出疹的護理查房一、前言出疹性疾病在臨床工作中較為常見，不同的出疹性疾病具有各自獨特的臨床表現(xiàn)、治療及護理要點。通過對出疹患者進行全面、系統(tǒng)的護理查房，能夠提高護理人員對出疹性疾病的認識和護理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、個性化的護理服務(wù)，促進患者早日康復。本次護理查房旨在對一位出疹患者的護理過程進行回顧、總結(jié)和分析，以提升我們對這類疾病護理的整體能力。二、病例介紹患者，李某，男，5歲。因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。患兒于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復升。1天前患兒頭面部、頸部及軀干出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，逐漸蔓延至四肢，遂來我院就診，門診以“出疹待查”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，口腔黏膜光滑，未見柯氏斑。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.0×10?/L，中性粒細胞比例40%，淋巴細胞比例55%，C反應(yīng)蛋白8mg/L。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否接觸過類似出疹患者，近期有無接種疫苗等情況。患兒家屬表示近期未接觸過其他出疹患者，也未接種過新的疫苗。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱的熱型、體溫變化，皮疹出現(xiàn)的部位、形態(tài)、顏色、分布情況，有無瘙癢、脫屑等。患兒發(fā)熱呈持續(xù)性，體溫波動在38.5℃-39.5℃之間，皮疹為散在紅色斑丘疹，首先出現(xiàn)在頭面部，逐漸蔓延至頸部、軀干及四肢，無瘙癢感。3.心理社會評估：了解患兒及家屬對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。患兒因身體不適，表現(xiàn)出煩躁不安，家屬對疾病較為擔憂，擔心病情嚴重影響患兒健康。4.輔助檢查評估：查看血常規(guī)結(jié)果，了解白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞及C反應(yīng)蛋白等指標的變化，判斷是否存在感染及感染類型。同時，結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，初步判斷出疹的原因。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與出疹有關(guān)。3.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及體溫變化，同時觀察患兒有無寒戰(zhàn)、驚厥等伴隨癥狀。若體溫超過38.5℃，及時給予退燒藥，如布洛芬混懸液，并記錄用藥時間及劑量。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患兒提供安靜、舒適、通風良好的環(huán)境，利于散熱。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，除藥物降溫外，可給予物理降溫，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間不少于10分鐘，水溫32℃-34℃為宜。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、果汁等。2.皮膚完整性受損-護理目標：皮疹消退，皮膚無破損、感染，患兒舒適感增加。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水為患兒擦拭身體，動作輕柔，避免損傷皮膚。及時更換患兒的衣物和床單，選擇柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的刺激。-避免搔抓：剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破損和感染。若患兒瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外涂，以減輕瘙癢癥狀。-觀察皮疹變化：密切觀察皮疹的形態(tài)、顏色、分布及有無破潰、滲出等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。3.焦慮（家長）-護理目標：家長對疾病有正確的認識，焦慮情緒緩解。-護理措施-健康宣教：向家長講解疾病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使家長對疾病有全面的了解，減輕其焦慮心理。-心理支持：主動與家長溝通，傾聽他們的擔憂和顧慮，給予關(guān)心和安慰，讓家長感受到我們的重視和支持。鼓勵家長參與患兒的護理過程，增強其信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓他們了解患兒的病情處于可控狀態(tài)，緩解其緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺炎：密切觀察患兒有無咳嗽加重、呼吸急促、氣喘等癥狀，聽診肺部有無啰音。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)檢查，如胸部X線等，以明確診斷。一旦確診為肺炎，遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、平喘等治療，并加強呼吸道護理，如定時為患兒拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入。2.腦炎：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、驚厥等癥狀，警惕腦炎的發(fā)生。若出現(xiàn)上述癥狀，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行腰椎穿刺等檢查，以明確診斷。確診后遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓、抗病毒等治療，同時加強患兒的病情觀察，做好基礎(chǔ)護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家屬講解出疹性疾病的相關(guān)知識，如常見的出疹性疾病有麻疹、風疹、幼兒急疹等，每種疾病的特點、傳播途徑、預(yù)防措施等，提高他們對疾病的認知水平。2.預(yù)防措施：指導家屬注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，勤剪指甲。在疾病流行期間，盡量減少患兒到人員密集的場所，避免與患病兒童接觸。加強營養(yǎng)，增強患兒體質(zhì)，按時接種疫苗，預(yù)防出疹性疾病的發(fā)生。3.康復指導：告知家屬患兒出院后應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠。飲食上繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進身體恢復。注意觀察患兒皮膚情況，如有皮疹復發(fā)或其他不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對出疹患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解到該患兒的基本病情及臨床表現(xiàn)，通過護理評估明確了護理診斷。針對護理診斷制定了相應(yīng)的護理目標和措施，在實施過程中密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時，對患兒及家屬進行了全面的健康教育，提高了他們對疾病的認知和自我護理能力。在護理出疹患者時，我們要注重病情觀察，尤其是體溫和皮疹的變化，及時給予相應(yīng)的護理措施。對于皮膚完整性受損的護理，要保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染。關(guān)注患兒及家屬的心理狀態(tài)，給予心理支持和健康宣教，緩解他們的焦慮情緒。通過本次查房，我們也認識到在今后的工作中，要不斷加強對出疹性疾病護理知識的學習，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復。同時，我們還