危重癥專科護士護理臨床工作能力理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種心律失常是最危急的？A.室上性心動過速B.房顫C.室顫D.竇性心動過速答案：C。室顫時心室失去有效的收縮功能，不能泵血，導致循環驟停，是最危急的心律失常。室上性心動過速、房顫一般不會立即導致循環停止，竇性心動過速通常危險性相對更低。2.急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時，疼痛是最早出現和最突出的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更重，持續時間更長。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并發癥，不是最早出現的癥狀。3.心肺復蘇時首選的藥物是：A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B。腎上腺素能興奮α和β受體，增加心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，有利于冠狀動脈灌注，是心肺復蘇的首選藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復蘇后期根據血氣分析結果酌情使用。4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓反映右心房及胸腔內上下腔靜脈的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。低于此范圍提示血容量不足，高于此范圍可能提示心功能不全或血容量過多等。5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是：A.清潔呼吸道B.增加氧的濕度C.降低肺泡內泡沫的表面張力D.預防肺部感染答案：C。急性肺水腫時，肺泡內有大量泡沫，影響氣體交換。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣和氣體交換。清潔呼吸道一般用霧化吸入等方法；增加氧的濕度用濕化器；預防肺部感染主要靠嚴格的無菌操作和合理使用抗生素等。6.患者出現深大呼吸，最可能的原因是：A.呼吸中樞抑制B.代謝性酸中毒C.呼吸肌麻痹D.氣道梗阻答案：B。代謝性酸中毒時，機體為了代償，會出現深大呼吸，以排出更多的二氧化碳，調節酸堿平衡。呼吸中樞抑制會導致呼吸淺慢；呼吸肌麻痹會出現呼吸無力；氣道梗阻會出現呼吸困難、三凹征等表現。7.休克患者補液時，反映血容量已補足的表現是：A.中心靜脈壓正常，血壓低B.中心靜脈壓低，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓低D.中心靜脈壓正常，血壓正常答案：D。中心靜脈壓反映血容量和心功能情況，血壓反映循環狀況。當中心靜脈壓正常，血壓正常時，提示血容量已補足且心功能良好。中心靜脈壓正常，血壓低可能提示心功能不全；中心靜脈壓低，血壓低提示血容量不足；中心靜脈壓高，血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。8.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。急性腎功能衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥也會對患者造成危害，但高鉀血癥的危險性更為突出。9.關于氣管插管的護理，下列哪項錯誤？A.保持氣管插管通暢，定時吸痰B.氣管插管氣囊應持續充氣C.觀察氣管插管的深度，防止移位D.做好口腔護理，防止口腔感染答案：B。氣管插管氣囊應采用定期放氣的方法，一般每4-6小時放氣5-10分鐘，以防止氣管黏膜長時間受壓，導致缺血、壞死。保持氣管插管通暢，定時吸痰；觀察氣管插管的深度，防止移位；做好口腔護理，防止口腔感染都是氣管插管護理的重要內容。10.患者發生心跳驟停，心肺復蘇有效的指征不包括：A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔散大D.面色、口唇由蒼白、發紺轉為紅潤答案：C。心肺復蘇有效的指征包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復、面色和口唇由蒼白、發紺轉為紅潤、瞳孔由散大縮小等。瞳孔散大是心跳驟停的表現之一，而不是心肺復蘇有效的指征。11.以下哪種藥物可用于降低顱內壓？A.多巴胺B.甘露醇C.西地蘭D.氨茶堿答案：B。甘露醇是一種高滲性脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內的水分進入血管內，從而減輕腦水腫，降低顱內壓。多巴胺主要用于升高血壓、改善微循環；西地蘭用于治療心力衰竭；氨茶堿用于解除支氣管痙攣等。12.機械通氣患者氣道濕化的理想溫度是：A.28-30℃B.32-35℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B。機械通氣患者氣道濕化的理想溫度是32-35℃，在此溫度下，既能保持氣道黏膜的濕潤，又能防止氣道黏膜燙傷或凍傷。溫度過高易損傷氣道黏膜，溫度過低則濕化效果不佳。13.以下哪種情況提示患者可能存在氣胸？A.一側胸廓飽滿，呼吸運動減弱B.雙側胸廓對稱，呼吸運動正常C.雙側呼吸音減弱D.兩肺滿布濕啰音答案：A。氣胸時，氣體進入胸腔，使患側胸腔內壓力增加，導致一側胸廓飽滿，呼吸運動減弱。雙側胸廓對稱，呼吸運動正常是正常表現；雙側呼吸音減弱可見于多種情況，如肺氣腫等；兩肺滿布濕啰音常見于肺部感染、肺水腫等。14.對于昏迷患者，防止誤吸的措施不包括：A.頭偏向一側B.盡早留置胃管C.及時清理口腔分泌物D.平臥位答案：D。昏迷患者平臥位時，舌根后墜易阻塞氣道，且嘔吐物容易反流誤吸。頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸進入氣管；盡早留置胃管可減少胃內容物反流的機會；及時清理口腔分泌物也能降低誤吸的風險。15.某患者血氣分析結果：pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。根據血氣分析結果，pH降低提示酸中毒，PaCO?升高提示呼吸性因素，HCO??有一定程度的代償性升高。所以該患者的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒時HCO??降低；代謝性堿中毒時pH升高，HCO??升高；呼吸性堿中毒時PaCO?降低。16.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項護理措施不正確？A.應從低濃度、慢速度開始B.嚴密觀察血壓變化C.盡量經中心靜脈給藥D.若血壓正常，可立即停藥答案：D。休克患者使用血管活性藥物時，應從低濃度、慢速度開始，根據血壓變化調整藥物劑量和速度，嚴密觀察血壓變化。盡量經中心靜脈給藥，以保證藥物準確輸入和減少外周血管刺激。不能因為血壓正常就立即停藥，應逐漸減量，防止血壓反跳。17.以下哪種情況不屬于深靜脈血栓形成的高危因素？A.長期臥床B.高凝狀態C.下肢骨折D.經常運動答案：D。長期臥床、高凝狀態、下肢骨折等都容易導致下肢靜脈血流緩慢、血液高凝，是深靜脈血栓形成的高危因素。經常運動可以促進血液循環，減少深靜脈血栓形成的風險。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰腺分泌胰液，從而減輕胰腺的負擔，緩解病情。防止感染擴散不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張也不是主要原因。19.患者發生抽搐時，首要的護理措施是：A.立即通知醫生B.保持呼吸道通暢C.給予氧氣吸入D.防止受傷答案：B。患者發生抽搐時，可能會出現舌后墜、嘔吐等情況，導致呼吸道梗阻，危及生命。所以首要的護理措施是保持呼吸道通暢，如將頭偏向一側、及時清理口腔分泌物等。立即通知醫生、給予氧氣吸入、防止受傷也是重要的護理措施，但保持呼吸道通暢是最關鍵的。20.以下哪種藥物是治療癲癇持續狀態的首選藥物？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮具有快速、有效的抗驚厥作用，能迅速控制癲癇持續狀態的發作，是治療癲癇持續狀態的首選藥物。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續狀態的首選。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇的有效指標包括：A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔由散大縮小D.面色、口唇由蒼白、發紺轉為紅潤E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復、瞳孔由散大縮小、面色和口唇由蒼白、發紺轉為紅潤、收縮壓維持在60mmHg以上等。這些指標提示心肺復蘇起到了一定的效果，循環和呼吸功能在逐漸恢復。2.休克患者的護理措施包括：A.平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征和尿量D.保暖E.心理護理答案：ABCDE。休克患者應采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通路，以便及時補液和用藥；密切觀察生命體征和尿量，了解患者的病情變化；注意保暖，避免體溫過低；同時做好心理護理，緩解患者和家屬的緊張情緒。3.氣管切開患者的護理要點有：A.保持呼吸道通暢，及時吸痰B.氣管切開處敷料應保持清潔干燥，每日更換C.氣管內套管應定期清洗、消毒D.觀察有無皮下氣腫、氣胸等并發癥E.做好口腔護理答案：ABCDE。氣管切開患者保持呼吸道通暢，及時吸痰是關鍵；氣管切開處敷料應保持清潔干燥，每日更換可預防感染；氣管內套管定期清洗、消毒可防止細菌滋生；觀察有無皮下氣腫、氣胸等并發癥能及時發現并處理問題；做好口腔護理可減少口腔細菌進入呼吸道的機會。4.急性腎功能衰竭少尿期的護理措施包括：A.嚴格限制入水量B.限制蛋白質攝入C.密切觀察電解質和酸堿平衡D.預防感染E.透析患者做好透析護理答案：ABCDE。急性腎功能衰竭少尿期，嚴格限制入水量可防止水中毒；限制蛋白質攝入可減少含氮代謝產物的生成；密切觀察電解質和酸堿平衡，及時發現并處理高鉀血癥、代謝性酸中毒等問題；預防感染可降低患者的并發癥發生率；透析患者做好透析護理可保證透析的順利進行和患者的安全。5.關于高血壓危象的護理，正確的有：A.絕對臥床休息B.迅速降低血壓C.持續低流量吸氧D.密切觀察生命體征和神志變化E.做好心理護理，避免情緒激動答案：ABCDE。高血壓危象患者應絕對臥床休息，減少活動，防止血壓進一步升高；迅速降低血壓是治療的關鍵；持續低流量吸氧可改善患者的缺氧狀態；密切觀察生命體征和神志變化，能及時發現病情變化；做好心理護理，避免情緒激動，有助于穩定血壓。6.以下哪些是機械通氣的并發癥？A.氣壓傷B.肺部感染C.氧中毒D.人機對抗E.低血壓答案：ABCDE。機械通氣可能會導致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；由于氣道開放，增加了肺部感染的機會；長時間高濃度吸氧可引起氧中毒；患者可能出現人機對抗，影響通氣效果；正壓通氣還可能導致回心血量減少，引起低血壓。7.深靜脈血栓形成的臨床表現包括：A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴張E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD。深靜脈血栓形成時，患肢血液回流受阻，會出現腫脹、疼痛；局部血液循環改變，皮膚溫度升高；淺靜脈會代償性擴張。足背動脈搏動減弱多見于下肢動脈病變，而不是深靜脈血栓形成。8.急性心肌梗死患者的飲食護理原則是：A.低脂B.低膽固醇C.高維生素D.易消化E.少量多餐答案：ABCDE。急性心肌梗死患者的飲食應低脂、低膽固醇，以減少動脈粥樣硬化的危險因素；高維生素可增強機體抵抗力；易消化食物可減輕心臟負擔；少量多餐可避免暴飲暴食導致心臟負擔過重。9.以下哪些情況需要進行特級護理？A.嚴重創傷或大面積燒傷患者B.器官移植、大面積燒傷等重大手術后患者C.各種復雜或者大手術后患者D.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者E.生活完全不能自理且病情不穩定的患者答案：ABCD。特級護理適用于病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；各種復雜或者大手術后患者；嚴重創傷或大面積燒傷患者；器官移植、大面積燒傷等重大手術后患者。生活完全不能自理且病情不穩定的患者一般為一級護理。10.對于顱內壓增高患者，護理措施正確的有：A.床頭抬高15°-30°B.保持大便通暢，避免用力排便C.限制液體入量D.密切觀察生命體征和瞳孔變化E.避免劇烈咳嗽答案：ABCDE。床頭抬高15°-30°可促進顱內靜脈回流，降低顱內壓；保持大便通暢，避免用力排便，防止因腹壓增加導致顱內壓升高；限制液體入量可減少腦水腫；密切觀察生命體征和瞳孔變化能及時發現病情變化；避免劇烈咳嗽也可防止顱內壓突然升高。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊患者，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時檢查患者呼吸和頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續1秒以上，觀察胸廓起伏。胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（7）持續操作：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主呼吸和心跳，或專業急救人員到達。（8）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應盡快使用，按照AED的提示進行操作。2.簡述急性肺水腫的臨床表現和護理措施。答：（1）臨床表現：-癥狀：患者突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴有咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，口唇發紺等。-體征：呼吸急促，頻率可達30-40次/分，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期可升高，后期可下降。（2）護理措施：-體位：立即協助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，改善通氣。-迅速建立靜脈通路：遵醫囑給予鎮靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。如嗎啡可鎮靜、減輕焦慮，同時擴張小血管；呋塞米可快速利尿，減少血容量；西地蘭可增強心肌收縮力；硝普鈉可擴張動靜脈等。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量、咳痰情況等，記錄出入量。-心理護理：安慰患者和家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其治療信心。-其他：注意保暖，避免患者受涼；做好基礎護理，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發生。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5