腎內(nèi)科標本采集規(guī)范與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE采集前準備要求常見標本類型采集標本保存與運輸質(zhì)量評估與問題處理安全防護與風(fēng)險控制人員培訓(xùn)與質(zhì)控體系01采集前準備要求PART患者信息核對標準6px6px6px核對患者姓名與醫(yī)囑是否一致，確保采集的標本屬于正確患者?；颊咝彰藢︶t(yī)囑中的檢驗項目，確保采集的標本符合檢驗要求。檢驗項目核對患者性別和年齡，以確保采集的標本類型和數(shù)量符合醫(yī)囑要求。性別與年齡010302了解患者用藥情況，避免藥物對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。用藥情況04專用容器選擇依據(jù)標本類型根據(jù)標本類型選擇合適的容器，如尿液、血液、體液等。01材質(zhì)要求容器材質(zhì)需符合實驗要求，避免對標本造成污染或破壞。02容量規(guī)格容器容量需滿足標本量要求，避免過多或過少影響檢驗結(jié)果。03密封性能容器需具備良好的密封性能，防止標本外泄和污染。04無菌操作環(huán)境準備操作場所消毒措施無菌手套廢棄物處理選擇寬敞、明亮、潔凈的操作場所，避免污染和干擾。對操作臺面、采集容器及相關(guān)器械進行嚴格的消毒處理。采集人員需佩戴無菌手套，確保操作過程無菌。廢棄物需放入專用垃圾袋內(nèi)，按規(guī)定進行處理，避免交叉感染。02常見標本類型采集PART24小時尿蛋白定量采集法收集時段通常從早上第一次排尿開始到次日早上相同時間，包括所有排尿。容器準備準備大口容器，如痰盂或廣口瓶，加入防腐劑防止尿液變質(zhì)。尿液收集每次排尿后，將尿液完全排入容器中，避免混入異物或污染。標本送檢將24小時尿液充分混勻，記錄總量后取適量送檢。血液生化標本采集要點采集時間采血量采集部位抗凝劑使用通常選擇空腹時采集，以反映患者真實的血脂、血糖等指標。選擇靜脈血管進行采血，避免在輸液或輸血的手臂上采血。根據(jù)檢查項目不同，采血量也會有所不同，需嚴格遵循醫(yī)囑。如需抗凝處理，應(yīng)嚴格按照規(guī)定添加抗凝劑，避免血液凝固。術(shù)前準備穿刺過程向患者解釋腎穿刺活檢的目的和風(fēng)險，取得患者配合。術(shù)前進行必要的檢查，如凝血功能、血型等。在B超或CT引導(dǎo)下進行腎穿刺活檢，確保穿刺部位準確、安全。穿刺后需臥床休息，并密切觀察生命體征變化。腎穿刺活檢標本處理標本處理將取得的腎組織標本立即放入固定液中，避免組織變性和自溶。標本應(yīng)及時送檢，確保檢查結(jié)果的準確性。術(shù)后護理穿刺后需注意局部傷口的清潔和干燥，避免感染。同時，應(yīng)密切觀察患者有無血尿、腰痛等不適癥狀，及時處理。03標本保存與運輸PART時間敏感型標本保存溫度分離血清或血漿后，放入4℃冰箱保存，避免凍存。血液標本收集后應(yīng)盡快送檢，通常保存在2-8℃環(huán)境中，避免長時間存放。尿液標本需加入防腐劑，常溫下保存不超過24小時。糞便標本防腐劑添加適用條件尿液標本常用甲醛、甲苯等防腐劑，防止細菌滋生和成分變化。01糞便標本可加入麝香草酚等防腐劑，避免糞便中成分分解。02血液標本通常不使用防腐劑，以免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。03特殊標本運輸包裝規(guī)范易碎標本如尿液、腦脊液等，需用專用容器封裝，避免運輸過程中破裂。03需用專用包裝盒密封，標識清晰，防止交叉感染。02感染性標本冷藏標本使用保溫箱或冰袋等冷藏設(shè)備進行運輸，確保溫度適宜。0104質(zhì)量評估與問題處理PART溶血/污染標本判定標準檢查樣本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，如紅細胞破裂、顏色變深等。溶血標本污染標本判定方法檢查樣本是否被外界物質(zhì)污染，如細菌、化學(xué)物質(zhì)等。通過目視檢查、離心后觀察上清液顏色、生化指標檢測等方法進行綜合判斷。發(fā)現(xiàn)標本量不足時，立即通知采集人員并說明不足量的情況。立即通知采集人員對于重要檢查項目，優(yōu)先處理標本量不足的標本，以保證結(jié)果的準確性。優(yōu)先處理重要標本如標本量無法滿足檢查需求，需及時重新采集標本。必要時重新采集標本量不足應(yīng)對流程信息錯漏緊急補救措施及時發(fā)現(xiàn)并糾正發(fā)現(xiàn)信息錯漏時，立即查找原因并糾正，確保信息的準確性。01緊急聯(lián)系相關(guān)人員及時通知相關(guān)人員，如臨床醫(yī)師、檢驗師等，說明信息錯漏的情況。02采取補救措施如已發(fā)出錯誤報告，需及時收回并重新發(fā)出正確報告；如無法收回，需在系統(tǒng)中進行備注糾正。0305安全防護與風(fēng)險控制PART職業(yè)暴露防護裝備6px6px6px在接觸患者血液、體液、分泌物等潛在感染性物質(zhì)時，必須佩戴醫(yī)用橡膠手套。防護手套佩戴防護眼鏡或面罩，防止液體濺入眼睛或面部。眼部及面部防護當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，需穿著防滲透的隔離衣或圍裙。防護服010302在可能產(chǎn)生氣溶膠或高濃度感染性物質(zhì)的環(huán)境中，應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩或呼吸器。呼吸防護04生物危害廢物處置將采集的標本、使用過的試劑、一次性耗材等廢棄物進行分類，放入專用的醫(yī)療廢物袋中。廢棄物分類廢棄物處理廢棄物暫存廢棄物需經(jīng)過高溫高壓消毒處理，確保傳染性病原體被徹底滅活，再按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行無害化處置。廢棄物在科室內(nèi)暫存時，需放置于專用的醫(yī)療廢物暫存處，并設(shè)置明顯的警示標識。標本泄露應(yīng)急處理立即采取隔離措施一旦發(fā)現(xiàn)標本泄露，應(yīng)立即將泄露區(qū)域隔離，防止污染擴散。追蹤與處理對可能受到污染的人員、物品、環(huán)境進行追蹤和排查，采取相應(yīng)的消毒和隔離措施，確保安全。緊急處理泄露物用含有效氯的消毒液或75%乙醇對泄露物進行覆蓋、浸泡、擦拭等處理，作用一定時間后再進行清潔。報告與記錄及時向上級報告泄露情況，詳細記錄泄露時間、地點、范圍、處理過程等信息，并保存相關(guān)記錄。06人員培訓(xùn)與質(zhì)控體系PART標準化操作培訓(xùn)內(nèi)容包括尿液、血液、組織等多種標本的采集方法、保存條件及注意事項。腎內(nèi)科標本采集的專業(yè)知識學(xué)習(xí)并掌握正確的消毒方法和無菌操作技術(shù)，防止采集過程中的污染和交叉感染。消毒與無菌操作技術(shù)了解各種采集器具的特點、適用范圍及使用方法，確保采集的準確性和安全性。采集器具的選擇與使用學(xué)習(xí)樣本的標記、記錄及信息核對流程，確保樣本信息的準確性和完整性。樣本的標記與記錄質(zhì)控指標監(jiān)測頻率采集合格率采集時間控制標本污染率采集器具的消毒與滅菌定期統(tǒng)計各類標本的采集合格率，以及不合格標本的原因分析和改進措施。監(jiān)測標本在采集、運送、保存等環(huán)節(jié)的污染情況，及時采取措施降低污染率。對各類標本的采集時間進行監(jiān)測，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成采集，避免因時間過長導(dǎo)致樣本質(zhì)量下降。監(jiān)測采集器具的消毒與滅菌效果，確保采集過程的無菌操作。采集問題追溯反饋機制問題反饋渠道建立采集問題反饋渠道，確保問題能夠及時上報并得到有效解決。