呼吸功能鍛煉1一、概述定義呼吸功能鍛煉是指保證呼吸道暢通、提高呼吸肌功能、增進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強氣體互換效率的訓練措施。2適應證慢性阻塞性肺疾病，重要為慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手術后。慢性肺實質疾病，包括肺結核、塵肺等。哮喘及其他慢性呼吸系統疾病伴呼吸功能障礙。高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱。3禁忌證臨床病情不穩定、感染未控制。呼吸衰竭。訓練時可導致病情惡化的其他臨床狀況。4二、呼吸功能鍛煉措施腹式呼吸縮唇樣呼吸有效咳嗽51、腹式呼吸指強調膈肌呼吸為主的措施，以改善異常呼吸模式，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病患者。6腹式呼吸1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在上腹部和前胸部3.吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同步收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸每天訓練3-4次，每次反復8-10次，反復訓練。7吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起呼氣時腹肌收縮，膈肌松弛，答復原位，腹部凹下，增長呼氣潮氣容積8腹式呼吸注意事項：姿勢對的。重在“呼”字。深而慢。92、縮唇樣呼吸指在呼氣時施加阻力的訓練措施，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病的患者，以合適增長氣道阻力。減輕或防止病變部位支氣管在呼氣時過早塌陷，從而改善呼氣過程，減少肺內殘氣量。減少呼吸速率增長潮氣量及增強運動耐力10

縮唇呼吸1.閉嘴，通過鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止2.縮唇如吹口哨樣3.保持縮唇姿勢緩慢呼氣，吸與呼時間之比為1：2或1：34.以能使距口唇15-20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜5.作兩次呼吸呼出吸入的氣體6.不需用力將肺排空11123、有效咳嗽有效咳嗽的作用在于加大呼氣壓力，增強呼氣流速以提高咳嗽的效率。無效的咳嗽只會增長患者痛苦和消耗體力，并不能維持呼吸道暢通。合用于神志清醒、一般狀況良好、可以配合的病人。13有效咳嗽

體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾深而慢的腹式呼吸5-6次深吸氣，至膈肌完全下降，屏氣3-5秒縮唇，緩慢將肺內氣體呼出深吸一口氣屏氣3-5秒前傾，胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽咳嗽時收縮腹肌，用手按壓上腹部休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始1415深吸一口氣后屏氣3～5秒，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，協助咳嗽。16有效咳嗽注意事項有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧17三、呼吸功能鍛煉注意事項1、因人而異結合呼吸生理和呼吸力學的機制，針對個體差異，選擇制定一套呼吸肌訓練技術。182、循序漸進根據個體的病情輕重程度，制定訓練計劃，開始訓練時，應有醫護人員在場，先做示范動作，再予以詳細指導和及時糾正。開始訓練次數不適宜過多，掌握措施后逐漸增長時間和次數。193、保證安全開始訓練時，要親密觀測面色、神態及生命體征，如有不適，不適宜強行訓練，鍛煉量以個體自覺稍累而無呼吸困難，心率較安靜時增長<20次／min，呼吸增長<5次/min為宜；如訓練過程中出現心衰、呼衰要及時處理，必要時停止訓練。204、持之以恒呼吸肌訓練要堅持長期，短時間的訓練不會有明顯成效，要指導病人堅持鍛煉，協助病人制定持久的訓練計劃，每天堅持。只有這樣才能形成良好的習慣，獲得近遠期改善呼吸功能的效果，最終到達控制疾病、提高生活能力和生活質量的目的21如同其他運動訓練同樣，呼吸鍛煉要想獲得效果，到達運動