膻中疽護理課件一、前言膻中疽，作為中醫外科的一種病癥，在臨床上雖不常見，但一旦發病，若護理不當，極易引發嚴重后果。作為醫護人員，深入了解其護理要點，對于患者的康復起著至關重要的作用。今天，我們就通過這個護理查房，來全面剖析膻中疽的護理過程，希望能為各位同仁在今后的臨床工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因胸部膻中部位出現紅腫熱痛3天入院。患者自述3天前無明顯誘因下，膻中處開始出現一小硬結，伴有輕微疼痛，未予重視。隨后硬結逐漸增大，紅腫范圍擴大，疼痛加劇，遂來我院就診。入院查體：體溫38.5℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。膻中部位可見一約5cm×4cm大小的紅腫區域，中央有明顯的硬結，觸之疼痛劇烈，皮溫較高。舌紅，苔黃膩，脈數。血常規檢查示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。中醫診斷為膻中疽，證屬熱毒蘊結；西醫診斷為胸部癰。三、護理評估（一）局部評估1.紅腫范圍：密切觀察膻中部位紅腫區域的大小、邊界變化。目前紅腫范圍約5cm×4cm，需每日測量記錄，以便及時發現是否有進一步擴大。2.硬結情況：注意硬結的質地、有無波動感。當前硬結質地較硬，尚無波動感，提示病情尚處于早期階段，但仍需持續關注其變化，警惕膿腫形成。3.皮膚完整性：查看紅腫部位皮膚有無破損、滲液等情況。目前皮膚表面暫無破損，但因紅腫熱痛明顯，患者搔抓后易導致皮膚破潰，增加感染風險，需加強皮膚護理。（二）全身評估1.生命體征：定時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓。患者體溫38.5℃，高于正常范圍，提示有感染存在，需密切觀察體溫變化趨勢，每4小時測量一次。脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，目前生命體征尚平穩，但仍需持續關注。2.血常規：白細胞計數及中性粒細胞比例升高，反映了機體存在炎癥反應。需定期復查血常規，觀察炎癥指標的變化，評估治療效果。3.心理狀態：患者因胸部不適及對疾病的擔憂，表現出焦慮情緒。及時與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰，有助于緩解焦慮，增強其治療信心。四、護理診斷（一）疼痛與膻中疽局部紅腫熱痛有關。（二）體溫過高與熱毒蘊結，炎癥反應有關。（三）焦慮與擔心疾病預后有關。（四）皮膚完整性受損的危險與局部紅腫、疼痛，患者搔抓有關。（五）潛在并發癥：膿腫形成與病情發展，熱毒積聚有關。五、護理目標與措施（一）疼痛1.護理目標：患者疼痛減輕，舒適度增加。2.護理措施-病情觀察：密切觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間及變化情況，及時向醫生報告，以便調整治療方案。-體位護理：指導患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。如半臥位，可減輕胸部張力，緩解疼痛。-疼痛護理：遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。同時，可采用放松療法，如聽音樂、深呼吸等，幫助患者緩解疼痛。（二）體溫過高1.護理目標：體溫恢復正常。2.護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律，同時注意有無寒戰、出汗等伴隨癥狀。-降溫護理：當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。物理降溫時，注意觀察皮膚情況，避免凍傷。若物理降溫效果不佳，可遵醫囑給予藥物降溫。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，促進散熱。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食，增強機體抵抗力。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心擔憂和需求。給予關心和安慰，向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，減輕焦慮。-環境護理：為患者創造安靜、舒適、整潔的病房環境，減少不良刺激。合理安排治療和護理時間，避免打擾患者休息，保證其充足的睡眠。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。必要時，可請心理醫生進行專業的心理疏導。（四）皮膚完整性受損的危險1.護理目標：患者皮膚保持完整，無破損、感染發生。2.護理措施-皮膚護理：保持膻中部位皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗，動作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后，用無菌紗布輕輕擦干。-修剪指甲：協助患者修剪指甲，避免搔抓皮膚。必要時，可給患者戴上手套。-觀察皮膚：密切觀察紅腫部位皮膚有無瘙癢、破損、滲液等情況，如有異常及時處理。（五）潛在并發癥：膿腫形成1.護理目標：預防膿腫形成，若膿腫形成能及時發現并處理。2.護理措施-病情觀察：密切觀察膻中部位硬結變化，有無波動感，局部疼痛是否加劇，體溫有無持續升高。若出現波動感，提示膿腫可能形成，應及時報告醫生。-治療配合：遵醫囑給予清熱解毒、活血化瘀的中藥外敷或內服，促進炎癥消散。嚴格執行無菌操作，避免局部感染加重。-膿腫切開引流護理：若膿腫形成，做好切開引流的術前準備和術后護理。術前向患者及家屬解釋手術目的、過程及注意事項，以取得配合。術后保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質，定期更換引流條，防止感染。六、并發癥的觀察及護理（一）膿腫形成如前文所述，密切觀察硬結變化及全身癥狀，一旦發現膿腫形成，及時配合醫生進行切開引流。引流術后，保持切口清潔，定期換藥，觀察切口愈合情況。同時，加強營養支持，促進切口愈合。（二）敗血癥密切觀察患者生命體征、神志變化，若出現高熱不退、寒戰、神志不清等癥狀，警惕敗血癥的發生。及時報告醫生，配合做好血培養等檢查，遵醫囑給予足量、有效的抗生素治療。加強基礎護理，嚴格無菌操作，防止交叉感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹膻中疽的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后，使其對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對身體的刺激，促進疾病康復。（三）皮膚護理指導告知患者保持皮膚清潔的重要性，指導其正確的皮膚護理方法。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。如出現皮膚瘙癢等不適，可輕輕拍打，避免用力搔抓。（四）康復指導指導患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。注意休息，保證充足的睡眠。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，積極配合治療和護理，促進康復。八、總結通過本次護理查房，我們對膻中疽患者的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發癥的觀察和護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，給予全方位的關懷和照顧。同時，健康教育也是促進患者康復的重要環節，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食、皮膚護理及康復指導等內容，提高了他們的自我護理能力和健康意識。在今后的