鎖骨骨折中醫護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護理03恢復期護理04中醫特色技術應用05情志與飲食調護06康復評價體系01疾病概述01疾病概述PART鎖骨解剖與骨折病因鎖骨解剖與骨折病因鎖骨形態鎖骨功能鎖骨骨折部位骨折病因鎖骨呈“~”形，內側2/3凸彎向前，外側1/3凸彎向后。多發于中、外1/3交界處，此處是鎖骨最薄弱的部分。鎖骨是連接上肢與軀干的重要骨性支架，起到支撐和穩定上肢的作用。直接暴力或間接暴力均可導致鎖骨骨折，如跌倒時手掌或肘部著地等。中醫診斷標準診斷依據根據外傷史、臨床表現及X光片檢查，可明確診斷鎖骨骨折。鑒別診斷需與肩鎖關節脫位、胸鎖關節脫位等疾病進行鑒別。辨證分型根據骨折部位、形態及周圍軟組織損傷情況，可分為不同證型，如氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等。診斷要點疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，以及特定部位的骨擦音或骨擦感。護理核心目標通過藥物治療、手法復位、外固定等方法，減輕患者疼痛，提高舒適度。緩解疼痛保持功能預防并發癥促進康復在不影響骨折愈合的前提下，盡早進行功能鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，如神經血管損傷、感染等。為患者提供康復指導，包括飲食調理、心理調適等方面，促進患者早日康復。02急性期護理PART疼痛中醫干預措施中藥內服根據患者疼痛情況，給予活血化瘀、消腫止痛的中藥湯劑，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。01外用中藥局部外敷活血化瘀、消腫止痛的中藥膏劑或膏藥，如消腫止痛膏、紅花油等。02針灸療法選取患側肩貞、肩髃、肩髎等穴位，進行針灸治療，以疏通經絡、調和氣血、緩解疼痛。03患肢固定與體位管理患肢制動患者需保持患肢制動，避免骨折斷端移位或加重疼痛。01使用繃帶或三角巾將患肢懸吊于胸前，保持鎖骨骨折處的穩定。02體位調整患者臥床時，應將患側上肢墊高，使肩部處于放松狀態，有利于減輕疼痛和腫脹。03懸吊固定密切觀察患肢末梢血液循環情況，如出現蒼白、青紫、發涼等癥狀，及時告知醫生。觀察血液循環注意保護患側上肢神經，避免神經受壓或牽拉，以免引起神經功能障礙。預防神經損傷鼓勵患者進行患肢的主動和被動活動，促進血液循環，預防肌肉萎縮和關節僵硬。預防肌肉萎縮并發癥早期預防03恢復期護理PART骨痂形成期調護飲食調理根據患者傷口愈合和體質情況，逐漸增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜和水果等，以促進骨痂生長和骨折愈合。保持固定定期復查在骨痂形成期，仍需保持患側上肢的固定，避免過度活動導致骨折移位或影響骨痂生長。定期到醫院復查，了解骨折愈合情況，及時調整治療和護理方案。123根據患者情況，選用活血化瘀、續筋接骨的中藥煎劑或中成藥內服，如桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，以促進骨折愈合和恢復功能。中藥內服外敷方案中藥內服可選用具有活血化瘀、消腫止痛的中藥研末調敷于患處，如紅花、川芎、赤芍等，有助于減輕疼痛和腫脹。中藥外敷中藥內服外敷需遵循醫囑，注意藥物的劑量、用法和禁忌，避免藥物不良反應或過敏等情況。用藥注意事項在疼痛可耐受的前提下，盡早進行患側上肢的活動，如握拳、屈伸肘腕關節等，以促進血液循環和關節活動度恢復。關節活動度維持早期活動隨著骨折愈合和疼痛減輕，逐漸增加患側上肢的活動量和范圍，但要避免過度活動和劇烈運動。逐漸增加活動量在活動時要保持患側上肢的穩定性，避免再次受傷或骨折移位，同時注意鍛煉的強度和頻率，以不感到疲勞為宜。鍛煉注意事項04中醫特色技術應用PART手法復位配合要點手法復位配合要點復位前準備固定方法復位手法注意事項了解患者傷情，明確骨折類型，準備好復位所需的工具，如繃帶、夾板等。采用拔伸牽引、旋轉、提按等手法，使骨折斷端對位，恢復骨骼正常形態。用繃帶或夾板將骨折部位固定，保持骨折端穩定，促進骨折愈合。復位過程中要密切關注患者反應，避免造成二次損傷，固定后定期檢查，及時調整松緊度。根據患者傷情和體質，選用具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥。將中藥研成細末，加入適量的介質如醋、酒、蜂蜜等調勻，制成糊狀塌漬。將塌漬敷于骨折部位，用紗布包扎固定，每日更換，注意保持敷藥部位的清潔與濕潤。觀察患者敷藥后的反應，如有過敏或不適，應立即停止使用，并做相應處理。中藥塌漬操作規范藥物選擇塌漬制作操作方法注意事項循經選穴局部選穴根據鎖骨骨折的部位和癥狀，選擇相應的經絡和穴位進行艾灸。在骨折部位及其周圍選取穴位，如肩髃、肩髎、肩貞等，以疏通經絡，行氣活血。艾灸穴位選擇原則遠端選穴根據中醫“上病下治，下病上治”的原則，選擇遠端穴位進行艾灸，如合谷、曲池等，以調節氣血，平衡陰陽。注意事項艾灸時要控制火候和距離，避免灼傷皮膚，同時觀察患者的反應，及時調整艾灸方案。05情志與飲食調護PART情志疏導方法語言疏導與患者建立信任關系，用溫和的語言安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒。01情志相勝根據患者不同的情志變化，采用相應的情志調節方法，如怒勝思、思勝恐等，以達到情志的平衡。02轉移注意力通過聽音樂、看書籍、觀看電視節目等方式，轉移患者對疼痛的注意力。03分期飲食配方建議早期飲食以清淡、易消化為主，如蔬菜、水果、稀飯、面條等，忌食辛辣、油膩、刺激性食物。01適當增加營養，如雞蛋、瘦肉、魚蝦等，以促進骨折愈合。02后期飲食恢復正常飲食，但需避免過度飲酒和食用肥甘厚味之品，以免影響脾胃功能。03中期飲食宜食活血化瘀、行氣止痛之品，如桃仁、紅花、赤芍等。血瘀氣滯型宜食補益肝腎、強筋壯骨之品，如枸杞、山藥、黑芝麻等。肝腎虧虛型宜食益氣養血、健脾和胃之品，如黃芪、當歸、大棗等。氣血兩虛型體質辨證施膳06康復評價體系PART功能恢復評估標準疼痛程度觀察患者肩關節及胸鎖關節的活動度，評估鎖骨骨折是否影響關節活動功能。肌力測定關節活動度采用VAS疼痛評分等量表評估患者疼痛程度，確定疼痛是否減輕或加重。通過對手臂肌肉的力量進行測試，比較患側與健側的力量差異，評估肌肉恢復情況。中醫證候改善指標局部癥狀觀察鎖骨骨折部位的腫脹、疼痛、瘀斑等癥狀是否緩解或消失。01全身癥狀評估患者的整體狀況，包括精神狀態、食欲、睡眠等是否有所改善。02舌質舌苔檢查患者的舌質和舌苔，判斷是否有血瘀、氣虛等證候的改善。03患者依從性跟蹤