老人內(nèi)骨骨折護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救期護理措施03住院治療期護理04康復訓練階段05并發(fā)癥防控策略06出院后延續(xù)護理01疾病概述與評估01疾病概述與評估PART內(nèi)骨骨折定義內(nèi)骨骨折是指骨骼在受到外力作用下發(fā)生的斷裂，包括骨皮質(zhì)和骨小梁的斷裂。內(nèi)骨骨折分類根據(jù)骨折的形態(tài)和骨折線的特點，內(nèi)骨骨折可分為裂縫骨折、青枝骨折、完全骨折等多種類型。內(nèi)骨骨折定義與分類老年患者特殊風險因素骨質(zhì)疏松老年患者骨骼的骨密度降低，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。生理機能減退慢性疾病老年患者身體各項機能逐漸減退，包括肌肉力量、協(xié)調(diào)性、平衡能力等，增加了跌倒和骨折的風險。老年患者常伴隨多種慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，這些疾病會影響骨折的愈合和康復。123評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時間，以及疼痛對日常生活的影響。評估患者的活動能力，包括行走、站立、坐下、躺下等基本動作，以及能否自理生活。評估患者皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性等，以及是否有壓瘡、皮膚破損等并發(fā)癥。評估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼等情緒，以及是否有認知障礙等問題。護理需求評估標準疼痛評估活動能力評估皮膚狀況評估心理狀態(tài)評估02急救期護理措施PART疼痛評估采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，及時給予止痛藥物，緩解疼痛。疼痛管理與制動原則制動原則內(nèi)骨骨折后應嚴格制動，避免骨折端移位，減輕疼痛，防止并發(fā)癥。體位調(diào)整患者應平臥或側(cè)臥，保持患肢處于功能位或治療位，減少肢體活動。生命體征監(jiān)測頻率每2小時監(jiān)測一次，如有異常及時通知醫(yī)生。呼吸、心率監(jiān)測每日至少監(jiān)測一次，維持血壓平穩(wěn)。血壓監(jiān)測每4小時測量一次體溫，如有異常及時處理。體溫監(jiān)測如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等，應及時搶救。休克癥狀如感覺異常、運動障礙等，應警惕神經(jīng)損傷。神經(jīng)功能障礙01020304警惕氣胸、血胸等并發(fā)癥，及時采取措施。呼吸困難如皮膚出現(xiàn)氣腫，應及時處理，防止感染。皮下氣腫緊急并發(fā)癥預警指標03住院治療期護理PART臥床休息翻身時要保持身體平直，避免扭曲或彎曲，可使用翻身墊或護理墊輔助。翻身技巧抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕水腫和疼痛。老人內(nèi)骨骨折后需臥床休息，以減少骨折部位的移動和疼痛。體位管理與翻身技巧創(chuàng)面護理與感染預防創(chuàng)面清潔保持創(chuàng)面干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。消毒措施抗生素應用使用碘伏等消毒劑對創(chuàng)面進行消毒，注意消毒范圍和頻次。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。123營養(yǎng)支持方案實施營養(yǎng)均衡提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，保證老人的營養(yǎng)需求。飲食調(diào)整根據(jù)老人的口味和消化能力，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供易于消化的食物。補液治療根據(jù)情況給予口服或靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡。04康復訓練階段PART保持患側(cè)肢體處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期被動活動規(guī)范肢體擺放在無痛范圍內(nèi)進行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，保持關(guān)節(jié)靈活度。被動關(guān)節(jié)活動對患側(cè)肢體進行輕柔的按摩，促進血液循環(huán)，緩解肌肉疼痛。肌肉按摩漸進式負重訓練計劃根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下確定開始負重的時間。負重時機初期以部分負重為主，逐漸增加負重量，過渡到完全負重。負重方式包括站立、行走、上下樓梯等日常活動，提高肢體負重能力。訓練項目助行器選擇根據(jù)骨折部位和程度，選擇適合的助行器，如拐杖、助行架等。助行器具使用指導使用方法指導患者正確使用助行器，確保穩(wěn)定和安全。注意事項使用助行器時要保持身體平衡，避免摔倒；定期檢查助行器是否完好，及時維修或更換。05并發(fā)癥防控策略PART基本預防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等。藥物預防嚴密觀察定期評估患者下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。使用間歇性充氣加壓裝置、穿彈力襪等機械性預防措施，鼓勵患者盡早活動。深靜脈血栓預防措施定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。保持口腔清潔，定期漱口，減少口腔細菌滋生。給予高蛋白、高維生素、易消化食物，增強抵抗力。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理墜積性肺炎。墜積性肺炎護理要點保持呼吸道通暢口腔衛(wèi)生合理飲食觀察病情壓瘡風險分級管理評估壓瘡風險根據(jù)患者年齡、病情、營養(yǎng)狀況等因素評估壓瘡風險。預防措施根據(jù)評估結(jié)果采取相應的預防措施，如使用減壓床墊、定時翻身等。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免受壓部位長時間受潮、摩擦等刺激。壓瘡處理發(fā)現(xiàn)壓瘡及時采取治療措施，如局部換藥、清創(chuàng)等，減輕患者痛苦。06出院后延續(xù)護理PART在衛(wèi)生間、廚房等易滑倒區(qū)域鋪設防滑墊，安裝扶手。增加防滑措施保證室內(nèi)光線充足，特別是通道和衛(wèi)生間等區(qū)域。光線充足01020304確保家中通道無障礙，避免家具銳角及擺放不穩(wěn)。去除室內(nèi)障礙物在家中安裝緊急呼叫裝置，以便老人隨時呼救。安裝緊急呼叫裝置居家環(huán)境改造建議學習如何評估老人疼痛程度，并采取相應的緩解措施。疼痛管理家屬護理技能培訓掌握協(xié)助老人翻身、拍背的方法，預防褥瘡和墜積性肺炎。翻身與拍背學習如何協(xié)助老人進行肢體活動，預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肢體活動指導了解傷口清潔、換藥及預防感染的知識。傷口護理復診與隨