造影劑過敏急救處理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE過敏反應識別與評估緊急處理流程急救藥物應用規范搶救設備使用要點并發癥處置策略后續處理與預防01過敏反應識別與評估PART臨床表現分類造影劑相關腎病主要表現為腎功能損害，如腎小管損傷、腎性糖尿病等。03如皮疹、發熱、關節痛等反應，常在造影劑暴露后幾小時至幾天內出現。02遲發型過敏反應急性過敏反應包括蕁麻疹、呼吸急促、血管性水腫、低血壓等速發型過敏反應。01輕度過敏反應僅有局部皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，全身情況良好。中度過敏反應出現全身性蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫等，需緊急處理。重度過敏反應出現休克、心臟驟停等嚴重癥狀，需立即搶救。嚴重程度分級標準鑒別診斷要點排除其他過敏源如藥物、食物等，明確造影劑為過敏源。既往過敏史臨床癥狀與造影劑暴露時間關系詢問患者是否有造影劑過敏史，對診斷有幫助。分析臨床癥狀出現的時間與造影劑暴露的時間關系，有助于確定過敏反應與造影劑的關聯性。12302緊急處理流程PART立即停藥與體位管理01立即停藥停止使用造影劑，避免過敏癥狀進一步加重。02體位管理將患者置于平躺或半臥位，確保呼吸通暢，減少誤吸風險。生命體征監測指標密切監測患者血壓變化，警惕過敏性休克。血壓監測記錄患者心率及心律，及時發現心律失常。心率監測觀察患者呼吸頻率和深度，及時發現呼吸窘迫。呼吸監測測量體溫，及時發現發熱癥狀。體溫監測氣道開放與氧療措施氣管插管準備做好氣管插管準備，隨時進行機械通氣，確保患者呼吸安全。03給予高流量吸氧，緩解呼吸困難和低氧血癥。02氧療措施氣道開放保持呼吸道通暢，防止因喉頭水腫導致窒息。0103急救藥物應用規范PART腎上腺素使用指征與劑量對于造影劑引起的過敏性休克，腎上腺素是首選治療藥物，可迅速緩解喉頭水腫、支氣管痙攣等癥狀。過敏性休克心跳驟停劑量腎上腺素可用于心跳驟停的搶救，能夠增強心肌收縮力，提高心率和血壓。根據患者病情和體重，腎上腺素的使用劑量有所不同，一般推薦肌肉注射，劑量范圍為0.3-0.5mg。糖皮質激素給藥方案藥物選擇地塞米松、氫化可的松等糖皮質激素類藥物，具有強大的抗炎、抗過敏作用。01給藥途徑可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，以便快速發揮藥效。02給藥劑量根據患者病情和體重確定給藥劑量，一般推薦地塞米松10-20mg或氫化可的松100-200mg。03抗組胺藥物配伍原則抗組胺藥分類抗組胺藥分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，前者主要用于抗過敏，后者主要用于抗酸。H1受體拮抗劑選用藥物配伍在造影劑過敏急救中，主要選用H1受體拮抗劑，如苯海拉明、異丙嗪等，能夠緩解過敏反應癥狀。抗組胺藥可與腎上腺素、糖皮質激素等藥物配伍使用，以增強抗過敏效果。但需注意藥物間的相互作用，避免不良反應的發生。12304搶救設備使用要點PART吸氧裝置操作標準吸氧效果監測觀察患者口唇、甲床等部位的缺氧癥狀是否改善，以及呼吸頻率和節律的變化。03可采用鼻導管或面罩吸氧，根據患者病情和意識狀態選擇。02吸氧途徑選擇氧氣流量調節確保患者吸入足夠濃度的氧氣，通常需要調節至6-8升/分鐘。01心電監護參數設置心率監測心律監測血壓監測呼吸監測設置心率報警范圍，及時發現心率異常。密切觀察心律變化，及時發現心律失常。定時測量血壓，了解患者血壓波動情況。監測呼吸頻率和節律，及時發現呼吸抑制或呼吸衰竭。除顫儀檢查確保除顫儀處于備用狀態，電極片完好、導電膠充足。除顫能量選擇根據患者情況選擇合適的除顫能量，一般為雙向波150-200焦耳。除顫位置確定確定正確的除顫位置，通常選擇患者心臟左側腋前線與肋骨緣交界處。除顫后處理除顫后應立即進行心肺復蘇，同時監測患者生命體征和心電圖變化。除顫儀應急準備05并發癥處置策略PART喉頭水腫干預措施立即停止使用造影劑發現患者出現喉頭水腫，應立即停止使用造影劑，以避免癥狀進一步加重。保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側，以防止舌后墜阻塞呼吸道；必要時可使用口咽通氣道或氣管插管等輔助通氣。給予抗過敏藥物如地塞米松、氫化可的松等，以減輕喉頭水腫和過敏反應。緊急情況下進行氣管切開若喉頭水腫嚴重，導致呼吸困難甚至窒息，應立即進行氣管切開，確保呼吸道通暢。過敏性休克處理流程6px6px6px如腎上腺素、地塞米松等，以迅速緩解過敏反應。立即給予抗過敏藥物過敏性休克患者往往存在血容量不足的情況，應迅速給予補液治療，以糾正休克狀態。補液治療密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征變化，以及皮膚、黏膜等部位的過敏癥狀。監測生命體征010302如出現呼吸心跳停止，應立即進行心肺復蘇等搶救措施。呼吸循環支持04多器官衰竭預防方案盡早發現和處理過敏反應，避免病情惡化導致多器官衰竭。早期識別并處理過敏反應定期監測肝、腎、心等重要器官的功能，及時發現并處理異常情況。監測重要器官功能在抗過敏治療的同時，要確保患者有足夠的血容量，以防止低血容量性休克的發生。充分液體復蘇詳細詢問患者過敏史，避免再次使用可能引起過敏的造影劑或藥物。避免再次接觸過敏原06后續處理與預防PART患者觀察時間標準輕度過敏反應留觀時間不少于30分鐘，確保癥狀完全緩解。01中度過敏反應留觀時間應延長至4-6小時，并密切監測生命體征。02重度過敏反應必須立即送往急救室，進行緊急處理并留觀至少24小時。03過敏事件記錄要求記錄過敏發生時間、癥狀、體征及嚴重程度。記錄所采取的急救措施，包括用藥情況、劑量以及效果。填寫過敏事件報告表，詳細記錄并存檔。跟蹤患者病情，記錄后