神經外科術后護理常規與關鍵措施演講人：日期:目錄CATALOGUE術后基礎護理傷口與管路管理并發癥預防與處理功能恢復與支持治療特殊護理與評估01術后基礎護理PART生命體征監測（血壓、心率、瞳孔變化）血壓術后定時測量血壓，保持血壓平穩，避免過高或過低的血壓影響腦灌注。心率瞳孔變化監測心率變化，及時發現心律失常等異常情況。觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等，以判斷顱內情況是否穩定，有無再次出血或腦水腫等跡象。123頭高臥位維持頭高斜坡臥位，避免過度仰伸或屈曲，以減少頸部壓力，有利于呼吸和靜脈回流。保持斜坡臥位定時翻身定時協助患者翻身，以預防壓瘡和肺部感染。將床頭抬高15-30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。體位管理（頭高15-30°斜坡臥位）呼吸道護理（吸痰、氣管切開準備）吸痰保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。氣管切開準備對于呼吸道分泌物多、咳嗽反射減弱或昏迷的患者，需做好氣管切開準備，以便隨時進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。霧化吸入根據醫囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出，減輕呼吸道感染癥狀。02傷口與管路管理PART傷口護理（敷料更換、感染跡象觀察）敷料更換保持傷口干燥、清潔，按照醫囑定期更換敷料，嚴格無菌操作。感染跡象觀察密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，如有異常及時處理。傷口清潔鼓勵患者保持傷口清潔，避免用手觸摸傷口，防止交叉感染。敷料選擇根據傷口情況選擇合適的敷料，確保敷料透氣、吸濕性好。腦室引流高度控制腦室引流裝置需保持一定高度，以維持正常顱內壓，避免引流過度或不足。引流管通暢保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，確保腦脊液順利流出。引流液觀察密切觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常及時通知醫生。引流裝置固定確保引流裝置穩固，防止脫落或滑入腦室，造成患者損傷。引流管護理（腦室引流高度控制）通過顱內壓監測裝置，實時監測患者顱內壓變化，及時發現異常。保持傳感器清潔、干燥，避免受潮或污染，確保監測數據準確。定期檢查引流裝置是否正常運行，及時發現并處理故障。準確記錄顱內壓監測數據，為醫生提供診療依據。顱內壓監測（傳感器/引流裝置維護）顱內壓監測傳感器維護引流裝置檢查監測數據記錄03并發癥預防與處理PART深靜脈血栓預防（氣壓治療）氣壓治療設備和使用方法使用專業的氣壓治療設備，通過周期性的充放氣，對肢體進行加壓和減壓，促進血液循環，預防深靜脈血栓的形成。肢體護理抗凝藥物應用術后將患肢抬高，促進靜脈回流，同時觀察患肢的皮溫、顏色、腫脹程度等，及時發現異常情況。根據醫囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。123氣道清潔定期翻身拍背，促進痰液排出，減少肺部感染的機會。翻身拍背霧化吸入給予霧化吸入，稀釋痰液，有助于痰液排出，同時可加入抗生素等藥物，預防感染。保持呼吸道通暢，及時清理口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸和窒息。肺部感染控制（氣道清潔、翻身拍背）癲癇發作管理（抗癲癇藥物規范使用）抗癲癇藥物的選擇根據患者癲癇發作的類型和頻率，選擇合適的抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸鈉等。藥物劑量和用法嚴格按照醫囑給予藥物，注意藥物的劑量和用法，避免漏服或過量服用。藥物副作用監測密切觀察患者服用抗癲癇藥物后的反應，如出現皮疹、惡心、嘔吐等不適癥狀，應及時調整藥物劑量或更換藥物。04功能恢復與支持治療PART肢體活動術后患者病情穩定后，應盡早進行床上肢體活動，促進肌肉力量恢復，防止肢體萎縮和關節僵硬。吞咽練習對于存在吞咽困難的患者，需要進行吞咽練習，通過調整姿勢、食物質地等方法，逐漸恢復吞咽功能。早期功能訓練（肢體活動、吞咽練習）術后患者可能會出現腦水腫，需使用脫水劑降低顱內壓，需密切監測患者的電解質平衡，防止脫水。脫水劑術后預防性使用抗生素，減少手術部位感染的風險，需嚴格按照醫囑使用，避免濫用。抗生素藥物管理（脫水劑、抗生素精準使用）營養支持（鼻飼飲食、蛋白質補充）蛋白質補充神經外科手術創傷大，蛋白質需求量大，需及時補充蛋白質，促進傷口愈合和組織修復。鼻飼飲食對于術后無法自行進食的患者，需要通過鼻飼給予營養支持，鼻飼飲食應保證營養均衡、易于消化。05特殊護理與評估PARTGCS評分根據患者的睜眼、語言和運動反應進行評分，以評估患者的神經系統功能狀態。病理反射觀察患者是否存在病理反射，如巴賓斯基反射等，以判斷是否存在神經系統受損。神經系統功能評估（GCS評分、病理反射）鎮靜藥物適當使用鎮靜藥物，以減輕患者的疼痛和焦慮癥狀，促進患者恢復。心理疏導通過心理疏導和安慰，幫助患者緩解焦慮和緊張情緒，提高疼痛閾值。疼痛與情緒管理（鎮靜藥物、心理疏導）密切觀察患者病情變化，及時發現腦疝的