水痘護(hù)理措施一、前言水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播途徑主要為呼吸道飛沫或直接接觸傳播。在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于水痘患者的護(hù)理至關(guān)重要，不僅關(guān)系到患者疾病的康復(fù)，還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病傳播。通過(guò)對(duì)每一位水痘患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，能最大程度地保障患者的健康。下面我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述水痘患者的護(hù)理措施。二、病例介紹患者小李，8歲，因發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)皮疹2天入院。患兒2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有頭痛、乏力，隨后軀干部位出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為水皰，皰壁薄，皰液清亮，周?chē)屑t暈。門(mén)診以“水痘”收入院。患兒既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。入院時(shí)精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒發(fā)病前的活動(dòng)史、接觸史，了解是否有與水痘患者密切接觸情況。2.身體狀況-生命體征：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。-皮膚情況：觀察皮疹的分布部位、形態(tài)、數(shù)量、水皰大小及有無(wú)破潰、結(jié)痂等情況。患兒軀干部、頭面部可見(jiàn)較多散在水皰，部分水皰已破潰，有淡黃色滲出液。-精神狀態(tài)：精神稍差，表情略顯疲憊，但意識(shí)清楚，對(duì)答切題。-飲食及睡眠：食欲減退，進(jìn)食量較平日減少約1/3，睡眠尚可。3.心理社會(huì)狀況：患兒因身體不適，對(duì)住院環(huán)境陌生，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒。家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心患兒病情及預(yù)后。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹、水皰有關(guān)。3.疼痛：與皮膚水皰破潰有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與住院環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，給予溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：若體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑給予適量退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚口服。用藥后觀察患兒體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，每日攝入量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：皮疹逐漸結(jié)痂，皮膚無(wú)繼發(fā)感染，受損皮膚愈合良好。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水為患兒擦拭身體，動(dòng)作輕柔，避免損傷水皰。-皮疹護(hù)理：修剪患兒指甲，防止搔抓皮疹，導(dǎo)致水皰破潰繼發(fā)感染。對(duì)于已破潰的水皰，用碘伏消毒后，涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，然后用無(wú)菌紗布覆蓋，防止感染擴(kuò)散。-衣物選擇：為患兒穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-床單更換：保持床單清潔、干燥、平整，及時(shí)更換被污染的床單，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒疼痛減輕，能安靜休息。-護(hù)理措施-評(píng)估疼痛：采用面部表情評(píng)分法或數(shù)字評(píng)分法，評(píng)估患兒疼痛程度，以便采取針對(duì)性措施。-避免刺激：告知患兒避免搔抓破潰的水皰，減少局部刺激，減輕疼痛。-舒適護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適體位，如半臥位，以減輕局部皮膚張力，緩解疼痛。-心理支持：多與患兒溝通交流，通過(guò)講故事、玩游戲等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。-藥物止痛：若疼痛較劇烈，遵醫(yī)囑給予適量止痛藥物，如布洛芬混懸液，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育需要。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒食欲及消化情況，提供清淡、易消化、富含維生素的食物，如米粥、面條、新鮮水果和蔬菜等。食物種類(lèi)應(yīng)多樣化，以增進(jìn)患兒食欲。-少食多餐：采用少食多餐的方式，增加進(jìn)食次數(shù)，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。-飲食環(huán)境：為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，避免在進(jìn)食時(shí)批評(píng)患兒，以免影響食欲。-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：對(duì)于食欲極差、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。-觀察營(yíng)養(yǎng)狀況：定期測(cè)量患兒體重、身高，觀察皮膚彈性、毛發(fā)色澤等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)交流，了解他們的心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹水痘的病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-病房環(huán)境介紹：帶領(lǐng)患兒及家長(zhǎng)熟悉病房環(huán)境，介紹同病房的小伙伴，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患兒參與護(hù)理活動(dòng)，如協(xié)助整理衣物、擺放物品等，讓患兒感受到自己的價(jià)值，增強(qiáng)自我控制感。-家屬陪伴：允許家長(zhǎng)陪伴患兒，給予親情關(guān)懷，緩解患兒的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-皮膚感染：密切觀察皮疹有無(wú)紅腫、滲液增多、異味等感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理局部皮膚感染。-肺炎：觀察患兒有無(wú)咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀，警惕水痘肺炎的發(fā)生。-腦炎：注意觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.護(hù)理措施-皮膚感染：一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有感染跡象，加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，增加消毒次數(shù)，遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素治療，控制感染。-肺炎：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。若患兒出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀，及時(shí)給予吸氧，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。-腦炎：患兒絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°-30°，保持安靜，避免一切刺激。密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等治療，做好驚厥的護(hù)理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家長(zhǎng)講解水痘的傳播途徑、預(yù)防措施、治療過(guò)程及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.隔離知識(shí)教育：告知家長(zhǎng)水痘具有傳染性，患兒需隔離至全部皮疹結(jié)痂干燥為止，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。3.皮膚護(hù)理教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒皮膚，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。如發(fā)現(xiàn)皮疹有異常變化，及時(shí)帶患兒就醫(yī)。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)患兒康復(fù)。5.休息與活動(dòng)：告知家長(zhǎng)保證患兒充足的休息，避免劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，但要注意避免勞累。6.預(yù)防接種：強(qiáng)調(diào)水痘疫苗接種的重要性，建議未接種過(guò)水痘疫苗的兒童及時(shí)接種，以預(yù)防水痘的發(fā)生。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小李患兒的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了各項(xiàng)護(hù)理措施，針對(duì)不同的護(hù)理診斷制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，并采取了有效的護(hù)理方法。在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理，患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹逐漸結(jié)痂，疼痛緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒明顯減輕，病情逐漸好轉(zhuǎn)。在護(hù)理水痘患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，密切觀察病情，為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服