糖尿病病人護理常規演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護理評估要點01疾病基礎知識03飲食護理規范04藥物護理執行05并發癥預防護理06健康教育方案疾病基礎知識01胰島素分泌不足胰島素分泌絕對或相對不足，導致血糖利用障礙。01胰島素抵抗組織細胞對胰島素敏感性降低，導致血糖升高。02胰島素受體異常胰島素受體數量減少或功能異常，影響胰島素發揮作用。03葡萄糖代謝異常葡萄糖利用障礙，導致血糖升高和代謝紊亂。04糖尿病病理機制胰島素絕對缺乏，起病急，血糖波動大，易發生酮癥酸中毒。1型糖尿病胰島素分泌不足或胰島素抵抗，起病隱匿，血糖逐漸升高，常伴有肥胖。2型糖尿病如青年人中的成年發病型糖尿病、線粒體基因突變糖尿病等，臨床表現各異。其他特殊類型糖尿病主要臨床分型特點典型臨床表現多飲、多尿由于血糖升高導致滲透性利尿，引起多尿和口渴多飲。多食、體重下降由于葡萄糖利用障礙，身體能量供應不足，導致多食和體重下降。視力模糊血糖升高引起晶體滲透壓改變，導致視力模糊。疲乏無力由于身體能量供應不足，患者常感疲乏無力，精神萎靡。護理評估要點02血糖代謝指標監測尿糖測定定期監測空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標，以評估血糖控制情況。酮體監測血糖監測尿糖測定可反映血糖水平，但需注意腎糖閾的影響。對于1型糖尿病患者或血糖控制不佳的患者，需監測血酮或尿酮，以早期發現酮癥酸中毒。并發癥風險篩查慢性并發癥篩查定期檢查眼底、腎臟、神經系統和心血管等系統，以早期發現糖尿病的慢性并發癥。01急性并發癥風險評估注意患者的意識狀態、呼吸情況、脫水程度等，以評估急性并發癥如低血糖、高血糖高滲狀態等的發生風險。02評估患者是否能按時按量用藥，以及用藥后的效果。用藥管理評估患者的飲食習慣、膳食結構是否合理，是否能按照營養師的建議進行飲食調整。飲食管理評估患者是否適合運動，以及運動方式和運動量是否合適，能否堅持。運動管理日常自我管理能力評估飲食護理規范03能量需求評估根據患者身高、體重、年齡、性別、活動量等因素，計算每日所需總能量。膳食能量計算標準膳食分配確定每日膳食中碳水化合物、蛋白質和脂肪的供能比，通常碳水化合物占總能量的50%-60%，蛋白質占15%-20%，脂肪占20%-30%。餐次安排合理安排餐次，一般每日三餐，每餐按1/3或1/5的比例分配能量。營養配比調整策略碳水化合物攝入選擇低GI（血糖生成指數）的碳水化合物，如燕麥、糙米等，增加膳食纖維的攝入，以降低餐后血糖。優質蛋白質選用脂肪攝入如魚、禽、蛋、奶等，提供優質蛋白質，但需注意控制總量，避免加重腎臟負擔。控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，適量增加單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的比例，如橄欖油、堅果等。123特殊飲食禁忌管理甜食及高糖食品避免食用糖果、甜飲料、甜點等高糖食品，以控制血糖水平。01減少鹽的攝入，避免高血壓和水腫的發生，同時減少腌制、熏制等加工食品的攝入。02酒精及刺激性食品完全避免飲酒，以及辛辣、咖啡等刺激性食品，以免加重病情或引發并發癥。03高鹽及腌制食品藥物護理執行04口服降糖藥使用規范指導患者正確服用降糖藥物，包括用藥劑量、時間和注意事項等。用藥指導血糖監測藥物保管注意事項定期測量患者血糖水平，評估降糖效果，及時調整用藥劑量。確保降糖藥物存放在干燥、陰涼處，避免受潮、過期或變質。注意藥物間的相互作用，避免與影響降糖效果的藥物同時使用。注射部位選擇選擇適合注射的部位，如腹部、大腿、臀部等，避免在同一部位重復注射。注射方法掌握正確的注射技巧，包括消毒、捏起皮膚、45度角進針等步驟。注射劑量準確根據醫囑和患者血糖情況，準確調整注射劑量。胰島素保存未開封的胰島素應保存在冰箱中，已開封的胰島素在常溫下保存，避免高溫和陽光直射。胰島素注射技術要點用藥過程中密切觀察患者有無低血糖、過敏反應等不良反應。如出現不良反應，應立即停藥并尋求醫生幫助，進行相應處理。詳細記錄不良反應情況，包括發生時間、癥狀、處理措施等，為后續治療提供參考。采取積極措施預防不良反應的發生，如加強患者教育、提高用藥依從性等。用藥不良反應監測密切觀察及時處理記錄與分析預防措施并發癥預防護理05急性并發癥應急處理糖尿病酮癥酸中毒監測血糖、血酮、電解質及尿酮，及時糾正脫水及電解質紊亂，小劑量胰島素治療。01密切監測血糖、血漿滲透壓、尿糖及電解質，補液治療應緩慢進行，以等滲液為主。02低血糖反應立即口服或靜脈注射葡萄糖，調整胰島素用量，加強血糖監測。03高滲性非酮癥高血糖狀態慢性并發癥防護措施心血管疾病控制血壓、血脂，保持血糖平穩，定期進行心血管系統檢查。糖尿病腎病定期進行腎功能檢查，控制蛋白質攝入量，避免使用腎毒性藥物。視網膜病變定期進行眼底檢查，及時激光治療以預防失明，避免劇烈運動。神經系統病變注意肢體麻木、疼痛等異常感覺，及時就診，加強足部護理。足部護理專項流程觀察足部皮膚顏色、溫度、有無破損、水泡、感染跡象，注意趾甲是否過長。每日檢查清潔保濕鞋襪選擇修剪趾甲用溫水及中性肥皂清洗足部，保持皮膚干爽，涂抹潤膚霜以防干裂。穿寬松透氣的鞋襪，避免高跟鞋、尖頭鞋，鞋墊要軟、吸汗。小心修剪趾甲，避免剪傷皮膚，不要將趾甲剪得過短。健康教育方案06自我血糖監測技術血糖儀的正確使用指導患者如何使用血糖儀進行血糖自測，包括血糖儀的操作方法、血糖試紙的保存和更換等。01血糖監測頻率根據患者的具體病情和治療方案，制定合理的血糖監測頻率，以確保血糖控制在理想范圍內。02血糖記錄與分析教育患者如何記錄血糖值，并學會分析血糖波動的原因，以便及時調整治療方案。03生活方式干預指導飲食治療根據患者身體狀況和營養需求，制定個性化的飲食計劃，控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和微量元素的攝入。運動療法戒煙限酒根據患者身體狀況，制定適合的運動方案，鼓勵患者進行規律的有氧運動，以提高身體代謝水平和胰島素敏感性。教育患者戒煙限酒，以減少對胰島功能的損害，同時也有利于降低心血管疾病等并發癥的風險。123定期復診跟蹤體系定期檢查跟蹤隨訪病情評估為患者制定全面的