老人內骨骨折護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救期護理措施03住院治療期護理04康復訓練階段05并發癥防控策略06出院后延續護理01疾病概述與評估01疾病概述與評估PART內骨骨折定義內骨骨折是指骨骼在受到外力作用下發生的斷裂，包括骨皮質和骨小梁的斷裂。內骨骨折分類根據骨折的形態和骨折線的特點，內骨骨折可分為裂縫骨折、青枝骨折、完全骨折等多種類型。內骨骨折定義與分類老年患者特殊風險因素骨質疏松老年患者骨骼的骨密度降低，骨脆性增加，容易發生骨折。生理機能減退慢性疾病老年患者身體各項機能逐漸減退，包括肌肉力量、協調性、平衡能力等，增加了跌倒和骨折的風險。老年患者常伴隨多種慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，這些疾病會影響骨折的愈合和康復。123評估患者疼痛的部位、性質、程度和持續時間，以及疼痛對日常生活的影響。評估患者的活動能力，包括行走、站立、坐下、躺下等基本動作，以及能否自理生活。評估患者皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性等，以及是否有壓瘡、皮膚破損等并發癥。評估患者的心理狀態，包括焦慮、抑郁、恐懼等情緒，以及是否有認知障礙等問題。護理需求評估標準疼痛評估活動能力評估皮膚狀況評估心理狀態評估02急救期護理措施PART疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物，緩解疼痛。疼痛管理與制動原則制動原則內骨骨折后應嚴格制動，避免骨折端移位，減輕疼痛，防止并發癥。體位調整患者應平臥或側臥，保持患肢處于功能位或治療位，減少肢體活動。生命體征監測頻率每2小時監測一次，如有異常及時通知醫生。呼吸、心率監測每日至少監測一次，維持血壓平穩。血壓監測每4小時測量一次體溫，如有異常及時處理。體溫監測如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等，應及時搶救。休克癥狀如感覺異常、運動障礙等，應警惕神經損傷。神經功能障礙01020304警惕氣胸、血胸等并發癥，及時采取措施。呼吸困難如皮膚出現氣腫，應及時處理，防止感染。皮下氣腫緊急并發癥預警指標03住院治療期護理PART臥床休息翻身時要保持身體平直，避免扭曲或彎曲，可使用翻身墊或護理墊輔助。翻身技巧抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕水腫和疼痛。老人內骨骨折后需臥床休息，以減少骨折部位的移動和疼痛。體位管理與翻身技巧創面護理與感染預防創面清潔保持創面干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。消毒措施抗生素應用使用碘伏等消毒劑對創面進行消毒，注意消毒范圍和頻次。根據醫囑使用抗生素，預防感染。123營養支持方案實施營養均衡提供富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，保證老人的營養需求。飲食調整根據老人的口味和消化能力，調整飲食結構，提供易于消化的食物。補液治療根據情況給予口服或靜脈補液，維持水電解質平衡。04康復訓練階段PART保持患側肢體處于功能位，避免關節僵硬和肌肉萎縮。早期被動活動規范肢體擺放在無痛范圍內進行關節的屈伸、旋轉等活動，保持關節靈活度。被動關節活動對患側肢體進行輕柔的按摩，促進血液循環，緩解肌肉疼痛。肌肉按摩漸進式負重訓練計劃根據骨折愈合情況，在醫生指導下確定開始負重的時間。負重時機初期以部分負重為主，逐漸增加負重量，過渡到完全負重。負重方式包括站立、行走、上下樓梯等日常活動，提高肢體負重能力。訓練項目助行器選擇根據骨折部位和程度，選擇適合的助行器，如拐杖、助行架等。助行器具使用指導使用方法指導患者正確使用助行器，確保穩定和安全。注意事項使用助行器時要保持身體平衡，避免摔倒；定期檢查助行器是否完好，及時維修或更換。05并發癥防控策略PART基本預防根據患者病情和醫囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等。藥物預防嚴密觀察定期評估患者下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化，及時發現并處理深靜脈血栓。使用間歇性充氣加壓裝置、穿彈力襪等機械性預防措施，鼓勵患者盡早活動。深靜脈血栓預防措施定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。保持口腔清潔，定期漱口，減少口腔細菌滋生。給予高蛋白、高維生素、易消化食物，增強抵抗力。密切觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度等變化，及時發現并處理墜積性肺炎。墜積性肺炎護理要點保持呼吸道通暢口腔衛生合理飲食觀察病情壓瘡風險分級管理評估壓瘡風險根據患者年齡、病情、營養狀況等因素評估壓瘡風險。預防措施根據評估結果采取相應的預防措施，如使用減壓床墊、定時翻身等。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免受壓部位長時間受潮、摩擦等刺激。壓瘡處理發現壓瘡及時采取治療措施，如局部換藥、清創等，減輕患者痛苦。06出院后延續護理PART在衛生間、廚房等易滑倒區域鋪設防滑墊，安裝扶手。增加防滑措施保證室內光線充足，特別是通道和衛生間等區域。光線充足01020304確保家中通道無障礙，避免家具銳角及擺放不穩。去除室內障礙物在家中安裝緊急呼叫裝置，以便老人隨時呼救。安裝緊急呼叫裝置居家環境改造建議學習如何評估老人疼痛程度，并采取相應的緩解措施。疼痛管理家屬護理技能培訓掌握協助老人翻身、拍背的方法，預防褥瘡和墜積性肺炎。翻身與拍背學習如何協助老人進行肢體活動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。肢體活動指導了解傷口清潔、換藥及預防感染的知識。傷口護理復診與隨