演講XXX日期日期:胰腺疾病超聲表現Contents目錄急性胰腺炎超聲特征慢性胰腺炎影像診斷胰腺囊性病變分類胰腺腫瘤超聲鑒別先天異常超聲解析超聲技術優化要點PART01急性胰腺炎超聲特征腺體形態學改變胰腺體積增大胰腺內部回聲不均勻胰腺邊緣模糊胰管擴張急性胰腺炎發作時，胰腺體積常明顯增大，通常為彌漫性增大。由于炎癥反應，胰腺邊緣變得模糊不清，與周圍組織分界不清。胰腺內部回聲增強或減弱，呈不均勻分布，可見片狀低回聲區。胰管可因炎癥而擴張，內徑增寬，有時可見胰管內強回聲。由于胰腺腫大壓迫血管，導致胰腺內血流速度減慢。血流速度減慢胰腺內血流信號走行雜亂，失去正常形態和分布。血流信號雜亂01020304急性胰腺炎時，胰腺內血流信號增多，呈彌漫性分布。血流信號增多胰腺周圍血流信號增多或減少，可反映炎癥的嚴重程度。胰腺周圍血流異常血流信號分布異常并發癥（壞死/積液）識別胰腺壞死胰腺實質內出現片狀或團塊狀無回聲區，邊界模糊，內部無血流信號，提示胰腺壞死。02040301胰腺膿腫胰腺內或胰周可見邊界不清的低回聲區，內有點狀回聲，為膿液形成所致。胰周積液胰腺周圍可見液性暗區，常位于胰腺后方或腎旁間隙，為胰液外滲所致。胰腺假性囊腫胰腺周圍可見圓形或橢圓形無回聲區，邊界清晰，內無血流信號，為胰液外滲被周圍組織包裹所致。PART02慢性胰腺炎影像診斷實質回聲增強與纖維化實質回聲增強慢性胰腺炎時，胰腺實質內纖維化與脂肪浸潤導致超聲表現為實質回聲增強，呈不均勻“粗鹽粒”狀。01纖維化程度評估通過超聲可以評估胰腺實質的纖維化程度，纖維化越重，胰腺實質回聲越強，體積可能縮小。02實質內血流信號減少慢性胰腺炎時，胰腺實質內血流信號減少，這是由于纖維化導致血管受壓或閉塞所致。03胰管擴張與結石形成胰管穿石征超聲可顯示胰管內的結石穿透胰腺實質的征象，是慢性胰腺炎的特有表現。03慢性胰腺炎時，胰管內可形成結石，超聲表現為胰管內強回聲光團，后方伴有聲影。02結石形成胰管擴張慢性胰腺炎時，胰管常呈串珠狀擴張，是由于胰管堵塞引起的，超聲可顯示擴張的胰管及其形態。01鈣化灶定位與評估鈣化灶定位慢性胰腺炎時，胰腺實質內可出現鈣化灶，超聲可準確定位鈣化灶的位置、數目及分布范圍。鈣化程度評估鈣化與結石的鑒別超聲可通過測量鈣化灶的聲影來評估鈣化的程度，鈣化程度越高，聲影越濃密。超聲可以鑒別胰腺實質內的鈣化與胰管內的結石，鈣化多呈點狀、片狀或條狀，而結石則為強回聲光團伴聲影。123PART03胰腺囊性病變分類真性囊腫壁層特征真性囊腫的囊壁通常比較薄且均勻，囊壁厚度一般小于1mm。囊壁薄而均勻真性囊腫的囊壁通常比較光滑，沒有壁結節或乳頭狀突起。囊壁光滑無壁結節真性囊腫的囊內通常沒有分隔或乳頭狀結構，呈現為無回聲或低回聲的均勻液體。囊內無分隔或乳頭狀結構假性囊腫形成機制胰管阻塞假性囊腫常常由于胰管阻塞導致胰液排出不暢而形成，胰管阻塞的原因包括胰管結石、炎癥、腫瘤等。01胰液積聚胰管阻塞后，胰液會在胰管內積聚，形成壓力逐漸增高的液體囊腫。02胰酶激活積聚的胰液中的胰酶被激活，引起胰腺組織的自身消化和炎癥反應，進一步促進囊腫的形成和發展。03囊腺瘤分隔結構辨識囊內乳頭狀突起囊腺瘤的囊內常可見乳頭狀突起或結節，這些乳頭狀突起是囊腺瘤的重要特征之一。03囊腺瘤的分隔通常比較纖細，呈網狀或蜂窩狀，分隔之間的囊腔相互連通。02分隔纖細或網狀分隔薄而均勻囊腺瘤的分隔通常比較薄且均勻，分隔的厚度一般小于1mm。01PART04胰腺腫瘤超聲鑒別導管腺癌通常發生在胰腺的頭部，也可發生在體部或尾部，超聲檢查時可見邊界不清晰的低回聲團塊。導管腺癌邊界模糊性病變部位導管腺癌形態不規則，內部回聲不均勻，有時可見點狀強回聲。形態與回聲導管腺癌容易浸潤周圍組織，超聲檢查時可見胰腺周圍脂肪層消失，與周圍血管、膽管等結構分界不清。周圍組織浸潤神經內分泌腫瘤血供特點神經內分泌腫瘤是富血供腫瘤，超聲檢查時可見豐富的血流信號，呈網狀或斑片狀分布。血供豐富神經內分泌腫瘤的血管形態多樣，可為規則或不規則，有時可見血管迂曲擴張。血管形態神經內分泌腫瘤的血流動力學表現復雜，可出現動脈頻譜增寬、血流阻力降低等表現。血流動力學轉移瘤多灶性表現多發低回聲結節胰腺轉移瘤在超聲上常表現為多發低回聲結節，邊界清晰，呈圓形或橢圓形。01病灶分布轉移瘤可分布于胰腺實質內或胰腺周圍，有時也可累及脾臟、胃等周圍器官。02回聲特點轉移瘤內部回聲多不均勻，有時可見點狀強回聲或鈣化灶，病灶后方回聲可增強。03PART05先天異常超聲解析環狀胰腺腸系膜定位腸系膜外環狀胰腺胰腺組織位于腸系膜外，環繞十二指腸，超聲下可見十二指腸后方的低回聲團塊。03胰腺組織完全嵌入腸系膜內，超聲下可見腸系膜內的高回聲團塊。02腸系膜內環狀胰腺環狀胰腺定義環繞十二指腸降段的胰腺組織，是一種先天性的胰腺發育異常。01胰腺分裂定義超聲下可見胰腺體部缺如，胰管走行異常，胰頭與胰尾直接相連。峽部缺失表現合并其他畸形胰腺分裂常合并其他先天性畸形，如膽總管囊腫、腸旋轉不良等。胰腺在發育過程中未能完全融合，形成兩個獨立的胰腺組織。胰腺分裂峽部缺失異位胰腺回聲特性胰腺組織出現在正常胰腺位置以外的部位，是一種先天性的胰腺發育異常。異位胰腺定義異位胰腺的回聲與正常胰腺相似，呈均勻的低回聲或等回聲，邊界清晰。回聲特性異位胰腺可出現在腹腔的任何部位，以胃、十二指腸、脾臟等附近多見。部位分布PART06超聲技術優化要點探頭頻率選擇策略01高頻探頭提高分辨率，清晰顯示胰腺細微結構，如胰管、胰腺實質等。02低頻探頭穿透力強，適用于肥胖或胰腺深部病變的探測。胃腸氣體干擾對策飲水法探頭加壓灌腸法變換體位檢查前飲水，使胃內氣體排出，減少氣體對胰腺的遮擋。通過灌腸使腸道內氣體排出，降低腸道氣體對胰腺的干擾。適當加壓探頭，有助于驅趕胃腸氣體，提高圖像質量。采取不同體位進行檢查，如左側臥位、右側臥位等，有助于氣體移動和胰腺顯示。彈性成像輔助診斷彈性成像原理通過評估組織硬度，輔助