2023年副主任醫師(副高)-內科學(副高)考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.關于癲癇的治療原則錯誤的是A、聯合用藥原則B、個體化用藥原則C、長期用藥原則D、停藥應遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當的快，減藥一定要慢2.患者女性，32歲。反復干咳，喘息，無誘因、季節性，伴乏力，納差，少痰。當地醫院診斷：支氣管哮喘。給抗平喘、消炎，對癥治療，癥狀好轉不明顯，既往否認過敏史，無鼻炎史。病程中無發熱，時有盜汗。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/L，雙肺可聞及散在哮鳴音。實驗室檢查：WBC：8.9×10，N：0.75，EOS正常。肺功能：FEV：2.1L/S，占正常預計值73%，用藥后增加210ml，緩解率11%。胸片：雙肺可見散在斑點狀陰影，雙肺中野明顯，右肺中野病灶似“樹芽狀”。該患者進一步應做哪些檢查A、PETB、ECTC、活動性TB抗體D、胸CTE、痰查抗酸桿菌（引痰）F、痰培養（引痰）G、血沉H、CEAI、B超J、PPD3.男性。肝硬化腹水患者，經治療后血鉀2.7mmol／L。此患者低鉀的原因最有可能是A、進食欠佳B、利尿治療C、大量放腹水D、大量嘔吐E、低鹽飲食4.下列不屬于彌漫性結締組織病的是A、SLEB、RAC、SScD、DME、AS5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、一度房室傳導阻滯B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心房顫動E、心室顫動6.對于急性腎衰竭患者血容量狀態的臨床評估提示血容量不足的是A、頸內靜脈壓力增高B、心尖部奔馬律C、坐位改為立位時血壓下降＞10mmHg，或心率增加10次／分D、高血壓E、四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音7.患者男，68歲。雙手背腫痛3個月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節活動受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規正常。非甾體抗炎藥效果差。最可能的診斷是A、骨關節炎B、RSPEC、Felty綜合征D、纖維肌痛綜合征E、反應性關節炎F、風濕熱8.患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時前劇烈活動后突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為A、支氣管哮喘急性發作B、急性支氣管肺炎C、急性肺水腫D、自發性氣胸E、全心衰竭9.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現心悸，以運動時尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病的可能性最大？A、神經官能癥B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、肺結核E、甲狀腺功能亢進癥F、惡性貧血G、重度貧血H、重度肝炎10.患者女，37歲。勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次／分，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區叩痛(+)。尿常規白細胞滿視野，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性間質性腎炎E、急性尿道炎F、急性盆腔炎11.男性進行性膀胱炎患者，根據下列檢查可以診斷為泌尿系結核的是A、身體其他部位存在結核病灶B、有結核中毒癥狀，血沉塊C、鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D、腎盂尿中查到抗酸桿菌E、附睪捫及結節12.男性，36歲。勞累后心悸胸悶，氣促，心前區悶痛4年，曾有站立時暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及Ⅱ級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯異常Q波。應考慮診斷為A、陳舊型心肌梗死B、梗阻型肥厚性心肌病C、擴張型心肌病D、先心室間隔缺損E、風心病主動脈瓣狹窄13.診斷右心衰竭最主要的體征是A、三尖瓣關閉不全B、肝大并壓痛C、雙下肢水腫D、肝頸靜脈反流征E、胸腔積液14.男性，68歲。近10天來出現間斷胸痛，多于勞累時發作，3小時前無明顯誘因開始持續胸痛伴大汗、惡心。查體：血壓110/80mmHg，心率120次／分鐘。心電圖V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考慮診斷為A、變異型心絞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性心包炎E、急性心內膜下心肌梗死15.CO中毒患者皮膚黏膜呈A、鮮紅色B、青紫色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、蒼白色16.中年男性。肥胖體型，“三多”癥狀不明顯。空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小時血糖9.2mmol／L，尿糖（-）。治療首選A、口服降血糖藥B、注射胰島素C、中藥制劑D、體育鍛煉E、飲食治療17.可引起繼發性血小板增多的疾病是A、骨髓纖維化B、溶血性貧血C、真性紅細胞增多癥D、慢性粒細胞白血病E、骨髓增生異常綜合征18.結核菌素試驗結果判定下列錯誤的是A、<5mm為陰性B、5～9mm為弱陽性C、10～19mm為中度陽性D、≥20mm為陽性E、局部多發水泡與壞死為強陽性19.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾病？A、急性化膿性腦膜炎B、腦栓塞C、腦膿腫D、腦出血E、偏頭痛F、病毒性腦膜炎G、腦腫瘤出血H、腦蛛網膜下腔出血20.擴張型心肌病的主要病理特征是A、左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B、左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節段性運動障礙C、右心室擴張，超聲心動圖檢查顯示有收縮功能障礙D、雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變E、雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚21.引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、D族鏈球菌D、腸球菌E、真菌22.急性心肌梗死發生心律失常的處理，哪組最正確A、室性期前收縮-毛花苷丙B、室上性心動過速-阿托品C、室性心動過速-利多卡因D、竇性心動過緩-維拉帕米E、Ⅲ度房室傳導阻滯-普萘洛爾23.病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。為明確診斷需做哪些檢查？A、胸部CTB、內鏡檢查C、ECGD、24小時食管PH監測E、食道滴酸試驗24.屬于IC類抗心律失常藥物是A、美托洛爾B、美西律C、普羅帕酮D、苯妥英鈉E、利多卡因25.關于急性胰腺炎，常見的全身并發癥不包括A、急性呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫26.治療支氣管哮喘錯誤的是A、使用糖皮質激素B、使用抗生素C、對于發現過敏原的患者都應當使用脫敏治療D、規律使用支氣管擴張藥E、口服激素對哮喘的治療作用優于吸入激素，治療時應首先選擇27.關于急性胰腺炎臨床表現，下列說法錯誤的是A、腹痛為本病的主要表現和首發癥狀B、常發生糖尿病酮癥酸中毒C、多有中度以上發熱D、低血壓和休克主要是因為有效血容量不足E、多有輕重不等的脫水28.下列體征提示急性細菌性心內膜炎的是A、胸痛B、咯血C、水沖脈D、Janeway損害E、毛細血管搏動29.血管外溶血可表現為A、網織紅細胞降低B、血清直接膽紅素增高C、尿呈深褐色，隱血試驗陽性D、骨髓幼紅細胞升高E、尿膽原排泄減少30.典型的甲狀腺功能亢進的癥狀和體征是A、皮膚紅熱而濕潤B、食欲亢進而體重反減輕C、持久性的心動過速D、出現產熱過多的癥狀E、皮膚干燥31.患者男，32歲。以“發熱伴乏力、惡心10天”為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區叩痛陽性，腎區叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC6.2×10L，NE86.5%，RBC4.3×10/L，HGB126g/L，PLT26×10/L。尿常規：隱血(++)，尿蛋白(+++)，白細胞18個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者入院時初步診斷為流行性出血熱，除此疾病外，可能性最大的疾病是A、傷寒B、敗血癥C、肺炎D、上呼吸道感染E、急性肝炎F、中毒性菌痢32.糖尿病酮癥酸中毒何時需要碳酸氫鈉治療A、治療酸中毒的起初2小時B、出現血鉀過高C、出現心律失常D、血pH值≤7.0E、血pH值≤7.333.男性，農民。腹瀉40天，每日解便5～8次，伴輕度腹脹，疲乏，大便暗紅色，有腥臭，糞質多，無發熱及里急后重，便檢：暗紅色黏液血便，高倍鏡下紅細胞(+++)，白細胞(+)，可見夏科雷登結晶。該患者治療的首選藥物是A、青霉素B、頭孢呋辛C、紅霉素D、甲硝唑E、慶大霉素34.心肌梗死起病6小時內增高的血心肌壞死標記物A、CKB、CPKC、CPK-MBD、LDHE、CRP35.可以診斷支氣管哮喘的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、用支氣管擴張劑后，肺內哮鳴音增大D、靜息時不出現突然發作喘息E、反復發作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解36.下列有關心肌炎病因的敘述正確的是A、脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒B、病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數C、皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變D、白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E、鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢37.以下關于影響動脈血壓的因素中，描述錯誤的是：A、搏出量增加,收縮壓明顯升高B、心率加快，收縮壓明顯升高C、大動脈硬化，收縮壓明顯升高D、外周阻力增加，舒張壓明顯升高E、血量減少，平均動脈血壓降低38.心臟聽診見肺動脈瓣區第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音，為以下疾病的最典型體征是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯癥D、肺動脈瓣狹窄E、以上都不是39.關于支氣管哮喘的癥狀與體征，以下說法不正確的是A、為發作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B、有時咳嗽可為唯一癥狀C、多在夜間及凌晨發作和加重D、哮鳴音可不出現E、嚴重哮喘患者可有奇脈40.有關軍團菌肺炎論述，不包括A、病原菌為革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌B、X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實變C、確定診斷主要依賴抗體的測定D、治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星E、容易出現肺膿腫41.下列不是慢性肺源性心臟病的并發癥的是A、腎功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、彌散性血管內凝血42.女性，26歲。腕踝關節疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現紅斑于某年7月就診。體檢：頭發稀疏，面頸部有不規則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0．5cm，脾肋下剛及。化驗：LE細胞陽性，按美國風濕病學修訂標準符合SLE診斷。該例首選治療是A、阿司匹林B、氯喹C、腎上腺皮質激素D、免疫抑制劑E、中醫中藥43.以下疾病不會出現針尖樣瞳孔的是A、腦橋出血B、神經梅毒C、有機磷中毒D、鴉片類藥物過量E、阿托品藥物過量44.腦出血的治療最重要的是A、控制腦水腫B、給予止血劑C、使血壓迅速降至正常D、外科手術清除血腫E、防治并發癥45.急性腎小球腎炎的診斷依據中最關鍵是A、急性腎衰竭B、高血壓C、血尿及紅細胞管型尿D、多尿E、蛋白尿及透明管型尿46.蛛網膜下腔出血最常見的病因是A、血液系統疾病B、先天性顱內動脈瘤C、鉤端螺旋體所致腦動脈炎D、煙霧病E、心臟病47.患者男性，50歲，農民。畏寒、發熱、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴嘔吐6次。查體：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，煩躁，急性重病容，眼結膜明顯充血水腫，上腭、雙腋下及胸背均可見小的出血點，頸軟，雙肺呼吸音清，臍周壓痛，移動性濁音可疑。應緊急檢查A、肝腎功能B、胸片C、E4AD、腹部B超E、紅細胞壓積F、血清淀粉酶G、糞便常規H、尿常規I、血常規J、尿淀粉酶48.關于甲亢的消化系統表現錯誤的是A、食欲亢進B、食量大C、消瘦D、便秘E、可發生肝大49.女性，40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復出現腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是A、十二指腸球部潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、胃潰E、胃癌50.病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對答切題，語利，顱神經(-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級，遠端Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，感覺檢查欠合作。患者初步診斷主要應考慮哪些疾病A、進行性肌營養不良B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、重癥肌無力F、Lambert-Eaton綜合征G、多發性肌炎H、癔病性癱瘓51.男性，65歲。陣發性右上腹疼痛10年，8小時前突發上腹劇烈疼痛，呈持續性，伴四肢發冷，實驗室檢查：血清淀粉酶10000U/L(Somogyi法)，血鈣1.5mmol／L，ALB28g/L，血糖10.0mmol／L，考慮診斷急性胰腺炎。以上指標不提示預后不良的是A、65歲B、四肢發冷C、血鈣D、血糖E、ALB52.肝硬化門脈高壓診斷最有特征的表現是A、腹水B、貧血C、側支循環建立D、脾大E、內分泌紊亂53.患者，男，51歲。被人發現呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發現兩側瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次／分。其診斷首先應考慮A、有機磷農藥中毒B、心肌梗死C、腦血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒54.下列不是甲亢的臨床表現是A、表情淡漠B、下肢黏液水腫C、低熱D、心律不齊E、月經過多55.肺炎鏈球菌抗菌的治療首選A、鏈霉素B、三代頭孢C、紅霉素D、青霉素E、氧氟沙星56.關于慢性胰腺炎的手術指征，錯誤的是A、腹痛劇烈B、合并胰腺膿腫C、不能排除癌變D、胰腺腫大引起阻塞性黃疸E、瘺管形成57.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現嘔吐暗紅色血液，量約1000ml。查體：血壓95/65mmHg，脈搏102次/分。首選下列治療中的A、急診胃鏡檢查B、給予升壓藥物C、外科手術治療D、血管造影E、輸血、補液、糾正血容量不足58.Ph染色體可見于A、毛細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病59.患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現右側肢體無力、發麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節區可見一高密度灶。考慮本病診斷為A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、短暫性腦缺血發作E、腦腫瘤60.女性，55歲，雙手指關節疼2年，間斷發作，逐漸加重，近半年出現膝關節疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關節腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體：雙手遠指關節骨性肥大，可見Heberden結節，右膝關節腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯。此患者首選的檢查是A、CTB、血常規C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP61.可成為鼠疫傳染源的是A、羊B、鼠類C、牛D、狼E、貓62.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L。考慮哪種疾病()A、先天性嬰兒偏癱B、后天性嬰兒偏癱C、腦炎D、核黃疸E、腦性痙攣性雙側癱63.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下擴大，心率110次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音。患者應考慮哪些診斷？A、風濕性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心臟病D、先天性心臟病E、二尖瓣狹窄F、二尖瓣關閉不全G、主動脈瓣狹窄H、主動脈瓣關閉不全I、左室擴大J、心房顫動64.腹膜平衡試驗(PET)為低轉運型的患者最嚴重的問題是A、毒素清除不滿意B、食欲欠佳C、超濾不滿意D、腹膜纖維化E、腸道消化功能障礙65.急性病毒性心肌炎早期應用激素的指征不包括A、病毒抗體效價增高4倍以上B、難治性心力衰竭C、房室傳導阻滯D、血流動力學不穩定重癥患者E、有自體免疫因子存在66.患者女性，38歲。因反復便血6年，加重伴頭暈、乏力6天入院，便2～4次/日，為暗紅色血便，曾多次作胃鏡及結腸鏡檢查為慢性胃炎及全結腸炎。查體：生命體征平穩，慢性病容，貧血貌，腹平軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。血常規：Hb6.7g/L，BPC120×10/L，WBC4.3×10/L，肝膽脾胰B超未見異常。為進一步明確病變部位，可以采用的檢查有A、CT檢查B、氣鋇小腸分段造影C、鋇簪檢查D、選擇性腹腔動脈造影E、小腸鏡檢查67.女性，42歲。診斷系統性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現食欲缺乏，口腔潰瘍，關節痛，發熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。該患者的病情最可能是A、顱內感染B、系統性紅斑狼瘡復發，狼瘡腦病C、病毒感染D、低鈣抽搐E、腦出血68.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現為A、起病急B、胸痛、氣急、發紺C、畏寒高熱D、可早期出現休克E、咳膠凍樣磚紅色痰69.患者男，71歲。低熱伴乏力、食欲減退3個月，5天前出現咳嗽，咯血，尿量減少，24小時尿量300ml，1天前出現胸悶氣短，近3個月體重下降5kg。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙肺可聞及帛裂音及濕啰音，雙下肢水腫。首先應完善的檢查不包括A、血常規B、尿常規C、腎功能D、血氣分析E、胸片F、腫瘤標志物G、骨髓穿刺70.男性，68歲。左下肢麻木跛行1個月，查體脾輕度腫大。血常規：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片見血小板聚集成堆，NAP(+)，出血時間延長。骨髓增生活躍，以巨核細胞增生為主。該患者診斷可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、繼發性血小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發性血小板增多癥71.冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括A、糖尿病B、遺傳因素C、工作緊張D、肥胖E、西方的飲食方式72.某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時伴有下肢無力，麻木，發涼等情況，肱動脈血壓高于腘動脈血壓20mmHg。該病例屬于A、二葉主動脈瓣型先心病B、主動脈竇動脈瘤C、三尖瓣下移畸形D、主動脈縮窄型先心病E、肺動脈狹窄型先心病73.兒童腎病綜合征常繼發于A、糖尿病腎病B、腎淀粉樣變性C、骨髓瘤性腎病D、紫癜性腎炎E、淋巴瘤74.腎結核患者早期唯一重要的陽性發現是A、尿內有少量的紅細胞和膿細胞B、KUB可見鈣化灶C、IVU可見空洞破壞D、腰部捫及包塊E、腎區疼痛75.流行性腮腺炎病毒傳播途徑除外A、飛沫傳播B、接觸傳播C、血液傳播D、消化道傳播E、垂直傳播76.尿毒癥貧血的主要原因是()A、腎臟產生EPO減少B、造血原料缺乏C、血液透析過程失血D、紅細胞壽命縮短E、骨髓抑制77.引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是A、痢疾志賀菌B、福氏志賀菌C、鮑氏志賀菌D、司密斯志賀菌E、宋內志賀菌78.關于COPD嚴重程度分級正確的是A、輕度：FEV／FVC＜80%，FEV≥80%預計值B、中度：FEV/FVC＜80%，50%≤FEV＜80%預計值C、重度：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%預計值D、極重度：FEV／FVC＜50%，FEV≤30%預計值E、極重度：FEV＜70%預計值，伴慢性呼吸衰竭79.結核菌感染的易感人群是A、白種人B、接種過卡介苗的兒童C、青壯年人D、妊娠婦女E、HIV感染者80.患者男性，40歲。牙齦出血，發熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。對診斷有價值的檢查項目有A、便常規B、血電解質C、血常規D、肝腎功能E、骨髓細胞學檢查F、ECGG、胸部X線檢查81.不是影響急性腎盂腎炎尿培養結果準確性的因素的是A、晨尿B、大量飲水C、已應用抗菌藥物D、標本污染E、以上均不是82.慢性充血性心力衰竭的最主要原因為A、前負荷增加B、后負荷增加C、前、后負荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應性下降83.關于流行性感冒的治療，不正確的是A、隔離B、抗病毒治療C、加強營養D、注意休息E、及早應用抗生素84.女性，36歲。逐漸出現貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白細胞、血小板正常，網織紅細胞5%，紅細胞脆性試驗0.7%，血片中見球形細胞，Coombs試驗陰性。最有效的治療是A、輸血B、抗生素治療C、免疫抑制劑D、糖皮質激素治療E、脾切除85.有關腎結核的診斷，下列分析錯誤的是A、尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結核B、尿結核桿菌培養陰性，不能排除尿路結核C、排泄性尿路造影可以不顯影D、男性患者的原發病灶在附睪E、捫及腫大的腎臟不一定是結核腎86.支氣管哮喘的本質是A、支氣管平滑肌可逆性痙攣B、一種自身免疫性疾病氣道慢性炎癥C、氣管平滑肌內β受體功能低下D、氣道慢性非特異性炎癥E、肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進87.關于肺炎的治療不正確的是A、懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，一般用萬古霉素B、肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素GC、合并COPD的患者，抗生素的療程應適當延長D、肺炎球菌使用靜脈抗生素體溫正常后即可換用口服抗生素E、治療期間定期復查X線胸片，當陰影基本吸收后停藥88.食管裂孔疝最多見的類型A、短食管型B、可復型（滑動型）C、混合型D、復雜型E、食管旁型89.偏頭痛發作期治療首選A、尼莫地平B、氟桂利嗪C、卡馬西平D、麥角胺咖啡因E、普萘洛爾90.患者女性，18歲。發熱周，體檢發現雙側甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ度，輕觸痛，未聞明顯血管雜音。進一步應檢查A、甲狀腺超聲B、血沉C、TG抗體、TM抗體D、甲狀腺穿刺細胞學E、甲狀腺I攝取率F、FT、FT、TSHG、TSH受體抗體H、血常規第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C,D,E,F,G,H,J按哮喘規范治療1周，PEF改善，但仍未達正常。胸CT：雙肺中野斑點狀陰影，大小不均勻，延支氣管走行分布，雙下肺也可見散在病灶，血沉：34mm，活動性結核抗陽性，經纖支鏡肺泡灌洗術檢查，BALF中查到大量結核桿菌，結核-DNA陽性。肺TB新的臨床分類是A、肺外結核B、干酪性肺炎C、肺結核球D、原發性肺結核E、繼發性肺結核F、結核性胸膜炎G、血行播散性肺結核H、浸潤型肺結核I、空洞型肺結核J、原發綜合征正確答案:A,D,E,F,G關于結核發病和發展的可能因素有哪些A、結核菌的致病力B、飲用未消毒牛奶C、速發型Ⅰ型變態反應D、Koch現象E、宿主的易感因素F、機體細胞介導免疫和超敏反應G、宿主的遺傳因素正確答案:A,D,E,F,G抗TB的化療原則是A、全程B、早期C、迅速減藥D、監測藥物安全性E、聯合F、適量G、足量H、癥狀消失，立即停藥正確答案:A,B,E,F,G結核桿菌耐藥性產生的機制有A、自然突變株B、治療藥量不足C、藥物通透性降低D、未聯合用藥E、適應學說F、細胞膜蛋白位點改變G、質粒介導H、染色體突變正確答案:A,C,E,H初治、涂陽肺TB的方案有A、2HRZE(s)/4HRB、2HRE/7HRC、2HRZ/4HR3D、2HRZES/6HRE3E、2HRZES/6HREF、2SHRE/7HRG、2HRZ/4HRH、2HRZES/1HRZE3/6HRE3正確答案:A,B,C,F,G抗結核藥物的毒副反應有A、肝藥酶誘導劑B、第八對顱神經損害C、過敏反應D、視神經損害E、胃腸道反應F、男子乳房發育G、末梢神經炎H、肝毒性反應I、中樞神經系統癥狀正確答案:A,D,E,F,G,H3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:B該病的“血清陰性”是指A、血沉正常B、CRP正常C、RF陰性D、ANA陰性E、SSA陰性F、ASO陰性正確答案:C治療該病效果最好的藥物是A、非甾體抗炎藥B、抗真菌藥C、抗病毒藥D、抗細菌藥E、糖皮質激素F、甲氨蝶呤正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:E該患者可能伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀及體征？A、緊張焦慮B、咳嗽C、面色蒼白D、肝區腫大E、失眠F、記憶力增強G、月經減少H、大便次數增加正確答案:A,E,G,H如果上述所選的癥狀及體征均存在，對于確診該疾病具有重要作用的檢查是下列哪一項(或哪幾項)？A、血常規B、肝功能C、胃鏡D、甲狀腺功能E、神經誘發電位F、胸片G、大便查找寄生蟲卵H、血糖正確答案:D下列哪一種(或哪幾種)藥物可用于治療該疾病？A、維生素BB、葉酸和維生素BC、異煙肼D、利福平E、他巴唑F、地巴唑G、丙基硫氧嘧啶H、磺脲類藥物正確答案:E,G給患者服用上述藥物前一般至少需要做哪一項(或哪幾項)檢查？A、尿常規B、肝功能C、乙肝兩對半D、血常規E、心電圖F、胸部X光片G、血脂H、血糖正確答案:B,D患者服用藥物后出現白細胞下降，一般出現在服藥后什么時間？A、服藥后立即出現B、服藥后1～2天內C、服藥后2～3周內D、服藥后5～6周內E、服藥后2～3月內F、服藥后5～6月內G、服藥后1～2年內H、服藥后2～3年內正確答案:E患者在下列哪一種(或哪幾種)情況下需要服用碘劑？A、一旦確診就應該實用碘劑B、體重急劇下降時C、心率達120次/分時D、擬手術治療前E、擬放射碘治療前F、擬服用藥物治療前G、甲狀腺危象時H、擬妊娠前正確答案:D,G達到下列哪一項(或哪幾項)指標可以考慮停藥？A、癥狀消失B、體重恢復原來體重C、已經治療18個月以上D、TSAb轉為陰性E、T3、T4恢復到正常范圍F、TSH恢復到正常范圍G、T3抑制試驗恢復正常H、無自覺不適正確答案:C,D,G10.正確答案:B該患者最可能的感染途徑是A、直接感染B、淋巴道感染C、血行感染D、上行感染E、以上均不是F、以上均可能正確答案:D對確定診斷最有價值的檢查是A、IVPB、腎超聲檢查C、清潔中段尿培養D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查F、CT正確答案:C藥敏結果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌F、肺炎克雷伯菌正確答案:C治療措施錯誤的是A、應選擇靜脈給藥治療B、若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C、全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥D、抗感染療程為2周E、治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈F、可以采取長期抑菌療法G、多飲水勤排尿是最有效的預防方法正確答案:C,E,F11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:B對該患者的治療首選A、尿激酶溶栓B、肝素抗凝C、硝酸酯靜滴改善心肌供血D、β阻滯劑降心率E、血管緊張素轉換酶抑制劑改善心功能正確答案:A下列指標對診斷最有幫助的是A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnl正確答案:E患者住院第2天發生心源性休克，經一般常規治療無效，最好選用A、加大毛花苷C用量B、加大皮質激素用量C、大量補液D、主動脈體外反搏E、PTCA正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:B,D,H作為首診醫師，應盡快作哪項檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發現，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側Kening′s征(+)。A、血常規B、血液生化檢查C、心電圖D、胸片E、腰穿F、血氣分析G、頭顱CTH、頭顱MRI和MRA正確答案:G頭顱CT提示為腦蛛網膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查？A、腦部DSAB、頭顱MRIC、腰穿D、腦彩超E、腦電圖F、心電圖G、胸片H、血常規I、出、凝血功能正確答案:A,F,G,H,I腦蛛網膜下腔出血的最常見病因是A、顱內動脈瘤B、腦血管畸形C、腦血管炎D、煙霧病E、腫瘤F、血液病G、抗凝治療H、結締組織病正確答案:A針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？A、外科手術動脈瘤夾閉B、動脈瘤栓塞術C、大劑量止血藥D、腦脊液置換術E、內科保守治療F、鎮靜止痛藥G、支持療法H、亞低溫治療正確答案:A,B患者最大可能是出現下述哪種情況？提示：該患者經DSA檢查發現為左后交通動脈瘤，經介入治療動脈瘤栓塞后，病情明顯好轉。住院第11天，患者出現意識模糊。體查發現右側肢體肌力3級，左側肢體肌力5級，右下肢Babinski征(+)。腦膜剌激征(+)。A、再次蛛網膜下腔出血B、腦積水C、腦耗鹽綜合癥D、腦疝E、腦血管痙攣F、繼發顱內感染G、肺部感染H、腦栓塞正確答案:E應該如何進一步處理A、復查頭顱CTB、復查DSAC、復查血生化結果D、使用抗生素E、靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥F、腦室外引流術G、加大脫水藥劑量H、腰穿正確答案:A,E,H當CT未能發現腦蛛網膜下腔出血，須進一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。A、均勻一致的血性腦脊液B、腦脊液蛋白質增加，糖與氯化物正常C、白細胞/紅細胞超過1/700D、腦脊液黃變E、腦脊液內有吞噬紅細胞F、可凝固的紅色腦脊液G、滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡H、將腦脊液離心上清液變黃I、腦脊液發現皺縮紅細胞正確答案:F,G20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:B,D,E下列哪些是NERD與心絞痛主要的鑒別點？提示：胃鏡檢查未見異常A、病史B、體征C、食管測壓檢查D、心電圖E、食管吞鋇F、PPI診斷性試驗正確答案:A,D,F患者可能的診斷是什么？提示：患者口服雷貝拉唑3天后，癥狀明確好轉A、胃潰瘍B、胃食管反流病C、慢性食管炎D、Barrett食管E、食管癌正確答案:B下列哪些是食管抗反流屏障？A、膈肌腳B、食管生理性狹窄C、膈食管韌帶D、His角E、食管裂孔疝正確答案:A,C,D哪些因素可導致LES壓力下降？A、巧克力B、腹水C、妊娠D、運動E、戒煙正確答案:A,B,CGERD的并發癥包括：A、食管裂孔疝B、上消化道出血C、食管狹窄D、Barrett食管E、食管憩室正確答案:B,C,D下列哪些不是胃食管反流病食管外表現？A、抽搐B、咽喉炎C、聲嘶D、咳嗽E、哮喘F、咯血正確答案:A,F本患者治療方案為：A、莫沙必利B、H2-R拮抗劑C、PPID、鈣拮抗劑E、抗酸藥F、抗反流手術正確答案:A,C,E24.正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:B28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:B該患者HIV初篩實驗陽性，應完善以下哪些檢查A、肺CTB、血細菌培養C、淋巴細胞亞群D、HIV確證實驗E、骨髓培養F、腎活檢正確答案:B,C,D患者HIV抗體確證實驗陽性，血細菌培養回報可見馬爾尼菲青霉菌生長。應做的處理是A、高效抗反轉錄病毒治療B、抗真菌治療C、升自治療D、對癥退熱E、支持治療F、青霉素治療G、骨髓細菌培養H、肝素抗凝治療正確答案:A,B,D,E32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:B38.正確答案:A39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:B患者發病可能與下列因素有關，除了A、家族性遺傳因素B、雌性激素水平過高C、紫外線照射D、普魯卡因酰胺，苯妥英鈉等藥物E、某些細菌感染正確答案:E關于本例實驗室檢查下列哪項說法是錯誤的A、抗核抗體陰性，對診斷SLE很不利B、抗Sm抗體為SLE標記抗體C、低補體血癥常表明SLE處于活動期D、狼瘡細胞陽性僅見于SLE病人E、皮膚狼瘡帶試驗有假陽性也有假陰性正確答案:D關于SLE的治療哪項是正確的A、免疫抑制劑為首選治療藥物B、有發熱、關節痛、肌肉痛，選用氯喹C、合并尿路感染時選用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血壓時，選用肼苯達嗪加甲基多巴E、急性暴發性狼瘡或有多臟器損害時選用皮質激素正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:A,C,E,G,H,I最可能的診斷為A、霍亂B、急性細菌性痢疾C、傷寒D、腎綜合征出血熱E、上呼吸道感染F、敗血癥G、鉤端螺旋體病H、流行性腦脊髓膜炎正確答案:B,D,F,G患者脈搏細速。T40.8℃，BP70／50mmHg。應盡快做的處理包括A、5%碳酸氫鈉B、吸氧C、物理降溫D、腎上腺皮質激素E、輸液F、大劑量退熱降溫藥G、輸白蛋白H、注射阿托品正確答案:B,C,D,E,H入院第2天患者血壓、體溫恢復正常，但腹痛嘔吐加劇，尿量300ml/24h，腹部壓痛伴肌緊張，移動性濁音陽性。血常規：WBC54.1×10/L，Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。應首先進行的檢查包括A、PTB、腹部CTC、腹水常規及生化檢查D、腹腔穿刺E、腎功能F、骨髓穿刺G、血培養H、AFPI、肝功能J、乙肝全項正確答案:A,E,I病程第7天，患者仍頻繁嘔吐，腹脹，不能進食，感異常乏力，頭昏，頭痛，嗜睡，煩躁，譫妄，尿量減少，小于50ml/24h。查體：反應遲鈍，四肢軟。BP160/96mmHg，心律不齊，腸鳴音減低，腱反射減低，四肢重度水腫。此時可能出現的并發癥是A、高血壓腦病B、低鉀血癥C、尿毒癥D、酸中毒E、腦水腫F、低鈉血癥G、高血容量綜合征H、消化道出血I、高鉀血癥J、繼發感染正確答案:C,F,I進一步處理措施是A、嚴格控制入量B、導瀉療法C、血液透析D、穩定內環境如糾酸和維持電解質平衡E、止血F、鎮靜G、快速靜脈推注甘露醇H、大劑量速尿靜注正確答案:A,C,D48.正確答案:D49.正確答案:A50.正確答案:B,C,D,G,H急診接診，應首先進行哪項檢查？A、血常規B、床邊心電圖C、腦脊液檢查D、血鉀E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗H、肌電圖正確答案:B,D應進一步行哪些檢查，協助診斷。A、肌電圖B、腫瘤系列C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗H、甲功正確答案:A,C,D,E,H根據以上結果，可以排除那些疾病提示：新斯的明試驗(-)。腎上腺素試驗(+)。血鉀：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，腦脊液清亮，壓力120mmHO，細胞數10×10//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心電圖：房性心動過速，S-T段壓低，T波倒置。肌電圖：電位幅度明顯降低。A、進行性肌營養不良B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、重癥肌無力F、Lambert-Eaton綜合征G、多發性肌炎H、癔病性癱瘓正確答案:A,C,E,F,H目前考慮何種疾病可能性最大，應予何種治療？A、多發性肌炎激素治療B、周期性癱瘓補鉀治療C、癔病性癱瘓補鉀、心理治療D、甲亢性周期性癱瘓補鉀、丙基硫氧嘧啶E、多發性肌炎免疫球蛋白治療F、Guillain-barre綜合征激素治療G、急性甲亢性肌病補鉀、丙基硫氧嘧啶正確答案:B周期性癱瘓治療方面那些是正確的A、口服10％氯化鉀日總量可達10gB、避免過飽、酗酒、過勞C、口服氨體舒通200mgbidD、0．9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴E、口服乙酰唑胺250mgtidF、平日宜高鉀高鈉飲食，預防發作G、口服2％高錳酸鉀1gtidH、平日宜少食多餐正確答案:A,B,C,D,E,H目前研究認為，低血鉀型周期性癱瘓是一種A、性染色體顯性遺傳鉀通道病B、性染色體隱性遺傳鉀通道病C、性染色體顯性遺傳鈣通道病D、性染色體隱性遺傳鈣通道病E、常染色體顯性遺傳鉀通道病F、常染色體隱性遺傳鉀通道病G、常染色體顯性遺傳鈣通道病H、常染色體隱性遺傳鈣通道病正確答案:G關于周期性癱瘓，哪些是正確的A、只有青壯年受累B、任何年齡均可發病C、男性多于女性D、女性多于男性E、隨年齡增長發作次數增加F、通常晨醒時發病G、可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅癥狀H、只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正確答案:B,C,F,G51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:A57.正確答案:E58.正確答案:B,C,E59.正確答案:A以下治療不正確的是A、臥床休息B、脫水降顱壓C、控制高血壓D、擴張血管藥物E、必要時手術治療F、抗凝正確答案:D,F該患者入院治療癥狀持續加重，1小時后患者陷入昏迷狀態，查體見雙瞳孔不等大，復查頭顱CT出血量約50ml，此時為挽救生命最有效的治療方法是A、止血B、甘油果糖靜滴C、甘露醇快速靜滴D、手術治療E、預防感染F、神經營養劑G、亞低溫治療正確答案:D60.正確答案:D此患者考慮診斷為A、類風濕關節炎B、骨關節炎C、強直性脊柱炎D、Reiter's綜合征E、反應性關節炎正確答案:B61.正確答案:A,B,D,E62.正確答案:D63.正確答案:A,E,H,I,J患者應進行哪些檢查以明確診斷？A、血常規B、胸片C、床邊心電圖D、彩色多普勒超聲心動圖E、運動平板試驗F、心肌酶學測定G、尿常規H、胸部CT檢查I、血生化檢查正確答案:A,B,C,D,I患者的診斷為提示：患者超聲心動圖檢查顯示：左室舒張末經70mm，左房內經50mm，左房心耳部可見中等不規則的回聲，大小約3．5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增厚增強，開放受限，二尖瓣口面積為1．0cm；主動脈瓣回聲增厚增強，關閉有裂隙，CDFI可見五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、風濕性心臟病C、先天性心臟病D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全F、主動脈瓣狹窄G、主動脈瓣關閉不全H、左房血栓I、心房顫動J、心功能Ⅳ級正確答案:B,D,G,H,I,J下列哪些項目是慢性心功能不全的基本病因A、各種感染B、攝入鈉鹽過多C、嚴重心律失常D、心臟負荷過重E、心肌病變F、情緒激動G、過重體力活動H、妊娠正確答案:D,E此時的處理為A、地高辛B、呋噻米C、華法林D、安體舒通E、倍他樂克F、電復律G、人工瓣膜置換術H、經皮二尖瓣球囊成形術正確答案:A,B,C,D此類心電圖改變是提示：患者經用地高辛和呋噻米治療后，心電圖示ST段壓低，呈典型魚鉤樣改變。A、洋地黃作用B、洋地黃劑量不足C、洋地黃中毒D、低鉀E、心肌缺血F、高鉀G、心肌復極異常正確答案:A,G服用洋地黃治療的患者出現下列哪些表現應考慮有洋地黃中毒A、心電圖ST-T改變B、心電圖QT間期縮短C、心電圖出現高U波D、頻發