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文檔簡介
呼吸功能鍛煉1一、概述定義呼吸功能鍛煉是指保證呼吸道暢通、提高呼吸肌功能、增進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體互換效率的訓(xùn)練措施。2適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病,重要為慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎后和胸部手術(shù)后。慢性肺實(shí)質(zhì)疾病,包括肺結(jié)核、塵肺等。哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙。高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱。3禁忌證臨床病情不穩(wěn)定、感染未控制。呼吸衰竭。訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床狀況。4二、呼吸功能鍛煉措施腹式呼吸縮唇樣呼吸有效咳嗽51、腹式呼吸指強(qiáng)調(diào)膈肌呼吸為主的措施,以改善異常呼吸模式,用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病患者。6腹式呼吸1.病人取立位,體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在上腹部和前胸部3.吸氣時(shí)用鼻吸入,盡量挺腹,呼氣時(shí)用口呼出,同步收縮腹部,胸廓保持最小活動幅度,緩呼深吸每天訓(xùn)練3-4次,每次反復(fù)8-10次,反復(fù)訓(xùn)練。7吸氣時(shí)放松腹肌,膈肌收縮,位置下移,腹壁隆起呼氣時(shí)腹肌收縮,膈肌松弛,答復(fù)原位,腹部凹下,增長呼氣潮氣容積8腹式呼吸注意事項(xiàng):姿勢對的。重在“呼”字。深而慢。92、縮唇樣呼吸指在呼氣時(shí)施加阻力的訓(xùn)練措施,用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病的患者,以合適增長氣道阻力。減輕或防止病變部位支氣管在呼氣時(shí)過早塌陷,從而改善呼氣過程,減少肺內(nèi)殘氣量。減少呼吸速率增長潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力10
縮唇呼吸1.閉嘴,通過鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止2.縮唇如吹口哨樣3.保持縮唇姿勢緩慢呼氣,吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:34.以能使距口唇15-20cm處,與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜5.作兩次呼吸呼出吸入的氣體6.不需用力將肺排空11123、有效咳嗽有效咳嗽的作用在于加大呼氣壓力,增強(qiáng)呼氣流速以提高咳嗽的效率。無效的咳嗽只會增長患者痛苦和消耗體力,并不能維持呼吸道暢通。合用于神志清醒、一般狀況良好、可以配合的病人。13有效咳嗽
體位:坐位或半坐臥位,屈膝,上身前傾深而慢的腹式呼吸5-6次深吸氣,至膈肌完全下降,屏氣3-5秒縮唇,緩慢將肺內(nèi)氣體呼出深吸一口氣屏氣3-5秒前傾,胸腔進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽咳嗽時(shí)收縮腹肌,用手按壓上腹部休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始1415深吸一口氣后屏氣3~5秒,然后縮唇(撅嘴),緩慢呼氣在深吸一口氣后屏氣3~5秒,身體前傾,從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽,張口咳出痰液,咳嗽時(shí)收縮腹肌,或用自己的手按壓上腹部,協(xié)助咳嗽。16有效咳嗽注意事項(xiàng)有傷口者,雙手或枕頭按于切口兩側(cè),減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者,護(hù)士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧17三、呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)1、因人而異結(jié)合呼吸生理和呼吸力學(xué)的機(jī)制,針對個(gè)體差異,選擇制定一套呼吸肌訓(xùn)練技術(shù)。182、循序漸進(jìn)根據(jù)個(gè)體的病情輕重程度,制定訓(xùn)練計(jì)劃,開始訓(xùn)練時(shí),應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場,先做示范動作,再予以詳細(xì)指導(dǎo)和及時(shí)糾正。開始訓(xùn)練次數(shù)不適宜過多,掌握措施后逐漸增長時(shí)間和次數(shù)。193、保證安全開始訓(xùn)練時(shí),要親密觀測面色、神態(tài)及生命體征,如有不適,不適宜強(qiáng)行訓(xùn)練,鍛煉量以個(gè)體自覺稍累而無呼吸困難,心率較安靜時(shí)增長<20次/min,呼吸增長<5次/min為宜;如訓(xùn)練過程中出現(xiàn)心衰、呼衰要及時(shí)處理,必要時(shí)停止訓(xùn)練。204、持之以恒呼吸肌訓(xùn)練要堅(jiān)持長期,短時(shí)間的訓(xùn)練不會有明顯成效,要指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉,協(xié)助病人制定持久的訓(xùn)練計(jì)劃,每天堅(jiān)持。只有這樣才能形成良好的習(xí)慣,獲得近遠(yuǎn)期改善呼吸功能的效果,最終到達(dá)控制疾病、提高生活能力和生活質(zhì)量的目的21如同其他運(yùn)動訓(xùn)練同樣,呼吸鍛煉要想獲得效果,到達(dá)運(yùn)動
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