入院。患兒近2年來經常出現咽痛，多于受涼后發作，自行口服抗生素后癥狀可緩解。同時，夜間睡眠時打鼾明顯，伴有呼吸暫停現象，家人發現其睡眠中常憋醒，白天精神欠佳，注意力不集中。門診以“扁桃體肥大”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。發育正常，營養中等，神志清楚，查體合作。雙側扁桃體Ⅲ度腫大，表面光滑，未見膿性分泌物，咽后壁無充血。心肺聽診未見異常，腹部平軟，肝脾未觸及。血常規檢查：白細胞計數6.5×10?/L，中性粒細胞比例45%，淋巴細胞比例50%，血紅蛋白120g/L。電子喉鏡檢查提示：雙側扁桃體肥大，堵塞咽腔約3/4。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒既往病史，了解是否有反復上呼吸道感染史、過敏史等。患兒有反復咽痛病史2年，提示可能存在慢性扁桃體炎。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征、營養狀況、睡眠質量等。患兒目前生命體征平穩，但因扁桃體肥大導致睡眠打鼾、呼吸暫停，影響睡眠質量，進而出現白天精神欠佳、注意力不集中等情況。3.心理社會狀況：了解患兒及家長對疾病的認知程度和心理狀態。患兒年齡較小，對疾病可能存在恐懼心理；家長對疾病較為擔憂，擔心手術效果及術后恢復情況。四、護理診斷1.睡眠形態紊亂：與扁桃體肥大導致打鼾、呼吸暫停有關。2.疼痛：與扁桃體炎癥有關。3.營養失調：低于機體需要量：與睡眠不足、食欲減退有關。4.知識缺乏：患兒及家長缺乏扁桃體肥大相關的疾病知識及護理知識。五、護理目標與措施1.睡眠形態紊亂-護理目標：改善患兒睡眠質量，減少打鼾及呼吸暫停現象。-護理措施-睡眠環境調整：保持病房安靜、舒適，溫度適宜，減少夜間噪音及光線刺激。指導患兒采取側臥位睡眠，可在背部墊一軟枕，以保持呼吸道通暢。-病情觀察：密切觀察患兒睡眠情況，記錄打鼾及呼吸暫停的次數、時間等。如發現患兒呼吸暫停時間過長或出現面色發紺等情況，及時喚醒并通知醫生處理。-睡眠監測：遵醫囑為患兒進行睡眠監測，了解睡眠結構及呼吸情況，為后續治療提供依據。2.疼痛-護理目標：減輕患兒咽痛癥狀，提高舒適度。-護理措施-飲食護理：指導患兒進清淡、易消化、營養豐富的半流質或軟食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。鼓勵患兒多飲水，保持口腔濕潤。-口腔護理：每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，減少細菌滋生，預防感染。-疼痛評估：采用面部表情評分法或數字評分法評估患兒疼痛程度，根據疼痛情況給予相應的處理。如疼痛較輕，可通過轉移患兒注意力緩解疼痛；如疼痛較重，可遵醫囑給予止痛藥物。3.營養失調：低于機體需要量-護理目標：保證患兒營養攝入，維持正常生長發育。-護理措施-飲食指導：根據患兒口味及營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患兒多進食富含蛋白質、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。增加餐次，保證患兒攝入足夠的熱量。-食欲改善：創造良好的進餐環境，避免在進餐時批評患兒。可適當增加食物的色香味，以提高患兒食欲。如患兒食欲欠佳，可遵醫囑給予健胃消食藥物。-營養監測：定期監測患兒體重、身高及血清蛋白等指標，了解營養狀況，及時調整飲食方案。4.知識缺乏-護理目標：患兒及家長了解扁桃體肥大的相關知識及護理要點，提高自我護理能力。-護理措施-健康宣教：向患兒及家長介紹扁桃體肥大的病因、臨床表現、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的了解。講解疾病的發生發展過程，消除患兒及家長的恐懼心理。-護理指導：指導家長如何觀察患兒病情變化，如體溫、咽痛程度、睡眠情況等。教會家長正確的口腔護理方法及飲食護理要點。告知家長術后的注意事項，如傷口護理、飲食調整等。-知識反饋：定期與患兒及家長溝通，了解其對知識的掌握情況，針對存在的問題進行再次講解和指導，確保患兒及家長能夠正確實施護理措施。六、并發癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患兒術后傷口有無滲血，口腔分泌物的顏色、性質及量。如發現患兒口吐鮮血或頻繁吞咽動作，提示可能有出血情況。-護理措施：囑患兒絕對臥床休息，頭偏向一側，避免血液誤吸。及時通知醫生，根據出血情況進行相應處理。少量出血時，可通過局部壓迫止血；出血較多時，可能需要再次手術止血。2.感染-觀察要點：觀察患兒體溫變化，有無咽痛加劇、傷口紅腫等情況。監測血常規，了解白細胞計數及分類情況。-護理措施：保持傷口清潔，嚴格遵守無菌操作原則。遵醫囑給予抗生素預防感染。如出現感染癥狀，及時報告醫生，調整治療方案。3.呼吸道梗阻-觀察要點：密切觀察患兒呼吸情況，有無呼吸急促、困難，面色有無發紺等。注意傷口有無水腫，扁桃體窩有無血凝塊堵塞。-護理措施：床邊備氣管切開包及急救藥品，以便及時處理呼吸道梗阻。如發現患兒呼吸不暢，立即通知醫生，可采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施。必要時，協助醫生進行氣管切開。七、健康教育1.疾病預防-向家長及患兒強調預防上呼吸道感染的重要性，注意保暖，避免著涼。-加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。-保持室內空氣流通，定期開窗通風。-避免接觸過敏原及刺激性物質，如花粉、灰塵、煙霧等。2.飲食指導-術后飲食應遵循循序漸進的原則，從流食、半流食逐漸過渡到軟食、普食。-避免食用過硬、過燙、辛辣、刺激性食物，以免損傷傷口。-鼓勵患兒多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.口腔護理-教會患兒及家長正確的口腔護理方法，每日早晚及飯后用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口。-保持口腔清潔，預防口腔感染。4.休息與活動-術后應注意休息，避免劇烈運動及哭鬧，保證充足的睡眠。-根據患兒恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。5.復診指導-告知患兒及家長術后復診的重要性，按照醫生囑咐定期復診。-復診時攜帶病歷及相關檢查資料，以便醫生了解病情變化。八、總結通過對小李患兒的護理，我們深刻體會到扁桃體肥大患者護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察護理，每一個環節都需要我們醫護人員認真對待。在護理過程中，我們注重與患兒及家長的溝通交流，及時給予他們心理支持和健康指導，使他們能夠積極配合治療和護理工作。通過我們的努力，患兒的睡眠質量得到了明顯改善，咽痛癥狀減輕，營養狀況逐漸恢復，對疾病的認知和自我護理能