水痘性腦膜炎護理一、前言水痘性腦膜炎是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種嚴重并發(fā)癥，雖然相對少見，但一旦發(fā)生，病情往往較為兇險，可對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的護理對于水痘性腦膜炎患兒的康復至關重要。通過此次護理查房，我們將對一名水痘性腦膜炎患兒的護理過程進行全面梳理和總結，旨在進一步提高我們對該疾病的護理水平，為患兒提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、皮疹伴頭痛、嘔吐3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有全身散在皮疹，起初為紅色斑丘疹，后迅速發(fā)展為皰疹，皰液清亮。同時，患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內容物。當?shù)蒯t(yī)院給予對癥治療后效果不佳，遂轉至我院。門診以“水痘性腦膜炎”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神萎靡，食欲減退，睡眠欠佳。入院查體：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神差，全身皮膚可見散在水痘皰疹，部分皰疹已破潰結痂。頸部抵抗感陽性，克氏征、布氏征陽性。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查提示腦膜刺激征陽性，考慮存在顱內壓增高。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)[X]×10?/L，中性粒細胞比例[X]%，淋巴細胞比例[X]%；腦脊液檢查：外觀清亮，壓力[X]mmH?O，白細胞計數(shù)[X]×10?/L，以淋巴細胞為主，蛋白定量[X]g/L，糖和氯化物正常。頭顱CT檢查未見明顯異常。結合患兒臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查結果，確診為水痘性腦膜炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前水痘的接觸史、疫苗接種史等，了解患兒的一般健康狀況，有無其他基礎疾病。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)高熱驚厥等并發(fā)癥。-皮疹情況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、數(shù)量及變化，注意有無皰疹破潰、感染等情況，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：密切觀察患兒頭痛、嘔吐的程度、頻率及性質，注意有無意識障礙、抽搐、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的變化，評估病情的嚴重程度。3.心理社會狀況：患兒因病情較重，身體不適，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。同時，家長對疾病的認知程度及心理狀態(tài)也會影響患兒的治療和康復。了解家長對疾病的了解程度、對治療的期望及經(jīng)濟狀況等，以便提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹有關。3.頭痛：與顱內壓增高有關。4.嘔吐：與顱內壓增高有關。5.潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝。6.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無高熱驚厥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高。-降溫處理：根據(jù)患兒體溫情況，采取適當?shù)慕禍卮胧ｓw溫在38.5℃以下時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。-環(huán)境調節(jié)：保持病房溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，保證充足的水分攝入，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：患兒水痘皰疹無破潰、感染，皮膚保持清潔、干燥。-護理措施-皮膚護理：保持患兒皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷皰疹。皰疹破潰處可涂以碘伏，防止感染。-穿著舒適：給患兒穿著寬松、柔軟、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。-剪指甲：剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚，引起皰疹破潰。-隔離措施：將患兒安置在單人病房，實行呼吸道隔離，避免交叉感染。接觸患兒前后要洗手，防止病毒傳播。3.頭痛-護理目標：患兒頭痛癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：觀察患兒頭痛的部位、程度、性質及持續(xù)時間，評估頭痛的變化情況。-體位護理：讓患兒臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕顱內壓，緩解頭痛。-心理支持：與患兒溝通，給予安慰和鼓勵，分散其注意力，減輕頭痛帶來的不適。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患兒頭痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。4.嘔吐-護理目標：患兒嘔吐次數(shù)減少，無脫水及電解質紊亂發(fā)生。-護理措施-病情觀察：觀察患兒嘔吐的次數(shù)、量、性質及顏色，記錄嘔吐物的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。-體位護理：患兒嘔吐時，將其頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。嘔吐后及時清理口腔內的嘔吐物，保持口腔清潔。-飲食護理：嘔吐期間暫禁食4-6小時，待嘔吐緩解后，給予少量多次飲水，逐漸過渡到清淡、易消化的流食或半流食。-觀察脫水癥狀：密切觀察患兒有無脫水癥狀，如皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補液治療。5.潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝-護理目標：患兒無驚厥、腦疝發(fā)生，一旦出現(xiàn)能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理。-護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)驚厥、腦疝的早期跡象。-安全護理：患兒驚厥發(fā)作時，將其頭偏向一側，清除口腔內的分泌物，防止窒息。在患兒上下齒之間放置牙墊，防止咬傷舌頭。同時，避免用力按壓患兒肢體，防止骨折。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮等，并觀察用藥效果及不良反應。-急救準備：床旁備齊急救藥品及器械，如氧氣、吸引器、氣管插管等，隨時做好搶救準備。6.焦慮（家長）-護理目標：家長能夠了解疾病的相關知識，情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護理。-護理措施-健康教育：向家長介紹水痘性腦膜炎的病因、治療方法及預后，讓家長了解疾病的發(fā)展過程，增強其對治療的信心。-心理支持：與家長溝通，傾聽他們的擔憂和顧慮，給予安慰和鼓勵，幫助他們緩解焦慮情緒。-病情溝通：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解患兒的康復情況，增加其安全感。-鼓勵參與護理：指導家長參與患兒的護理，如協(xié)助患兒飲食、皮膚護理等，讓他們在護理過程中感受到自己的作用，增強其對患兒康復的責任感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.驚厥-觀察要點：密切觀察患兒有無驚厥發(fā)作的先兆，如煩躁不安、眼球上翻、牙關緊閉等。一旦出現(xiàn)驚厥，立即記錄發(fā)作的時間、部位、持續(xù)時間及發(fā)作類型，以便及時采取相應的治療措施。-護理措施：驚厥發(fā)作時，迅速將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管或氣管切開。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等，并觀察用藥效果。驚厥發(fā)作后，讓患兒安靜休息，避免刺激，密切觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化。2.腦疝-觀察要點：密切觀察患兒有無頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深、瞳孔不等大等腦疝的早期表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)患兒一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，提示可能發(fā)生了腦疝，應立即報告醫(yī)生。-護理措施：一旦懷疑患兒發(fā)生腦疝，立即將患兒頭部抬高15°-30°，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水藥物，如甘露醇等，降低顱內壓。同時，做好術前準備，必要時配合醫(yī)生進行手術治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長和患兒講解水痘性腦膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有一個全面的了解，提高自我防護意識。2.預防知識教育：指導家長和患兒注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與水痘患者接觸。水痘流行期間，盡量減少外出，避免到人員密集的場所。同時，鼓勵患兒按時接種水痘疫苗，預防水痘的發(fā)生。3.康復指導：告知家長患兒出院后應注意休息，保證充足的睡眠，加強營養(yǎng)，增強體質。注意觀察患兒的病情變化，如有無頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，如有異常及時就醫(yī)。同時，指導患兒進行適當?shù)目祻湾憻挘龠M神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復。4.心理支持：關注患兒和家長的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和鼓勵。讓家長了解患兒的康復需要一個過程，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復訓練。八、總結通過對該水痘性腦膜炎患兒的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了有效的護理措施，如體溫管理、皮膚護理、頭痛嘔吐護理、預防并發(fā)癥等，同時給予患兒及家長心理支持和健康教育，幫助他們樹立信心，積極配合治療。經(jīng)過一段時間的精心護理，患兒的病情逐漸好轉，體溫恢復正常，皮疹結痂愈合，頭痛嘔吐癥狀緩解，未出現(xiàn)驚厥、腦疝等并發(fā)癥。此次護理查房不僅提高了我們對水痘性腦膜炎的護理水平，也讓我們更加深刻地體會到作為醫(yī)護