喉梗阻的護理課件一、前言喉梗阻是耳鼻咽喉科常見的急重癥之一，病情發展迅速，若不及時處理，可導致患者窒息死亡。作為醫護人員，熟練掌握喉梗阻的護理要點至關重要，它不僅關系到患者的生命安危，也是我們提升醫療護理質量的關鍵環節。今天，通過這個護理查房，我們再次深入學習喉梗阻的護理知識，希望能進一步提高大家對該疾病的認識和護理水平，為患者提供更優質、更有效的護理服務。二、病例介紹患者，男性，45歲，因“反復咽痛伴聲音嘶啞3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現咽痛，聲音嘶啞，自服抗生素及含片后癥狀無明顯緩解。1天前上述癥狀加重，出現吸氣性呼吸困難，伴有犬吠樣咳嗽，遂急診入院。入院查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，煩躁不安，吸氣性呼吸困難明顯，三凹征陽性，口唇發紺。喉鏡檢查示：喉部黏膜充血、腫脹，聲門裂狹窄。診斷為：急性喉炎伴喉梗阻（Ⅲ度）。三、護理評估（一）健康史了解患者本次發病的誘因，既往有無類似發作史，有無喉部疾病史、過敏史等。該患者此次發病無明顯誘因，既往身體健康，無特殊病史。（二）身體狀況1.生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志、面色、呼吸頻率及節律等變化。患者目前體溫38.5℃，提示可能存在感染，呼吸急促，吸氣性呼吸困難明顯，口唇發紺，提示缺氧狀態。2.呼吸道癥狀：觀察患者咳嗽的性質、頻率，有無咳痰及痰液的性狀，有無聲音嘶啞加重等情況。患者犬吠樣咳嗽，提示喉部病變刺激，聲音嘶啞進行性加重，與喉部黏膜腫脹有關。3.心理狀態：患者因呼吸困難，存在明顯的焦慮、恐懼情緒，擔心病情預后。這不僅會影響患者的治療配合度，還可能加重呼吸困難癥狀，需要我們給予充分的心理支持。（三）輔助檢查喉鏡檢查結果明確了喉部病變情況，為診斷和治療提供了重要依據。同時，完善血常規、C反應蛋白等檢查，了解患者的感染情況。血常規提示白細胞計數及中性粒細胞比例升高，C反應蛋白升高，進一步證實了存在感染。四、護理診斷（一）低效性呼吸型態與喉部黏膜腫脹、聲門裂狹窄導致通氣障礙有關患者目前存在明顯的吸氣性呼吸困難，三凹征陽性，提示通氣功能嚴重受損，需要立即采取措施改善呼吸狀況。（二）焦慮與呼吸困難、擔心病情預后有關患者因呼吸困難，對自身病情感到擔憂，表現出煩躁不安、焦慮等情緒，影響治療和康復，需要給予心理疏導。（三）體溫過高與喉部感染有關患者體溫38.5℃，存在感染，需要采取降溫措施，控制體溫，防止高熱驚厥等并發癥的發生。（四）有窒息的危險與喉梗阻導致氣道阻塞有關喉梗阻隨時可能加重，導致氣道完全阻塞，引起窒息，這是最嚴重的并發癥，需要密切觀察病情變化，做好搶救準備。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者呼吸功能改善，呼吸困難癥狀緩解。2.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。3.患者體溫恢復正常。4.患者未發生窒息等并發癥。（二）護理措施1.保持呼吸道通暢-立即給予患者吸氧，根據缺氧程度調整氧流量，一般為4-6L/min，以改善患者的缺氧狀態。-協助患者取舒適體位，一般取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。-密切觀察患者呼吸情況，包括呼吸頻率、節律、深度及有無三凹征等變化，每15-30分鐘記錄一次，及時發現病情變化并報告醫生。-遵醫囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德混懸液等，以減輕喉部黏膜水腫，緩解呼吸困難。霧化吸入時，指導患者正確配合，如深呼吸、屏氣等，以提高霧化效果。-做好氣道濕化，可通過濕化瓶吸氧或使用微量泵持續氣道濕化等方法，保持氣道濕潤，防止痰液干結堵塞氣道。2.心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮、恐懼的原因，給予心理安慰和支持。-向患者及家屬介紹喉梗阻的相關知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，增強其戰勝疾病的信心。-安排責任心強、經驗豐富的護士陪伴患者，使其感到安全和放心。在護理操作過程中，動作要輕柔、熟練，減少患者的痛苦和不適感，以取得患者的信任。3.降溫護理-密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者有無寒戰、面色蒼白等伴隨癥狀。-遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。-必要時遵醫囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等，但要注意用藥劑量和時間間隔，避免過量用藥導致不良反應。-降溫過程中注意觀察患者的反應，防止虛脫等并發癥的發生。4.病情觀察-加強對患者的病情觀察，除密切觀察呼吸、體溫變化外，還要注意觀察患者的神志、面色、心率、血壓等情況，及時發現病情變化并報告醫生。-準備好搶救物品和藥品，如氣管切開包、吸引器、氧氣裝置、呼吸興奮劑等，確保處于備用狀態，隨時準備搶救患者。-嚴格執行醫囑，按時給予患者藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。如使用糖皮質激素減輕喉部黏膜水腫時，要注意觀察患者有無胃腸道反應、血糖升高等不良反應。六、并發癥的觀察及護理（一）窒息1.觀察要點：密切觀察患者呼吸情況，若呼吸困難突然加重，出現發紺、三凹征更為明顯，甚至意識喪失，提示可能發生窒息，應立即通知醫生進行搶救。2.護理措施-一旦發生窒息，立即將患者頭后仰，托起下頜，清除口腔及呼吸道內的分泌物、血塊等異物，保持氣道通暢。-迅速進行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，確保呼吸支持。-同時給予高流量吸氧，必要時使用呼吸興奮劑，以改善患者的呼吸狀況。-搶救過程中，密切觀察患者的生命體征、神志等變化，做好記錄，及時報告搶救進展情況。（二）肺部感染1.觀察要點：觀察患者有無發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的性狀、顏色、量等變化，聽診肺部有無啰音，定期復查血常規、胸部X光等檢查，了解有無肺部感染發生。2.護理措施-加強呼吸道護理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，指導患者正確的咳痰方法，如深吸氣后屏氣，然后用力咳出痰液。-對于痰液黏稠不易咳出者，可繼續給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。如吸痰時要使用一次性吸痰管，操作前后要洗手，保持病房空氣清新，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應，確保肺部感染得到有效控制。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解喉梗阻的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有更全面的了解，提高自我保健意識。（二）預防指導1.指導患者積極預防上呼吸道感染，注意保暖，避免著涼，加強鍛煉，增強體質。2.避免過度用嗓，如長時間大聲說話、唱歌等，減少喉部刺激。3.對于有喉部疾病史的患者，應積極治療原發病，定期復查，防止病情復發。（三）康復指導1.告知患者出院后要注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。2.飲食方面，給予清淡、易消化、富含營養的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。4.按照醫囑按時服藥，定期復查，如有不適及時就醫。八、總結通過對該例喉梗阻患者的護理查房，我們對喉梗阻的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列有效的護理措施，包括保持呼吸道通暢、心理護理、降溫護理及病情觀察等，同時加強了并發癥的觀察及護理，通過健康教育提高了患者的自我保健能力。目前患者病情逐漸好轉，呼吸功能改善