水痘的護理查房一、前言水痘是一種常見的急性傳染病，尤其在兒童群體中發病率較高。作為醫護人員，我們深知水痘患者的護理工作對于疾病的康復以及預防并發癥的發生至關重要。本次護理查房旨在全面總結水痘患者的護理經驗，提高護理質量，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者小李，男，8歲，因“發熱伴皮疹3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴有頭痛、乏力。隨后軀干部出現散在紅色斑丘疹，逐漸發展為水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。患者精神尚可，食欲減退，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，全身皮膚可見散在分布的水痘皰疹，以軀干部為多，四肢較少?？谇火つた梢娚⒃诎捳?，破潰后形成淺潰瘍。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查：血常規示白細胞計數正常，淋巴細胞比例增高。皰疹刮片檢查可見多核巨細胞及核內嗜酸性包涵體，確診為水痘。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發病情況、既往史、家族史等，了解患者是否有接觸水痘患者的病史，以及是否接種過水痘疫苗等。2.癥狀評估：密切觀察患者的體溫、皮疹變化、有無瘙癢、頭痛、咳嗽等癥狀，評估癥狀的嚴重程度及變化趨勢。3.心理社會評估：關注患者及家屬的心理狀態，了解他們對疾病的認知程度、擔憂和需求，評估其應對能力。4.皮膚評估：仔細觀察水痘皰疹的形態、大小、分布、皰液情況等，注意有無破潰、感染等跡象。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹有關。3.瘙癢：與水痘皮疹瘙癢有關。4.知識缺乏：與患者及家屬對水痘疾病的認知不足有關。5.潛在并發癥：肺炎、腦炎等。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法；藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等。-鼓勵患者多飲水，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。-保持病房空氣流通，溫度適宜，避免患者著涼。-觀察患者有無寒戰、驚厥等癥狀，如有異常及時報告醫生并處理。2.皮膚完整性受損-護理目標：水痘皰疹無破潰、感染，皮膚逐漸愈合。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-剪短患者指甲，防止搔抓皮膚導致皰疹破潰。必要時可給患者戴手套。-穿著寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察水痘皰疹的變化，如皰疹有無增大、破潰、滲液等，如有異常及時報告醫生并給予相應處理。對于破潰的皰疹，可遵醫囑涂抹抗生素軟膏，以預防感染。3.瘙癢-護理目標：患者瘙癢癥狀減輕，無因搔抓導致的皮膚破損及感染。-護理措施：-向患者及家屬解釋瘙癢的原因，告知其搔抓的危害，指導患者盡量避免搔抓。-保持皮膚清潔、干燥，避免汗液刺激皮膚加重瘙癢。-遵醫囑給予爐甘石洗劑涂抹皮疹，以減輕瘙癢癥狀。涂抹時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-分散患者注意力，如通過講故事、玩游戲等方式，緩解患者的瘙癢不適感。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解水痘的相關知識，掌握正確的護理方法。-護理措施：-向患者及家屬講解水痘的病因、傳播途徑、治療方法及預后等知識，提高他們對疾病的認知程度。-指導患者及家屬做好隔離措施，避免交叉感染。水痘患者需隔離至皰疹全部結痂為止。-教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓等。-告知患者及家屬飲食注意事項，鼓勵患者進食清淡、易消化、富含維生素的食物，增強機體抵抗力。5.潛在并發癥-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，患者無肺炎、腦炎等并發癥發生。-護理措施：-密切觀察患者的病情變化，注意有無咳嗽、咳痰、呼吸困難、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，及時發現潛在并發癥的早期跡象。-鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺炎的發生。-保持病房安靜，避免強光、噪音刺激，減少患者的煩躁情緒。密切觀察患者的神志、瞳孔變化，如有異常及時報告醫生。-遵醫囑給予患者抗病毒、抗感染等治療，觀察藥物療效及不良反應。六、并發癥的觀察及護理1.肺炎-觀察要點：密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，聽診肺部有無啰音。-護理措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-遵醫囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。-如患者出現呼吸困難，給予吸氧，根據病情調整氧流量。-嚴格控制探視人員，減少交叉感染的機會。2.腦炎-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、抽搐、神志改變等癥狀。-護理措施：-保持病房安靜，避免強光、噪音刺激，減少患者的煩躁情緒。-密切觀察患者的神志、瞳孔變化，如有異常及時報告醫生。-遵醫囑給予脫水劑、鎮靜劑等治療，觀察藥物療效及不良反應。-做好安全防護措施，防止患者抽搐時發生意外傷害。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解水痘的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。2.隔離知識教育：告知患者及家屬水痘具有傳染性，需隔離至皰疹全部結痂為止。在隔離期間，盡量減少與他人的接觸，避免前往人員密集的場所。3.皮膚護理教育：指導患者及家屬做好皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓皮膚。如皮膚出現破潰，應及時涂抹抗生素軟膏，防止感染。4.飲食指導：鼓勵患者進食清淡、易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。5.休息與活動指導：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據患者的病情，適當安排活動，如在室內散步等，以增強體質。6.預防知識教育：告知患者及家屬水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，建議未接種過水痘疫苗的兒童及時接種。同時，注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通，加強體育鍛煉，增強免疫力。八、總結通過本次護理查房，我們對水痘患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，促進了疾病的康復。同時，我們也注重對患者及家屬的健康教育，提高了他們對疾病的認知程度和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對水痘患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，我們也將加強