腎內(nèi)科飲食指導(dǎo)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02營(yíng)養(yǎng)要素控制01基本原則與目標(biāo)03疾病階段適配方案04禁忌與推薦食物05食譜設(shè)計(jì)策略06監(jiān)測(cè)與調(diào)整機(jī)制基本原則與目標(biāo)01低鹽低脂核心要求腎病患者需嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入，每日攝入量應(yīng)根據(jù)具體病情而定，一般不超過(guò)5克。限制鹽分?jǐn)z入腎病患者應(yīng)選擇脂肪含量較低的食物，減少高脂肪食物的攝入，如油炸、油煎、肥肉等。低脂飲食如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶等，但攝入量需根據(jù)醫(yī)生建議控制。增加優(yōu)質(zhì)低蛋白食物蛋白質(zhì)攝入分級(jí)管理透析患者需根據(jù)透析情況，調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以保證營(yíng)養(yǎng)充足并避免并發(fā)癥。03需根據(jù)腎功能情況，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。02腎功能不全患者早期腎病患者可適當(dāng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋等，以維持正常生理功能。01水分與電解質(zhì)平衡保持水分平衡根據(jù)尿量、排汗等情況調(diào)整水分?jǐn)z入量，避免水腫和脫水。01限制高鉀食物如香蕉、柑橘、土豆等，以免出現(xiàn)高鉀血癥。02合理安排鈣磷攝入腎病患者需根據(jù)醫(yī)生建議，合理安排鈣磷攝入量，以維持骨骼健康。03營(yíng)養(yǎng)要素控制02熱量與碳水化合物配比根據(jù)患者實(shí)際需求和病情，合理調(diào)整熱量攝入，避免能量不足或過(guò)剩。熱量供應(yīng)碳水化合物來(lái)源碳水化合物分配選擇低糖食物，減少單糖和雙糖的攝入，增加多糖的比例，如米飯、面食等。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，以保證能量的穩(wěn)定供應(yīng)。根據(jù)患者腎功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，合理確定蛋白質(zhì)的攝入量，避免過(guò)多或過(guò)少。蛋白質(zhì)攝入量選擇動(dòng)物性蛋白，如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等，以及大豆制品等富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源將蛋白質(zhì)均勻分配到每餐中，以提高其利用率。蛋白質(zhì)分配優(yōu)質(zhì)蛋白選擇標(biāo)準(zhǔn)鉀/磷/鈣元素?cái)z入規(guī)范鉀元素鈣元素磷元素根據(jù)患者血鉀水平，調(diào)整食物中鉀的攝入量。高鉀食物如香蕉、土豆等應(yīng)謹(jǐn)慎食用。限制磷的攝入，尤其是腎功能不全的患者。避免食用高磷食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。根據(jù)患者血鈣水平，適當(dāng)調(diào)整食物中鈣的攝入量。注意磷與鈣的平衡，以免影響鈣的吸收和利用。可適當(dāng)增加含鈣食品的攝入，如牛奶、豆腐等。疾病階段適配方案03慢性腎病分級(jí)飲食低鹽低脂減少鹽分和油脂攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。01優(yōu)質(zhì)低蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，如魚(yú)、瘦肉、蛋類(lèi)等，控制攝入量以保護(hù)腎臟功能。02高鈣低磷增加鈣的攝入，同時(shí)限制磷的攝入，以維持血鈣磷平衡。03豐富維生素增加維生素的攝入，特別是水溶性維生素，如維生素B、C等。04腎病綜合征能量補(bǔ)充高蛋白飲食充足熱量限鹽限水少食多餐腎病綜合征患者大量蛋白尿，需補(bǔ)充高蛋白飲食以維持血漿白蛋白水平。保證患者攝入足夠的熱量，以維持正常生理功能和免疫力。控制鹽和水的攝入，以減輕水腫和高血壓癥狀。避免一次性攝入過(guò)多食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。透析患者特殊需求蛋白質(zhì)攝入透析患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，既要滿(mǎn)足身體需要，又要避免攝入過(guò)多造成負(fù)擔(dān)。02040301控制液體攝入透析患者需嚴(yán)格控制液體攝入量，以維持體重和血壓的穩(wěn)定。限制鉀攝入透析患者需限制鉀的攝入，以避免高血鉀導(dǎo)致的心律失常等危險(xiǎn)情況。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)透析過(guò)程中會(huì)丟失一些維生素和礦物質(zhì)，需注意補(bǔ)充，如維生素B、C、D以及鈣、鐵等礦物質(zhì)。禁忌與推薦食物04高鉀/高磷禁忌清單避免高鉀高磷的加工食品和快餐如罐頭、腌制品、方便面等。03動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、奶酪、加工肉類(lèi)、巧克力、可樂(lè)等，以及含磷添加劑的食品。02高磷食物高鉀食物香蕉、土豆、菠菜、西瓜、紫菜、海帶等，以及含鉀量高的鹽替代品。01低蛋白主食替代方案紅薯、山藥、芋頭、粉絲、藕粉等，作為主食部分替代，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。淀粉類(lèi)選用低蛋白面粉、大米等制作的食品，如低蛋白面包、面條等。低蛋白米面選擇含蛋白質(zhì)較低的蔬菜和水果，如冬瓜、西葫蘆、蘋(píng)果、梨等。蔬果類(lèi)調(diào)味品安全使用指南低鹽每日鹽攝入量應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，可用低鈉鹽、低鈉醬油等替代。低脂避免高脂肪食物，選擇低脂烹飪方法，如蒸煮、燉、涼拌等。避免刺激性調(diào)味品如辣椒、芥末、胡椒等，減少對(duì)腎臟的刺激。慎用含鉀、磷調(diào)味品如味精、雞精、豆瓣醬等，需注意用量和頻率。食譜設(shè)計(jì)策略05三餐熱量分配模型低碳水化合物優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食脂肪攝入控制熱量充足適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，以控制血糖和減少腎臟負(fù)擔(dān)。可采用玉米、燕麥、薯類(lèi)等粗糧代替部分精細(xì)糧食。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，如瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等，并控制攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的比例，如橄欖油、魚(yú)油等。保證總熱量的攝入，以滿(mǎn)足機(jī)體能量需求，防止?fàn)I養(yǎng)不良。烹飪方式優(yōu)化建議清淡為主多樣化口味保留營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生安全采用蒸、煮、燉、烤等烹飪方式，減少油炸和煎炒，以降低油脂攝入和減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在烹飪過(guò)程中盡可能保留食物的營(yíng)養(yǎng)成分，如使用低溫烹飪、急火快炒等方式。采用蔥、姜、蒜、檸檬汁等天然調(diào)味品，以增加食物的風(fēng)味和口感，促進(jìn)食欲。注意烹飪過(guò)程中的衛(wèi)生和安全，避免食物污染和細(xì)菌滋生。選擇健康餐廳盡量選擇提供健康飲食的餐廳，避免過(guò)多攝入高熱量、高鹽、高脂的食物。點(diǎn)餐技巧點(diǎn)餐時(shí)可要求餐廳少油、少鹽、少糖，并多選擇蔬菜、瘦肉等健康食材。食用量控制在外就餐時(shí)，要注意控制食用量，避免過(guò)量攝入熱量和鹽分等有害物質(zhì)。自帶健康食品可自帶一些健康食品，如水果、堅(jiān)果、酸奶等，以備不時(shí)之需。外食場(chǎng)景應(yīng)對(duì)技巧監(jiān)測(cè)與調(diào)整機(jī)制06生化指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析腎功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收能力。01電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣、血磷等指標(biāo)，維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。02蛋白質(zhì)代謝監(jiān)測(cè)血白蛋白、球蛋白、尿素氮等指標(biāo)，了解患者蛋白質(zhì)攝入和代謝情況。03血脂水平監(jiān)測(cè)膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，預(yù)防心血管疾病和脂代謝紊亂。04營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估工具通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病史、體重變化、飲食情況等方面，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。主觀(guān)綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）適用于老年人及住院患者，包括身體測(cè)量、飲食調(diào)查、綜合評(píng)價(jià)等方面。微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（MNA）通過(guò)測(cè)量人體電阻值，評(píng)估身體成分和營(yíng)養(yǎng)狀況。生物電阻抗分析（BIA）如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，反映患者體內(nèi)蛋白質(zhì)水平和營(yíng)養(yǎng)狀況。血液生化指標(biāo)個(gè)性化方案迭代流程評(píng)估與調(diào)整監(jiān)測(cè)與反饋方案執(zhí)行與教育長(zhǎng)期跟蹤管理根據(jù)生化指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，