護理專升本課件護理專升本知識要點內科護理學呼吸系統疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）1.病因-吸煙是重要的發病因素，煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞。-職業粉塵和化學物質，如煙霧、變應原、工業廢氣及室內空氣污染等。-感染因素，病毒、細菌和支原體感染是本病發生發展的重要因素之一。2.臨床表現-癥狀：起病緩慢，病程較長。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多。氣短或呼吸困難是標志性癥狀，早期在勞力時出現，后逐漸加重。-體征：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快。嚴重者可有縮唇呼吸等。3.輔助檢查-肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，FEV?/FVC<70%及FEV?<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。-胸部X線檢查早期可無變化，后期可出現肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。4.治療原則-穩定期：教育和勸導患者戒煙；支氣管舒張藥如β?受體激動劑（沙丁胺醇）、抗膽堿能藥（異丙托溴銨）、茶堿類（氨茶堿）；長期家庭氧療等。-急性加重期：根據病原菌種類及藥物敏感試驗選用抗生素，支氣管舒張藥、糖皮質激素應用，控制性吸氧，必要時機械通氣。5.護理措施-休息與活動：患者取舒適體位，晚期患者宜采取身體前傾位。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免產氣食物。-呼吸訓練：縮唇呼吸可防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出；腹式呼吸可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加。-氧療護理：一般采用鼻導管持續低流量吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧時間10-15h/d。肺炎1.分類-按解剖分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。-按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體所致肺炎等。2.肺炎鏈球菌肺炎-病因：由肺炎鏈球菌引起，此菌為革蘭陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結構及含量有關。-臨床表現：起病急驟，高熱、寒戰，體溫可在數小時內升至39-40℃，呈稽留熱，咳嗽、咳鐵銹色痰，患側胸痛。-治療原則：首選青霉素G，用藥劑量和途徑視病情輕重及有無并發癥而定。-護理措施：高熱者給予物理降溫，做好口腔護理；胸痛時協助患者患側臥位；密切觀察生命體征和病情變化。循環系統疾病心力衰竭1.慢性心力衰竭-病因：基本病因包括原發性心肌損害（冠心病、心肌病等）和心臟負荷過重（前負荷過重如二尖瓣、主動脈瓣關閉不全；后負荷過重如高血壓、肺動脈高壓等）。-臨床表現：-左心衰竭以肺循環淤血和心排血量降低表現為主。癥狀有不同程度的呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、急性肺水腫）、咳嗽、咳痰、咯血，疲倦、乏力、頭暈、心慌等。體征有肺部濕啰音、心臟擴大等。-右心衰竭以體循環淤血表現為主。癥狀有消化道癥狀（腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等）、勞力性呼吸困難。體征有水腫、頸靜脈怒張、肝大等。-治療原則：病因治療，消除誘因；一般治療包括休息、限鈉等；藥物治療如利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）、腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（ACEI、ARB、醛固酮拮抗劑）、β受體阻滯劑（美托洛爾）、正性肌力藥（洋地黃類、非洋地黃類正性肌力藥）。-護理措施：休息與活動，根據心功能分級安排，一般心功能Ⅰ級不限制一般體力活動，心功能Ⅱ級應適當限制體力活動，心功能Ⅲ級嚴格限制一般的體力活動，心功能Ⅳ級絕對臥床休息；飲食護理應限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食；密切觀察病情，記錄出入量，控制輸液速度。2.急性心力衰竭-病因：與冠心病、感染性心內膜炎、高血壓等有關，常見誘因有急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、輸液過多過快等。-臨床表現：突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。-治療原則：取坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇；快速利尿、強心、擴血管等。-護理措施：立即協助患者取端坐位，雙腿下垂；給予高流量吸氧；迅速建立靜脈通道，遵醫囑給藥；密切觀察患者生命體征、意識、尿量等變化。消化系統疾病消化性潰瘍1.病因-幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要病因，此外胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用、非甾體抗炎藥、遺傳因素、胃排空延緩和膽汁反流、精神因素等也與發病有關。2.臨床表現-癥狀：上腹部疼痛是主要癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2-1小時出現，至下次餐前自行消失，即進餐-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3-4小時出現，持續至下次進餐，進食后可緩解，即疼痛-進餐-緩解，部分患者有午夜痛。-體征：發作時劍突下有局限性壓痛。3.輔助檢查-胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。-Hp檢測可采用侵入性（如快速尿素酶試驗）和非侵入性（如13C或1?C尿素呼氣試驗）方法。4.治療原則-根除Hp治療：采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯合應用的方案。-抑制胃酸分泌：H?受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）、質子泵抑制劑（奧美拉唑）。-保護胃黏膜：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。5.護理措施-休息與活動：潰瘍活動期且癥狀較重者應臥床休息。-飲食護理：定時進餐，少食多餐，避免刺激性食物。-用藥護理：遵醫囑按時服藥，注意觀察藥物不良反應。泌尿系統疾病腎小球腎炎1.急性腎小球腎炎-病因：常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。-臨床表現：血尿常為首發癥狀，可伴有蛋白尿、水腫、高血壓，少數患者可出現少尿及腎功能異常。-治療原則：以休息和對癥治療為主，不宜用激素及細胞毒藥物。急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。-護理措施：急性期嚴格臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常；給予低鹽、高維生素飲食，水腫嚴重者限制水的攝入。2.慢性腎小球腎炎-病因：病因不明，僅有少數由急性腎炎發展所致。-臨床表現：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現，病情遷延，腎功能逐步惡化，最終將發展為慢性腎衰竭。-治療原則：防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥為主要目的，不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標。治療包括控制高血壓、減少尿蛋白、限制食物中蛋白及磷的攝入等。-護理措施：休息與活動根據病情合理安排，給予優質低蛋白、低磷飲食，水腫時限制鹽攝入，密切觀察患者的生命體征、尿量、水腫等變化。血液系統疾病缺鐵性貧血1.病因-需鐵量增加而攝入不足，多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。-鐵吸收障礙，常見于胃大部切除術后、慢性腸炎等。-鐵丟失過多，慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。2.臨床表現-一般表現：皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、耳鳴、心悸等。-特殊表現：組織缺鐵表現，如異食癖、反甲、口角炎、舌炎等。3.輔助檢查-血常規呈小細胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結合力升高，血清鐵蛋白降低。4.治療原則-病因治療是根治缺鐵性貧血的關鍵。-補鐵治療，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。5.護理措施-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高鐵質飲食，避免與茶、咖啡同服，以免影響鐵的吸收。-用藥護理：口服鐵劑可引起胃腸道刺激癥狀，應飯后服用；注射鐵劑應深部肌內注射，可采用“Z”形注射法，以免引起局部疼痛、硬結。內分泌系統疾病甲狀腺功能亢進癥1.病因-自身免疫是主要病因，此外遺傳因素、環境因素（如細菌感染、性激素、應激等）也與發病有關。2.臨床表現-甲狀腺毒癥表現：高代謝綜合征，如怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等；精神神經系統表現為多言好動、緊張焦慮、失眠不安等；心血管系統表現為心悸、胸悶、氣短等，嚴重者可發生甲亢性心臟病。-甲狀腺腫：多呈彌漫性、對稱性腫大。-眼征：單純性突眼和浸潤性突眼。3.輔助檢查-血清甲狀腺激素測定，FT?、FT?增高，TSH降低。-甲狀腺自身抗體測定，TSAb陽性有早期診斷意義。4.治療原則-抗甲狀腺藥物治療：常用藥物有硫脲類（丙硫氧嘧啶）和咪唑類（甲巰咪唑）。-放射性131I治療。-手術治療。5.護理措施-休息與活動：病情重、心功能不全或合并嚴重感染的患者，應嚴格臥床休息。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的飲食，避免高碘食物。-眼部護理：保護眼睛，外出戴深色眼鏡，睡前涂抗生素眼膏等。外科護理學外科感染癤1.病因-多由金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等致病菌引起，好發于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頭面、頸、背部等。2.臨床表現-初起時局部皮膚有紅、腫、熱、痛的小結節，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數日后，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓。3.治療原則-早期促使炎癥消退，可采用熱敷、超短波、紅外線等理療。-局部化膿時盡早排膿，如出現波動感時，應及時切開引流。4.護理措施-保持局部皮膚清潔，避免擠壓，尤其是面部“危險三角區”的癤，以免引起顱內感染。-注意休息，加強營養，增強機體抵抗力。癰1.病因-主要由金黃色葡萄球菌引起，常見于免疫力差的老年人和糖尿病患者，好發于頸部、背部等皮膚厚韌處。2.臨床表現-初起為小片皮膚硬腫，色暗紅，其中可有數個膿點，疼痛較輕。繼之皮膚腫脹范圍增大，周圍呈現浸潤性水腫，引流區域淋巴結腫大，伴有全身癥狀，如寒戰、發熱、食欲減退等。3.治療原則-局部處理：初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂濕敷，魚石脂軟膏、金黃散等敷貼；已出現多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時，應及時切開引流。-全身治療：應用抗生素，注意休息，加強營養等。4.護理措施-觀察局部和全身癥狀，保持傷口引流通暢，及時更換敷料。-加強營養支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。損傷燒傷1.燒傷面積計算-中國新九分法：將人體體表面積分為11個9%及1個1%。頭頸部面積=9%（頭部、面部、頸部各3%）；雙上肢面積=18%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%）；軀干面積=27%（軀干前13%、軀干后13%、會陰1%）；雙下肢面積=46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。-手掌法：患者本人五指并攏的手掌面積約為體表面積的1%。2.燒傷深度判斷-Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內有色素沉著。-淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內愈合，一般不留瘢痕，多數有色素沉著。-深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。融合修復需3-4周，常有瘢痕增生。-Ⅲ度燒傷：是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低。必須靠植皮而愈合。3.治療原則-現場急救：迅速脫離熱源，保護受傷部位，保持呼吸道通暢等。-早期處理：防治休克，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。-創面處理：根據燒傷深度和面積選擇合適的處理方法，如包扎療法、暴露療法等。4.護理措施-休克期護理：嚴密觀察病情，記錄生命體征、尿量等，合理安排輸液順序，保證液體按計劃輸入。-創面護理：保持創面清潔，避免受壓，及時更換敷料，防止感染。顱腦損傷頭皮損傷1.分類及特點-頭皮血腫：分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。皮下血腫局限，張力高，壓痛明顯；帽狀腱膜下血腫可蔓延至全頭部，觸之有波動感；骨膜下血腫局限于某一顱骨范圍之內，以骨縫為界。-頭皮裂傷：出血較多，不易自行停止。-頭皮撕脫傷：多因發辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，可導致失血性或疼痛性休克。2.治療原則-頭皮血腫：較小的血腫可自行吸收，較大的血腫可在嚴格消毒下穿刺抽吸后加壓包扎。-頭皮裂傷：現場加壓包扎止血，爭取24小時內清創縫合。-頭皮撕脫傷：應在壓迫止血、防治休克、清創、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術，條件允許時可進行血管吻合、頭皮再植。3.護理措施-觀察生命體征和意識變化，警惕有無合并顱骨骨折及腦損傷。-保持傷口清潔，遵醫囑應用抗生素，預防感染。腦損傷1.分類及臨床表現-腦震蕩：傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，稱為逆行性遺忘。可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。-腦挫裂傷：意識障礙多較嚴重，持續時間較長，可出現局灶癥狀和體征，如偏癱、失語等，還可出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高表現。-顱內血腫：分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內血腫。硬腦膜外血腫典型的意識障礙是有“中間清醒期”；硬腦膜下血腫和腦內血腫意識障礙進行性加重，無中間清醒期。2.治療原則-非手術治療：包括保持呼吸道通暢、防治腦水腫、降低顱內壓、營養支持、對癥處理等。-手術治療：對于顱內血腫、嚴重腦挫裂傷等有手術指征者，應及時手術清除血腫、減壓等。3.護理措施-一般護理：抬高床頭15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。-病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等變化。-呼吸道護理：及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時行氣管切開。-并發癥護理：預防壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染等并發癥。婦產科護理學妊娠期婦女的護理妊娠生理1.受精與著床-精子與卵子在輸卵管壺腹部結合形成受精卵，受精后6-7日開始著床，晚期囊胚侵入子宮內膜的過程，稱受精卵著床。2.胎兒附屬物的形成與功能-胎盤：由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成，有氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝產物、防御及合成功能等。-胎膜：由絨毛膜和羊膜組成，具有保護胎兒的作用。-臍帶：是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，內有一條臍靜脈和兩條臍動脈。-羊水：充滿在羊膜腔內的液體，有保護胎兒和母體的作用。3.妊娠期母體變化-生殖系統變化：子宮逐漸增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。-乳房變化：乳房增大，乳頭、乳暈著色加深。-循環系統變化：血容量至妊娠32-34周達高峰，可出現生理性貧血，心率每分鐘約增加10-15次。-泌尿系統變化：孕婦易發生腎盂腎炎，以右側多見。-其他：孕婦可出現妊娠斑、妊娠紋等。妊娠期的護理評估1.病史-年齡、職業、既往史、月經史、家族史等。-推算預產期，從末次月經第1日算起，月份減3或加9，日期加7。2.身體評估-全身檢查：觀察孕婦發育、營養、身高、體重、血壓等情況。-產科檢查：包括腹部檢查（測量宮高、腹圍、四步觸診法）、骨盆測量（外測量和內測量）、陰道檢查、肛診等。3.心理社會評估-評估孕婦對妊娠的態度、感受及家庭支持系統等。分娩期婦女的護理分娩機制1.銜接-胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。初產婦多在預產期前1-2周內銜接，經產婦多在分娩開始后銜接。2.下降-胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降，貫穿于分娩全過程。3.俯屈-胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，以適應產道。4.內旋轉-胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內旋轉。5.仰伸-當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向前，胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸。6.復位及外旋轉-胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部再向左旋轉45°，稱復位。胎肩在盆腔內繼續下降，前（右）肩向前向中線旋轉45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉。7.胎兒娩出-胎兒前肩在恥骨弓下先娩出，隨即后肩從會陰前緣娩出，胎兒雙肩娩出后，胎體及下肢隨之取側位順利娩出。產程護理1.第一產程-觀察子宮收縮，通過觸診或胎兒監護儀觀察宮縮的強度、持續時間和間歇時間。-觀察胎心，潛伏期每隔1-2小時聽胎心一次，活躍期每15-30分鐘聽胎心一次。-宮口擴張及胎頭下降，通過肛門檢查或陰道檢查了解。-促進舒適，如提供休息環境、協助產婦洗漱、進食等。2.第二產程-密切觀察胎心，每5-10分鐘聽一次。-指導產婦屏氣用力，正確運用腹壓。-做好接產準備，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，開始消毒外陰，接產者準備接產。3.第三產程-協助胎盤娩出，正確處理胎盤娩出，檢查胎盤胎膜是否完整。-檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷應及時縫合。-預防產后出血，可在胎兒前肩娩出時，靜脈注射縮宮素。產褥期婦女的護理產褥期母體變化1.生殖系統-子宮復舊：胎盤娩出后，子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程稱子宮復舊。產后1周縮小至約妊娠12周大小，產后6周恢復至非孕時大小。-子宮內膜再生：約于產后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，至產后6周，胎盤附著處內膜完成修復。-陰道及外陰：陰道壁肌張力逐漸恢復，約在產后3周重新出現黏膜皺襞，但不能恢復至未孕時狀態。會陰部若有輕度撕裂或會陰側切縫合后，均能在3-5日愈合。2.乳房-主要變化是泌乳，產后7日內分泌的乳汁為初乳，含有豐富的蛋白質，尤其是免疫球蛋白。3.其他系統-血液循環系統：產后72小時內，產婦循環血量增加15%-25%，應注意預防心力衰竭的發生。-消化系統：產后1-2日內常感口渴，喜進流食或半流食，胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復。-泌尿系統：產后1周尿量明顯增加，容易發生尿潴留。產褥期護理措施1.一般護理-休息與活動：產后24小時內應臥床休息，產后2周內以臥床休息為主，適當活動，避免重體力勞動，防止子宮脫垂。-飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，保證充足的液體攝入。2.生命體征觀察-每日測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時處理。3.子宮復舊護理-每日在同一時間手測宮底高度，觀察子宮復舊情況，按摩子宮，促進子宮收縮。4.會陰護理-保持會陰部清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰，如有側切傷口，應向健側臥位，觀察傷口有無紅腫、滲血及膿性分泌物。5.乳房護理-提倡母乳喂養，按需哺乳。指導正確的哺乳方法，保持乳頭清潔，如發生乳頭皸裂，可先喂健側乳房，再喂患側，哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上。婦產科常用手術患者的護理剖宮產術1.適應證-產道異常、產力異常、胎兒因素、妊娠合并癥及并發癥等。2.護理措施-術前護理：做好心理護理，緩解產婦緊張情緒；備皮、配血、留置導尿管等。-術后護理：密切觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況；保持導尿管通暢，一般術后24小時拔除；鼓勵產婦早期活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連；做好切口護理，觀察有無滲血、滲液等。兒科護理學小兒生長發育生長發育規律1.生長發育的連續性和階段性-小兒生長發育是一個連續的過程，但各年齡階段生長發育的速度不同。嬰兒期和青春期是生長發育的兩個高峰期。2.各系統器官發育的不平衡性-神經系統發育較早，腦在生后2年內發育較快；生殖系統發育較晚；淋巴系統在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后逐漸降至成人水平。3.生長發育的順序性-生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。如小兒先抬頭、后挺胸、再會坐、立、行（從上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物（由近到遠）；先會用全手掌抓握物品，再發展到能用手指捏取（由粗到細）；先畫直線，進而能畫圓、畫人（由簡單到復雜）。4.生長發育的個體差異-小兒生長發育在一定范圍內因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個體差異。體格生長常用指標及測量方法1.體重-出生后第1個月體重可增長1-1.5kg，3-4個月時體重約為出生時的2倍（6kg），1歲時體重約為出生時的3倍（9kg），2歲時體重約為出生時的4倍（12kg）。計算公式：1-6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7-12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2-12歲體重（kg）=年齡×2+8（kg）。2.身高（長）-新生兒出生時身長平均為50cm，1歲時身長約75cm，2歲時身長約87cm。2-12歲身高（cm）=年齡×7+75（cm）。3.頭圍-出生時頭圍平均33-34cm，1歲時約46cm，2歲時約48cm。頭圍測量在2歲以內最有價值，頭圍過小常提示腦發育不良，頭圍過大、增長過快則提示腦積水等。4.胸圍-出生時胸圍平均32cm，略小于頭圍1-2cm。1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲以后胸圍應逐漸超過頭圍，其差數（cm）約等于小兒歲數減1。小兒營養與喂養嬰兒喂養1.母乳喂養-優點：營養豐富，比例合適，易于消化吸收；含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力；溫度適宜，經濟方便；增進母子感情，促進子宮收縮，利于母親恢復；可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風險。-方法：按需哺乳，一般產后半小時內開始哺乳，每次哺乳時間約15-20分鐘，兩側乳房