踝擠壓傷查房一、前言踝擠壓傷在臨床上較為常見，多由于重物擠壓、機器絞傷等外力作用導致踝關節及其周圍組織受損。此類損傷不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響其日常生活及肢體功能。通過本次查房，旨在全面了解患者病情，總結護理經驗，提高對踝擠壓傷患者的護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因重物擠壓右踝關節致疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。患者自述工作時不慎被重物砸傷右足踝部，當即感劇烈疼痛，無法站立行走。傷后患者被緊急送至我院急診科，經初步檢查后收入我科。入院查體：右踝關節明顯腫脹，皮膚瘀斑，壓痛（+++），可觸及骨擦感，踝關節活動嚴重受限。X線檢查提示右踝關節骨折伴脫位。完善相關檢查，排除手術禁忌證后，于入院當日在硬膜外麻醉下行右踝關節骨折切開復位內固定術。術后患者安返病房，傷口敷料包扎完好，引流管通暢，引出淡血性液體約20ml。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部情況：密切觀察右踝關節傷口敷料有無滲血、滲液，有無異味。觀察右下肢血液循環情況，包括皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等。同時，注意觀察踝關節腫脹程度、疼痛性質及變化，評估患者對疼痛的耐受程度。2.全身情況：監測患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者有無發熱、心慌、氣促等不適。觀察患者有無其他合并傷，如顱腦損傷、胸部損傷等，避免漏診。（二）心理社會評估患者因突然受傷，對自身病情及預后擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。擔心骨折愈合情況及是否會遺留后遺癥影響今后工作和生活。同時，患者家屬對治療及護理也存在一定的焦慮，對疾病相關知識了解較少。（三）輔助檢查評估1.實驗室檢查：查看血常規、凝血功能、肝腎功能等指標，了解患者術前身體狀況及術后有無感染、凝血異常等并發癥。患者血常規提示白細胞計數略高于正常，考慮與創傷應激有關；凝血功能正常；肝腎功能未見明顯異常。2.影像學檢查：對比術前術后X線片，觀察骨折復位及內固定情況。術后X線顯示骨折復位良好，內固定位置滿意。同時，關注有無肺部、泌尿系統等部位的隱匿性損傷，必要時進行進一步檢查。四、護理診斷（一）疼痛與踝關節骨折、軟組織損傷有關。（二）焦慮與擔心疾病預后有關。（三）軀體活動障礙與踝關節骨折、固定有關。（四）潛在并發癥：傷口感染、深靜脈血栓形成、關節僵硬（五）知識缺乏缺乏踝擠壓傷治療及康復相關知識。五、護理目標與措施（一）疼痛1.護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.護理措施-體位護理：指導患者保持正確體位，抬高患肢略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。一般將患肢抬高20°-30°，可在足部墊軟枕。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）每2-4小時對患者疼痛進行評估，根據疼痛程度調整護理措施。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥效果及不良反應。用藥后30分鐘至1小時再次評估患者疼痛情況，若疼痛緩解不明顯，及時與醫生溝通調整用藥。-物理止痛：對于疼痛較輕者，可采用冷敷、熱敷交替的方法緩解疼痛。傷后24小時內給予冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時，以減輕局部出血及腫脹；傷后24小時后改為熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。同時，可配合按摩、理療等方法，放松肌肉，減輕疼痛。（二）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，傾聽其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的治療方法、預后及成功案例，增強其戰勝疾病的信心。-病情告知：根據患者的文化程度和心理承受能力，適時、適度地向患者講解病情及治療進展，讓患者對自身情況有清晰的了解，減少因信息不對稱導致的焦慮。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，每天2-3次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。（三）軀體活動障礙1.護理目標：患者逐步恢復踝關節活動能力，能夠在輔助下進行適當的功能鍛煉。2.護理措施-早期活動指導：術后麻醉清醒后，指導患者進行足趾的主動屈伸活動，促進血液循環，防止肌肉萎縮。每次活動10-15分鐘，每天3-4次。-關節被動活動：在患者病情允許的情況下，由護士或家屬協助患者進行踝關節的被動活動，包括屈伸、旋轉等動作，活動范圍由小到大，循序漸進，避免引起疼痛。每天2-3次，每次10-15分鐘。-康復訓練計劃制定：根據患者的病情和恢復情況，制定個性化的康復訓練計劃，并向患者及家屬詳細講解訓練方法和注意事項，鼓勵患者積極參與康復訓練。-輔助器具使用：根據患者需要，為其提供合適的輔助器具，如拐杖等，幫助患者進行床邊活動及下地行走，確保安全。（四）潛在并發癥：傷口感染、深靜脈血栓形成、關節僵硬1.護理目標：預防并發癥的發生，若發生能及時發現并處理。2.護理措施-傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、異味等。如有異常及時報告醫生并更換敷料。嚴格遵守無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-深靜脈血栓預防：-基礎預防：鼓勵患者早期進行床上活動，如翻身、足趾屈伸等，促進下肢血液循環。避免在下肢輸液，減少血管損傷。-物理預防：使用下肢靜脈血栓預防儀，按照正確方法進行操作，每天定時使用，促進下肢靜脈血液回流。-藥物預防：遵醫囑給予抗凝藥物，如低分子肝素鈉皮下注射，并觀察用藥后有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-關節僵硬預防：在病情允許的情況下，積極指導患者進行踝關節的功能鍛煉，包括主動和被動活動，保持關節的活動度。同時，可采用中藥熏蒸、蠟療等物理治療方法，促進關節周圍血液循環，預防關節僵硬。（五）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬了解踝擠壓傷的治療及康復相關知識。2.護理措施-健康教育：向患者及家屬講解踝擠壓傷的病因、治療方法、康復過程及注意事項，采用通俗易懂的語言，結合圖片、視頻等方式，使患者易于理解。-飲食指導：指導患者攝入富含蛋白質、維生素、鈣等營養物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。-康復指導：向患者詳細介紹康復訓練的重要性、方法及步驟，讓患者掌握正確的康復訓練技巧。告知患者康復訓練是一個長期的過程，需要堅持才能取得良好的效果。同時，提醒患者定期復查，根據復查結果調整康復訓練計劃。六、并發癥的觀察及護理（一）傷口感染1.觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多、異味等情況。監測患者體溫變化，若體溫持續升高或出現寒戰等癥狀，應警惕傷口感染的可能。2.護理措施：加強傷口換藥，嚴格遵守無菌操作原則。根據傷口情況，合理選用抗生素。如傷口出現化膿等嚴重感染情況，及時配合醫生進行清創處理。（二）深靜脈血栓形成1.觀察要點：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、足背動脈搏動減弱等情況。詢問患者有無下肢沉重感、活動后疼痛加重等不適。若懷疑深靜脈血栓形成，及時進行下肢血管超聲檢查明確診斷。2.護理措施：一旦確診深靜脈血栓形成，立即囑患者絕對臥床休息，避免患肢按摩、熱敷，防止血栓脫落。遵醫囑給予抗凝、溶栓等治療，并密切觀察用藥效果及不良反應。同時，做好患者及家屬的心理護理，告知其疾病的治療及預后，減輕焦慮情緒。（三）關節僵硬1.觀察要點：觀察踝關節活動度的變化，評估患者關節僵硬的程度。詢問患者進行康復訓練時的疼痛情況及對訓練的依從性。2.護理措施：加強康復訓練的指導和監督，根據患者關節僵硬程度調整訓練強度和方法。鼓勵患者克服疼痛，積極配合康復訓練。對于關節僵硬較嚴重的患者，可考慮采用關節松動術等物理治療方法，改善關節活動度。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹踝擠壓傷的發生原因、治療過程及可能出現的并發癥，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）康復指導1.功能鍛煉：指導患者進行正確的踝關節功能鍛煉，包括早期的足趾屈伸活動、關節被動活動，以及后期逐漸增加的主動關節活動。強調功能鍛煉的重要性和持續性，鼓勵患者積極參與康復訓練。2.日常生活注意事項：告知患者在康復期間避免長時間站立、行走，注意休息。行走時可借助輔助器具，如拐杖等，減輕患側肢體負重。保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。（三）飲食指導指導患者合理飲食，增加營養攝入，多吃富含蛋白質、維生素、鈣等營養物質的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。（四）定期復查告知患者定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月等時間節點需到醫院復查X線片，了解骨折愈合情況。根據復查結果，醫生會調整康復訓練計劃及治療方案。八、總結通過本次對李某患者的踝擠壓傷查房，我們全面了解了患者的病情及護理需求。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，取得了一定的效果。患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒有所減輕，能夠積極配合康復訓練，目前未發生明顯