推拿學(xué)內(nèi)科病癥診療規(guī)范演講人：日期:目錄CONTENTS01推拿學(xué)內(nèi)科應(yīng)用概述02基礎(chǔ)理論體系03常見(jiàn)內(nèi)科適應(yīng)癥04特色治療手法05臨床操作規(guī)范06療效評(píng)估體系01推拿學(xué)內(nèi)科應(yīng)用概述內(nèi)科病癥推拿定義推拿治療內(nèi)科病癥的特點(diǎn)推拿具有療效確切、副作用小、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，可作為內(nèi)科病癥的輔助治療手段。03推拿可適用于多種內(nèi)科病癥，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)科疾病。02推拿治療內(nèi)科病癥的范圍推拿治療內(nèi)科病癥的概念推拿是通過(guò)手法作用于人體體表特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療內(nèi)科病癥的目的。01歷史發(fā)展脈絡(luò)推拿起源與早期應(yīng)用推拿療法起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，是人類(lèi)最古老的醫(yī)療保健方法之一，早期主要應(yīng)用于治療疼痛、痹癥等疾病。推拿學(xué)術(shù)體系形成推拿在內(nèi)科病癥中的應(yīng)用隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，推拿逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系，包括推拿手法、經(jīng)絡(luò)理論、臟腑理論等。推拿在內(nèi)科病癥的治療中逐漸得到應(yīng)用，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。123現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制體液調(diào)節(jié)機(jī)制心理調(diào)節(jié)機(jī)制生物力學(xué)機(jī)制推拿手法可以刺激體表感受器，通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，達(dá)到治療內(nèi)科病癥的目的。推拿手法可以促進(jìn)血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等體液循環(huán)，從而改善內(nèi)臟器官的代謝和功能狀態(tài)。推拿手法可以緩解患者的緊張情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，有助于內(nèi)科病癥的治療和康復(fù)。推拿手法可以糾正肌肉、筋膜等軟組織的異常力學(xué)狀態(tài)，從而改善內(nèi)臟器官的位置和功能。02基礎(chǔ)理論體系經(jīng)絡(luò)與臟腑關(guān)系經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)概念經(jīng)脈、絡(luò)脈、腧穴。經(jīng)絡(luò)分類(lèi)臟腑是經(jīng)絡(luò)的內(nèi)在基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)是臟腑的外部表現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)與臟腑關(guān)系氣血概念氣是生命活動(dòng)中最基本的物質(zhì)，血是氣的載體之一。01氣血生成脾胃為氣血生化之源，精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣血。02氣血運(yùn)行氣行則血行，血載氣而運(yùn)行全身。03氣血調(diào)節(jié)通過(guò)手法刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血的生成、運(yùn)行和分布。04氣血運(yùn)行調(diào)節(jié)原理陰陽(yáng)平衡診斷法陰陽(yáng)概念陰陽(yáng)是中醫(yī)理論的基本范疇，是事物相互對(duì)立、相互依存的兩個(gè)方面。01陰陽(yáng)平衡人體陰陽(yáng)平衡是健康的基礎(chǔ)，陰陽(yáng)失衡則導(dǎo)致疾病。02陰陽(yáng)診斷通過(guò)觀(guān)察患者的整體狀況，分析陰陽(yáng)失衡狀況，確定病因和病機(jī)。0303常見(jiàn)內(nèi)科適應(yīng)癥消化系統(tǒng)病癥胃痛胃下垂腹瀉便秘推拿可緩解胃痛，促進(jìn)胃部氣血流通，增強(qiáng)消化功能。推拿可提升胃的位置，增強(qiáng)胃的韌帶張力，改善胃下垂癥狀。推拿可調(diào)整腸道功能，增強(qiáng)腸道吸收功能，緩解腹瀉癥狀。推拿可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加糞便水分，軟化糞便，緩解便秘癥狀。推拿可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解癥狀，加速感冒恢復(fù)。感冒推拿可調(diào)整呼吸功能，增強(qiáng)氣道排痰能力，緩解咳嗽癥狀。咳嗽推拿可緩解支氣管痙攣，改善呼吸功能，減輕哮喘癥狀。支氣管哮喘呼吸系統(tǒng)病癥神經(jīng)系統(tǒng)病癥6px6px6px推拿可緩解頭痛癥狀，減輕疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量。頭痛推拿可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)衰弱推拿可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解壓力，改善睡眠質(zhì)量。失眠010302推拿可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善血液循環(huán)，減輕中風(fēng)后遺癥癥狀。中風(fēng)后遺癥0404特色治療手法以手掌或拇指指腹輕壓腹部，做輕柔的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹、便秘等癥狀。手掌或指腹緊貼腹部，做有節(jié)律的環(huán)形摩動(dòng)，有助于調(diào)和氣血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化。以手指或手掌按壓腹部，逐漸加重力度，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。手掌或手指輕輕顫動(dòng)腹部，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)氣血流通，適用于腹痛、腹脹等癥狀。腹部推拿八法揉腹法摩腹法按腹法振腹法任督二脈調(diào)理術(shù)推任脈沿任脈從上至下推按，以調(diào)理陰經(jīng)氣血，增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)消化吸收。01督脈提拿沿督脈自下而上提拿，以疏通督脈，振奮陽(yáng)氣，提高機(jī)體免疫力。02任督交替推任脈與督脈交替進(jìn)行，以平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，增強(qiáng)整體治療效果。03穴位組合刺激法根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，選取俞穴和募穴進(jìn)行組合刺激，以調(diào)節(jié)臟腑功能，治療相關(guān)病癥。俞募配穴遠(yuǎn)近配穴特定穴位組合選取與病癥相關(guān)的遠(yuǎn)端穴位和近端穴位進(jìn)行組合刺激，以加強(qiáng)療效，緩解病痛。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取特定穴位進(jìn)行組合刺激，如“四關(guān)穴”、“四神聰”等，以達(dá)到特殊治療效果。05臨床操作規(guī)范推拿手法刺激量大，易加重病情。嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病如血小板減少性紫癜、血友病等，推拿易導(dǎo)致出血。出血性疾病或有出血傾向如霍亂、痢疾等，避免交叉感染。急性傳染病及感染性疾病010302禁忌癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)如濕疹、皮膚潰瘍等，避免手法刺激加重癥狀。皮膚破損及炎癥推拿可能刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或月經(jīng)不調(diào)。孕婦及經(jīng)期婦女0405施術(shù)力度分級(jí)以患者感覺(jué)舒適、肌肉放松為度，適用于年老體弱、兒童等。輕度以患者感覺(jué)酸脹、但能承受為度，適用于一般成年人。中度以患者感覺(jué)疼痛但能忍受為度，適用于肌肉僵硬、痹痛等。重度治療頻次設(shè)定急性期每日或隔日一次，以緩解病痛為主。01緩解期每周2-3次，以鞏固療效、防止復(fù)發(fā)為主。02預(yù)防保健每周1次或每月數(shù)次，根據(jù)個(gè)體差異和季節(jié)變化進(jìn)行調(diào)整。0306療效評(píng)估體系癥狀改善量化指標(biāo)疼痛程度評(píng)分癥狀頻率記錄癥狀持續(xù)時(shí)間癥狀消失率采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）等評(píng)估患者疼痛程度，比較治療前后的改善情況。記錄患者主要癥狀的發(fā)作頻率，如每日、每周等，對(duì)比治療前后的變化。評(píng)估患者癥狀持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度，治療后是否有所縮短。統(tǒng)計(jì)治療后患者癥狀完全消失的比例。體征變化觀(guān)測(cè)點(diǎn)特定穴位反應(yīng)觀(guān)察推拿治療過(guò)程中患者特定穴位的敏感性、酸脹感等反應(yīng)，以及這些反應(yīng)的變化。03注意患者整體的氣色、精神狀態(tài)、體態(tài)等變化，以評(píng)估推拿治療的整體效果。02全身體征局部體征觀(guān)察推拿治療區(qū)域局部的皮膚顏色、溫度、濕度、肌肉緊張度等體征變化。01長(zhǎng)期隨訪(fǎng)機(jī)制隨訪(fǎng)周期設(shè)定合理的隨訪(fǎng)周期，如治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等，進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤觀(guān)察。02040301隨訪(fǎng)