腫瘤科急診處理規范與流程演講人：日期:06應急預案與后續管理目錄01急診接診基本原則02常見腫瘤急診病癥分類03急救操作流程規范04多學科協作機制05急救藥物使用規范01急診接診基本原則腫瘤患者生命體征快速評估腫瘤患者生命體征快速評估血壓心率呼吸體溫評估患者是否有高血壓或低血壓，尤其注意是否有休克或大出血的跡象。評估患者的呼吸頻率、節律和深度，注意是否有呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。評估患者的心率是否規整，是否有心動過速或心動過緩的現象。評估患者是否有發熱或低體溫，以判斷患者的代謝狀態。急性呼吸衰竭迅速判斷患者是否有低氧血癥，必要時給予吸氧或機械通氣。急性心力衰竭評估患者的心功能，對于心衰患者應采取緊急措施，如利尿、擴血管等。急性消化道出血評估患者的出血量及出血速度，及時采取止血措施并補充血容量。神經系統并發癥對于出現意識障礙、癲癇發作等癥狀的患者，應迅速處理。急性并發癥優先級判定當患者病情復雜，單一科室無法明確診斷時，應啟動多學科會診。診斷不明確當多個科室對患者的治療方案存在分歧時，應進行多學科會診。治療方案不一致當患者病情危重，需要多學科協作救治時，應立即啟動多學科會診。病情危重多學科會診啟動標準02常見腫瘤急診病癥分類腫瘤溶解綜合征處理迅速評估病情評估患者的腫瘤溶解綜合征是否由化療或放療引起，確定病情嚴重程度。糾正電解質紊亂監測血鉀、血磷、血鈣等指標，及時糾正電解質紊亂，防止心律失常等嚴重并發癥。堿化尿液給予碳酸氫鈉等堿性藥物，保持尿液堿性，有助于減少尿酸鹽結晶沉積，保護腎功能。水化治療給予大量輸液，促進尿酸等代謝產物排出，減輕腎臟負擔。急性脊髓壓迫癥干預緊急手術治療放療激素治療康復治療對于明確由腫瘤引起的急性脊髓壓迫，應盡早進行手術治療，以解除壓迫，恢復脊髓功能。在手術前或手術后，給予大劑量激素治療，以減輕脊髓水腫和炎癥反應，保護神經功能。對于某些惡性腫瘤，如淋巴瘤等，放療可以迅速縮小腫瘤體積，緩解脊髓壓迫癥狀。手術后或放療后，及時進行康復治療，促進神經功能恢復，提高患者生活質量。惡性高鈣血癥急救迅速降低血鈣濃度給予靜脈注射雙膦酸鹽等降鈣藥物，迅速降低血鈣濃度，緩解高鈣血癥癥狀。02040301利尿治療給予利尿劑，促進尿鈣排出，降低血鈣濃度。補充水分和電解質大量輸液，補充水分和電解質，防止脫水和電解質紊亂。病因治療針對引起惡性高鈣血癥的原發病因進行治療，如切除腫瘤、停止使用升鈣藥物等。03急救操作流程規范溶栓治療適應癥與禁忌01適應癥急性心梗、急性腦梗、急性肺栓塞等血栓性疾病。02禁忌癥有活動性出血、近期手術、嚴重肝腎功能不全、近期有出血傾向等。使用止血藥物，如維生素K、凝血酶等。藥物止血采用壓迫、填塞、結扎等方法。局部止血通過血管介入手術控制出血。介入止血急性出血控制方案癌痛危象藥物管理藥物選擇阿片類藥物、鎮靜劑、抗驚厥藥物等。01根據患者病情和藥物半衰期調整劑量。02給藥途徑口服、注射、貼皮等多種方式。03藥物劑量04多學科協作機制腫瘤?？漆t生負責協調多學科救治團隊，確保救治流程高效、順暢。急診科醫生雙方協作共同評估患者病情，制定個性化治療方案，確保患者獲得最佳救治效果。負責提供專業救治建議和方案，參與患者救治全過程。腫瘤?？婆c急診科聯動影像介入技術支持路徑醫學影像科提供快速、準確的影像學檢查，為腫瘤急診的診斷和治療提供重要依據。01介入手術室提供介入診療技術，如血管造影、栓塞等，為急診處理提供有力支持。02協作機制建立高效的協作流程，確保影像檢查與介入治療的緊密銜接。03病理檢驗快速通道提供快速病理診斷服務，明確腫瘤性質，為急診處理提供關鍵依據。病理科建立病理檢驗快速通道，縮短檢測時間，提高診斷效率?？焖偻ǖ兰訌姴±頇z驗質量控制，確保診斷結果的準確性和可靠性。質量控制05急救藥物使用規范化療藥物急性反應對策化療藥物急性反應對策立即停止化療藥物輸注監測生命體征緊急處理過敏反應對癥支持治療出現嚴重急性反應，如過敏性休克或嚴重心律失常等，應立即停止輸注化療藥物。出現過敏反應，如呼吸急促、皮疹等，應立即給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。化療藥物急性反應可能導致生命體征異常，應密切監測血壓、心率、呼吸等變化。根據具體情況給予相應的對癥支持治療，如補液、糾正電解質紊亂等。評估疼痛程度根據患者的疼痛程度，選擇合適的鎮痛藥物和劑量，以達到有效鎮痛。合理使用止吐藥物化療藥物常引起惡心、嘔吐等不良反應，應合理使用止吐藥物，減輕患者癥狀。注意藥物副作用止吐鎮痛藥物也可能產生副作用，如便秘、頭暈等，應注意觀察并及時處理。藥物劑量調整根據患者的反應和藥物效果，適時調整藥物劑量，確保療效和安全性。止吐鎮痛藥物劑量控制急救藥物配伍禁忌了解藥物性質在急救藥物配伍時，應了解藥物的性質、作用機制和配伍禁忌等方面的信息。避免不良配伍避免將相互拮抗或產生不良反應的藥物配伍使用，如某些抗生素與維生素C等。注意藥物相互作用某些藥物之間可能存在相互作用，如影響藥效、增加毒性等，應注意避免同時使用。特殊情況下的配伍在特殊情況下，如患者病情緊急或無其他藥物可用時，可以在密切監測下謹慎配伍使用。06應急預案與后續管理針對腫瘤患者的心肺復蘇應有專門的操作流程，確保在急救過程中保護患者安全。專用急救流程在進行心肺復蘇時，應邀請腫瘤科專家參與，共同制定急救方案。腫瘤專家參與根據腫瘤類型和患者情況，準備相應的特效急救藥物，如抗腫瘤藥物、抗過敏藥物等。特效藥物準備心肺復蘇腫瘤特情處理病情惡化預警系統實時監測建立腫瘤患者病情實時監測體系，及時發現病情變化。01根據腫瘤類型和患者情況，設定合理的預警指標，如生命體征、疼痛程度等。02緊急處理措施一旦觸發預警指標，應立即采取緊急處理措施，如調整治療方案、加強支持治療等。03預警指標設定急診轉歸后隨訪制度隨訪計劃制定根據患者在急診的治