慢性血透患者護理常規演講人：日期:目錄02透析中護理01透析前護理03透析后護理04長期管理與生活指導05特殊場景護理01透析前護理評估患者病情了解患者原發病、透析指征、既往透析史以及殘余腎功能等。評估血管通路檢查動靜脈內瘺或中心靜脈導管，確保其通暢無阻，并避免感染。評估患者營養狀況評估患者營養狀況，根據營養師建議調整飲食，確保營養充足。透析前準備遵醫囑進行透析前用藥，如肝素、抗生素等，確保透析順利進行?；颊咴u估與準備心理護理與教育心理護理關心患者心理變化，及時給予心理疏導，緩解焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及家屬普及透析知識，講解透析原理、注意事項及可能出現的并發癥。生活方式指導指導患者保持良好的生活習慣，如戒煙、戒酒、規律作息等，以提高透析效果。環境與體位準備環境準備保持透析室環境整潔、安靜、舒適，確保患者安全。物品準備準備透析所需物品，如透析器、管路、生理鹽水、肝素等，并確保其處于良好備用狀態。體位準備協助患者取舒適體位，確保透析過程中患者能夠保持安靜、穩定。生命體征監測透析前監測患者生命體征，如血壓、心率、呼吸等，確?；颊郀顟B穩定。02透析中護理維持在適宜范圍內，避免患者體溫波動。透析液溫度確保透析液流量穩定，避免影響透析效果。透析液流量01020304根據患者個體情況設定，確保透析效果。透析液濃度保持負壓在合適范圍內，避免透析膜破裂。負壓監測參數設定與監測抗凝管理抗凝劑選擇根據患者凝血功能選擇合適的抗凝劑。抗凝劑劑量根據患者個體情況調整劑量，避免劑量過大或過小?？鼓齽┦褂脮r機在透析開始前使用，確保透析過程順利。抗凝劑副作用監測密切觀察患者有無出血傾向等副作用。低血壓密切觀察患者血壓變化，及時調整透析液濃度和流量。失衡綜合征根據患者個體情況調整透析時間和速度，避免出現失衡綜合征。出血加強患者抗凝管理，避免抗凝劑過量導致出血。感染嚴格遵守無菌操作規范，防止患者感染。并發癥預防與處理03透析后護理評估透析效果測量血壓、心率、呼吸等指標，及時發現異常并處理。檢查生命體征評估電解質水平檢查血鉀、血鈉、血鈣等電解質水平，及時糾正電解質紊亂。檢查透析器清除的毒素和多余水分，評估透析效果是否達到預期。治療效果評估血管通路護理檢查血管通路檢查動靜脈瘺或中心靜脈導管是否通暢、紅腫、滲血等異常情況。定期更換敷料定期更換血管通路處的敷料，保持清潔干燥，預防感染。血管通路保護避免在血管通路側肢體測血壓、采血、輸液等操作，以延長血管通路使用壽命。飲食指導根據患者情況制定合理飲食計劃，指導患者控制水分和含鉀、含磷食物的攝入。健康宣教用藥指導告知患者透析后需使用藥物的名稱、劑量、用藥方式及注意事項，避免藥物不良反應。生活方式指導教育患者保持良好的生活習慣，如戒煙、限酒、適度運動等，提高生活質量。04長期管理與生活指導飲食管理根據患者營養狀況和透析效果調整蛋白質攝入量，以優質蛋白為主。蛋白質攝入根據患者尿量、水腫和血壓情況，限制水分和鹽的攝入。根據醫生建議，適當補充維生素和礦物質。水分和鹽控制避免高鉀和高磷食物，如香蕉、土豆、動物內臟等。鉀和磷的限制01020403維生素和礦物質補充提供透析相關知識，幫助患者了解治療過程和注意事項。透析知識教育鼓勵患者參加透析患者互助組織，尋求社會支持和幫助。社會支持01020304定期評估患者的心理狀態，及時發現心理問題并干預。心理評估與患者家屬溝通，提供情感支持和必要的照顧。家庭支持心理與社會支持并發癥預防血管通路維護保持血管通路通暢，避免感染、血栓形成等并發癥。貧血管理定期檢查血常規，及時糾正貧血，減少心血管并發癥風險。礦物質代謝和骨病管理監測血鈣、血磷等指標，預防腎性骨病的發生。感染預防注意個人衛生，避免交叉感染，尤其注意透析部位的清潔和消毒。05特殊場景護理急診透析適應癥嚴重高鉀血癥血鉀>6.5mmol/L，可能導致惡性心律失常，甚至心臟驟停。嚴重代謝性酸中毒pH<7.2，嚴重影響機體代謝和生理功能。藥物或毒物中毒需迅速清除體內毒物，以減輕對臟器的損傷。嚴重水、鈉潴留伴有肺水腫、腦水腫等，需急診透析超濾脫水。居家護理要點環境與衛生保持透析室或居住環境整潔，減少感染風險；每日進行空氣消毒，保持空氣新鮮。日常監測與記錄每日測量體重、血壓、尿量等指標；觀察有無出血、感染、血栓形成等并發癥；定期到醫院進行檢查和評估。飲食與營養遵循低鹽、低脂、低鉀、優質低蛋白的飲食原則；控制水分攝入，避免水腫和心衰；根據醫囑合理補充營養。血管通路護理保持動靜脈內瘺或中心靜脈導管的通暢和清潔；定期更換敷料，避免感染；避免在通路側肢體進行抽血、輸液等操作。血液科0102030405負責制定透析方案，調整透析參數，處理透析相關并發癥。協助評估心臟功能，處理心血管并發癥，如高血壓、心力衰竭等。為患者提供個性化的飲食建議，保證營養充