貓咪心臟超聲教學(xué)演講人：日期:目錄02檢查設(shè)備與準(zhǔn)備01心臟超聲基礎(chǔ)理論03標(biāo)準(zhǔn)切面操作技術(shù)04常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)05影像判讀與測量06實(shí)操訓(xùn)練與質(zhì)控01心臟超聲基礎(chǔ)理論Chapter心臟解剖結(jié)構(gòu)要點(diǎn)心臟位置與形態(tài)貓咪的心臟位于胸腔中央偏左，呈倒置的圓錐形，心尖指向下方。心肌與傳導(dǎo)系統(tǒng)貓咪心肌由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性，確保心臟正常跳動。心腔與血管貓咪心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室四個心腔，以及主動脈、肺動脈、肺靜脈、腔靜脈等血管。心臟瓣膜貓咪心臟的瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，確保血液在心腔內(nèi)和血管中正常流動。在貓咪心血管系統(tǒng)中，血液的流動受到血管阻力、血液粘度和血管長度等因素的影響，血流量與血管截面積和血壓差成正比。血流阻力與血流量貓咪的血流速度在不同類型的血管中有所不同，通常在動脈中較快，在靜脈中較慢，在毛細(xì)血管中則更為緩慢。血流速度與血管類型貓咪心臟的泵血功能通過心肌的收縮和舒張實(shí)現(xiàn)，將血液泵入主動脈并輸送到全身各個器官和組織。心臟泵血功能010302血流動力學(xué)原理貓咪的血壓和心率是反映心血管功能的重要指標(biāo)，正常范圍內(nèi)波動有助于維持器官的正常灌注和功能。血壓與心率04超聲術(shù)語與成像模式超聲波與成像原理超聲波是一種高頻振動波，通過探頭向貓咪體內(nèi)發(fā)射并接收反射回來的回聲，將回聲轉(zhuǎn)化為圖像，從而觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。常用超聲術(shù)語包括超聲心動圖、M型超聲、二維超聲、多普勒超聲等，每種技術(shù)都有其特定的應(yīng)用場景和優(yōu)勢。心臟超聲成像模式常用的心臟超聲成像模式包括B型（二維）超聲心動圖、M型超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖等，可顯示心臟各腔室的大小、形態(tài)、運(yùn)動狀態(tài)和血流情況。圖像解讀與診斷醫(yī)生需要結(jié)合貓咪的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，對心臟超聲圖像進(jìn)行綜合分析，從而得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。02檢查設(shè)備與準(zhǔn)備Chapter超聲儀器選擇標(biāo)準(zhǔn)超聲儀型號選擇適合小動物心臟檢查的專用超聲儀，具有高分辨率、高頻率、實(shí)時顯示和彩色多普勒功能。探頭選擇儀器調(diào)試選擇適合小動物心臟檢查的探頭，頻率至少為7.5MHz，最好具備變頻功能，以便在不同深度下獲得更好的圖像。在正式檢查前，應(yīng)對超聲儀進(jìn)行調(diào)試，包括增益、深度、聚焦等參數(shù)的調(diào)整，以確保圖像清晰度和準(zhǔn)確性。123探頭參數(shù)設(shè)置規(guī)范頻率根據(jù)貓咪的體型和檢查深度，選擇適當(dāng)?shù)奶筋^頻率，一般設(shè)置為7.5-15MHz。01增益增益的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)貓咪的體況和心臟狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以獲得最佳的圖像效果。02深度根據(jù)貓咪的體型和心臟大小，設(shè)置合適的檢查深度，以保證心臟結(jié)構(gòu)的完整顯示。03聚焦調(diào)節(jié)探頭的聚焦點(diǎn)，使其位于心臟結(jié)構(gòu)的中心，以提高圖像的清晰度和分辨率。04選擇適當(dāng)?shù)谋６ǚ椒ǎ_保貓咪在檢查過程中保持安靜、舒適、穩(wěn)定，以便獲得準(zhǔn)確的超聲圖像。一般選擇貓咪的右側(cè)臥位或仰臥位，以便充分暴露心臟部位。在檢查過程中，應(yīng)適當(dāng)固定貓咪的肢體，避免其亂動影響檢查效果。在檢查時，可以輕輕固定貓咪的頭部，使其保持安靜狀態(tài)，有利于獲得更清晰的圖像。貓咪體位固定方法保定方法體位選擇肢體固定頭部固定03標(biāo)準(zhǔn)切面操作技術(shù)Chapter右胸骨旁長軸掃查將探頭置于貓右胸骨旁肋間，與肋骨成約30°角，向心尖方向掃查。探頭位置與角度清晰顯示右心室、室間隔、左心室、左心房等結(jié)構(gòu)，觀察室壁運(yùn)動及瓣膜啟閉情況。心臟結(jié)構(gòu)顯示彩色多普勒模式下，觀察心腔內(nèi)血流方向及速度，判斷有無異常分流或瓣膜狹窄。血流方向及速度左室短軸切面定位測量與評估在此切面下測量左心室腔大小、室壁厚度及心功能參數(shù)，如射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率等。03清晰顯示左心室壁、乳頭肌、腱索等結(jié)構(gòu)，觀察室壁運(yùn)動及室壁厚度。02心臟結(jié)構(gòu)顯示探頭位置與角度將探頭置于貓左側(cè)心尖部，稍向上傾斜，與心臟長軸垂直，獲得左室短軸切面。01四腔心切面成像要點(diǎn)探頭位置與角度將探頭置于貓胸骨正前方，稍偏向左側(cè)，獲得四腔心切面圖像。心臟結(jié)構(gòu)顯示血流方向及速度清晰顯示左、右心房、左、右心室及房間隔、室間隔等結(jié)構(gòu)，觀察心腔大小及瓣膜啟閉情況。彩色多普勒模式下，觀察各心腔內(nèi)血流方向及速度，判斷有無異常分流或瓣膜狹窄。同時，評估心室舒張功能及心室充盈情況。12304常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)Chapter舒張功能障礙左心室舒張功能障礙表現(xiàn)為二尖瓣前葉快速前向運(yùn)動（SAM征），二尖瓣口面積減小，舒張期充盈受阻。左心室壁或室間隔肥厚左心室壁厚度≥15mm，或室間隔與左心室后壁厚度比例>1.3，通常不伴有左心室腔擴(kuò)大。心肌回聲增強(qiáng)心肌呈不均勻的強(qiáng)回聲，常表現(xiàn)為“斑點(diǎn)狀”或“網(wǎng)狀”回聲。左心室流出道狹窄左心室流出道狹窄是肥厚型心肌病的典型特征，表現(xiàn)為左心室流出道流速增快，彩色多普勒血流顯像可見血流束變細(xì)，呈五彩鑲嵌的射流。肥厚型心肌病（HCM）左心室或雙心室擴(kuò)大心室壁運(yùn)動異常心肌收縮功能減低血流動力學(xué)改變左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）大于正常值上限的2倍，或左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）大于正常值上限的1.5倍。心室壁運(yùn)動普遍減弱，表現(xiàn)為室壁運(yùn)動幅度普遍減低，運(yùn)動不協(xié)調(diào)。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<50%，或左心室短軸縮短率（FS）<30%。彩色多普勒血流顯像可見二尖瓣、三尖瓣反流，左心室內(nèi)血流緩慢，或有渦流形成。擴(kuò)張型心肌病（DCM）心肌炎早期可出現(xiàn)左心室輕度擴(kuò)大，后期可出現(xiàn)全心腔擴(kuò)大。心肌回聲彌漫性減低，呈“斑點(diǎn)狀”或“片狀”回聲不均。心肌炎時心室壁運(yùn)動普遍減弱，可出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動異常，如室壁瘤、室壁運(yùn)動不協(xié)調(diào)等。彩色多普勒血流顯像可見二尖瓣、三尖瓣反流，左心室內(nèi)血流緩慢，或有渦流形成，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心包積液。心肌炎超聲特征心腔擴(kuò)大心肌回聲異常心室壁運(yùn)動異常血流動力學(xué)改變05影像判讀與測量Chapter室壁厚度測量規(guī)范室壁厚度定義測量方法測量位置正常值范圍心室壁厚度指心室舒張期室壁的厚度，是評估心室肥厚的重要指標(biāo)。室壁厚度測量應(yīng)在心室壁最厚處進(jìn)行，包括左心室側(cè)壁、室間隔、左心室后壁等。通常采用M型超聲心動圖或二維超聲心動圖進(jìn)行測量，室壁厚度應(yīng)為心室舒張期內(nèi)壁到外壁的距離。室壁厚度正常值因貓咪品種、體型等因素而異，一般貓咪左心室壁厚度不超過6mm。心腔尺寸指心室和心房的內(nèi)徑，是評估心臟腔室大小的重要指標(biāo)。心腔尺寸定義通常采用M型超聲心動圖或二維超聲心動圖進(jìn)行測量，心腔尺寸應(yīng)為心室或心房的內(nèi)徑。測量方法心腔尺寸測量應(yīng)在心室和心房的最大橫徑處進(jìn)行，包括左心室、左心房、右心室和右心房。測量位置心腔尺寸正常值因貓咪品種、體型等因素而異，一般貓咪左心室舒張期內(nèi)徑不超過35mm，左心房內(nèi)徑不超過25mm，右心室舒張期內(nèi)徑不超過20mm，右心房內(nèi)徑不超過20mm。正常值范圍心腔尺寸評估方法01020304收縮功能指標(biāo)計算收縮功能定義收縮功能指心室在收縮期將血液泵出的能力，是評估心臟泵血功能的重要指標(biāo)。指標(biāo)計算方法常用的收縮功能指標(biāo)包括射血分?jǐn)?shù)（EF）和縮短分?jǐn)?shù)（FS）。EF是指心室收縮末期與舒張末期容積之差與舒張末期容積的比值，F(xiàn)S是指心室收縮末期與舒張末期直徑之差與舒張末期直徑的比值。正常值范圍EF和FS的正常值范圍因貓咪品種、體型等因素而異，一般貓咪EF的正常值范圍為50%-70%，F(xiàn)S的正常值范圍為25%-40%。指標(biāo)意義EF和FS能夠反映心臟的泵血功能，其值降低可能意味著心臟泵血功能下降，需要進(jìn)一步檢查和診斷。同時，這些指標(biāo)也可以用于評估治療效果和預(yù)后。06實(shí)操訓(xùn)練與質(zhì)控Chapter新手操作易錯點(diǎn)探頭放置位置不準(zhǔn)確新手容易將探頭放置在錯誤的位置，導(dǎo)致獲取的圖像不清晰。過度加壓新手在操作時容易過度加壓，導(dǎo)致貓咪不適或造成圖像失真。忽略貓咪的生理特點(diǎn)貓咪的生理特點(diǎn)如心跳快、易緊張等，容易被新手忽略，導(dǎo)致誤診。超聲參數(shù)設(shè)置不當(dāng)新手容易在超聲參數(shù)設(shè)置上出現(xiàn)錯誤，影響圖像質(zhì)量和分析結(jié)果。通過調(diào)整探頭角度，獲取最佳的圖像效果。探頭角度調(diào)整根據(jù)檢查深度調(diào)整聚焦點(diǎn)，使圖像更加清晰。聚焦調(diào)整01020304選用高頻探頭，提高圖像分辨率和清晰度。探頭選擇適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過曝或欠曝。增益