水痘的護理查房2_一、前言水痘作為一種常見的兒童傳染病，雖然大多預后良好，但在護理過程中仍需我們醫護人員格外關注，以確保患兒能順利康復，減少并發癥的發生。通過本次護理查房，我們進一步總結經驗，提升對水痘患兒護理的專業水平，為患兒提供更優質的護理服務。二、病例介紹患兒，[姓名]，[年齡]歲，因“發熱伴皮疹3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴畏寒、寒戰，隨后頭面部、軀干及四肢逐漸出現紅色斑丘疹、皰疹，皰液清亮，部分皰疹已破潰結痂。患兒精神稍差，食欲減退，大便干結，小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，神志清，精神稍萎靡，全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹、皰疹，以軀干部位為多，部分皰疹破潰結痂，口腔黏膜可見散在皰疹。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規：白細胞計數[X]×10?/L，淋巴細胞比例[X]%。初步診斷：水痘。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有與水痘患者密切接觸情況，以明確傳染源。2.身體狀況-皮膚：仔細觀察皮疹的形態、分布部位、數量變化，以及皰疹有無破潰、感染等情況。評估患兒皮膚瘙癢程度，了解其對日常生活和睡眠的影響。-體溫：密切監測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，判斷發熱的原因及嚴重程度，及時發現高熱驚厥等并發癥。-精神狀態：留意患兒的精神面貌、意識狀態、反應能力等，評估病情對神經系統的影響。-飲食與營養：了解患兒的食欲情況，進食量及種類，判斷營養攝入是否充足，有無因疾病導致的營養缺乏風險。-睡眠：觀察患兒睡眠質量，是否因皮疹瘙癢或其他不適導致睡眠不安、易驚醒等情況。3.心理社會狀況：患兒因身體不適及對疾病的陌生感，可能會產生恐懼、焦慮等情緒。評估家長對疾病的認知程度、心理狀態及對患兒的照顧能力，了解家庭經濟狀況及社會支持系統，以便提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與水痘病毒感染導致皮膚出現皮疹、皰疹有關。2.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應有關。3.睡眠形態紊亂：與皮膚瘙癢、不適有關。4.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退有關。5.焦慮（家長）：與擔心患兒病情及預后有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發感染，促進皮疹愈合。-護理措施-皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦浴，動作輕柔，避免損傷皮膚。保持皮膚干燥，及時更換潮濕的衣物和床單。-修剪指甲：將患兒指甲剪短并磨平，防止搔抓皮膚導致皰疹破潰。必要時可給患兒戴手套。-局部護理：對于未破潰的皰疹，可涂爐甘石洗劑，以減輕瘙癢癥狀；對于已破潰的皰疹，可遵醫囑涂抹抗生素軟膏，預防感染。2.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如出現體溫持續不退或高熱驚厥等情況，及時報告醫生并采取相應措施。-降溫處理：根據體溫情況采取適當的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予退燒藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚，并注意觀察用藥后的反應。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。3.睡眠形態紊亂-護理目標：患兒能獲得充足的睡眠，睡眠質量改善。-護理措施-環境調整：保持病房安靜、舒適，溫度適宜，減少噪音和光線刺激。-瘙癢護理：睡前遵醫囑給予止癢藥物，如口服抗組胺藥，以減輕皮膚瘙癢。必要時可在患兒床邊放置安撫玩具，緩解其緊張情緒。-陪伴安撫：增加陪伴患兒的時間，給予心理支持和安慰，讓患兒感受到安全感。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養攝入充足，體重維持在正常范圍內。-護理措施-飲食調整：提供清淡、易消化、富含維生素的食物，如米粥、面條、新鮮水果和蔬菜等。根據患兒食欲情況，少食多餐，保證營養供給。-口腔護理：保持口腔清潔，進食前后用溫水漱口，防止口腔感染影響食欲。-營養評估：定期評估患兒的營養狀況，如體重、血紅蛋白等指標，根據評估結果調整飲食方案。5.焦慮（家長）-護理目標：家長能夠了解疾病相關知識，緩解焦慮情緒，積極配合治療和護理。-護理措施-健康宣教：向家長詳細介紹水痘的病因、治療方法、護理要點及預后情況，消除其對疾病的恐懼和擔憂。-心理支持：耐心傾聽家長的訴求，給予情感支持和安慰，鼓勵家長表達內心感受。幫助家長樹立戰勝疾病的信心，積極參與患兒的護理。-家庭指導：指導家長如何做好患兒的日常生活護理，如皮膚護理、飲食護理等，讓家長在護理過程中感到安心。六、并發癥的觀察及護理1.繼發皮膚細菌感染-觀察要點：密切觀察皮疹有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等表現，若出現上述情況，提示可能發生繼發感染。-護理措施：加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥。對于已發生感染的部位，遵醫囑使用抗生素治療，并及時換藥，觀察傷口愈合情況。2.水痘肺炎-觀察要點：注意觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀，監測呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度變化。若患兒出現呼吸急促、發紺等表現，應警惕水痘肺炎的發生。-護理措施：保持呼吸道通暢，鼓勵患兒咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。遵醫囑給予氧氣吸入，改善呼吸功能。密切觀察病情變化，及時報告醫生并配合治療。3.腦炎-觀察要點：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷等神經系統癥狀，警惕腦炎的發生。-護理措施：絕對臥床休息，保持安靜。密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化，如有異常及時報告醫生。遵醫囑給予脫水劑、鎮靜劑等藥物治療，做好驚厥的護理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解水痘的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。強調水痘具有傳染性，在疾病未痊愈前應避免與他人密切接觸。2.皮膚護理指導：指導家長如何做好患兒的皮膚護理，如保持皮膚清潔、避免搔抓、正確使用藥物等。告知家長皮疹一般在1-2周內結痂脫落，在此期間要注意觀察皮膚變化，如有異常及時就醫。3.飲食指導：指導家長合理安排患兒飲食，保證營養均衡。鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.休息與活動指導：告知患兒及家長保證充足的休息，避免過度勞累。在病情允許的情況下，可適當進行室內活動，但要注意避免劇烈運動。5.預防接種知識：向家長介紹水痘疫苗的接種程序和重要性，鼓勵適齡兒童及時接種水痘疫苗，以預防水痘的發生。八、總結通過本次護理查房，我們對水痘患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患兒的病情，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，密切觀察并發癥的發生，同時加強了對患兒及家長的健康教育。經過一段時間的精心護理，患兒的病情逐漸好轉，皮膚皮疹結痂愈合，體溫恢復正常，睡眠和飲食也得到了改善，家長的焦慮情緒明顯緩解。在今后的工作中，我們將繼續加強對水痘等傳染病的護理管理，不斷提高護理質量。同時，進一步加強與患兒及家長的溝通交流，提供更優質、全面的護理服務，幫助患兒