靜脈治療技能競賽理論一、選擇題1、如果發皰劑通過PVC給藥時，靜脈推注2～5ml藥液時或每輸注5～10min宜評估并確認靜脈回血，總輸注時間不超過（）。[單選題]*A、2小時B、1小時√C、3小時D、4小時2、血管升壓藥外滲首選使用（）[單選題]*A、酚妥拉明√B、地塞米松C、利多卡因D、硫代硫酸鈉3、（）可用于鈣劑和順鉑等藥物大量外滲的處理。[單選題]*A、酚妥拉明B、地塞米松C、利多卡因D、硫代硫酸鈉√4、藥物外滲后24～48h內建議依據藥物性質選擇干熱敷或冷敷，冷敷溫度（），熱敷溫度（）。[單選題]*A、0～1℃3；0～40℃B、4～6℃；40～60℃√C、6～8℃；60～70℃D、4～6℃；30～40℃5、藥物外滲后24～48h內建議依據藥物性質選擇干熱敷或冷敷兒童患者熱敷溫度不超過（），每天3～4次，每次15～20min[單選題]*A、42℃√B、48℃C、46℃D、45℃6、當皮膚出現穿刺部位疼痛伴有發紅和（或）水腫屬于（）級靜脈炎。[單選題]*A、1級B、2級√C、3級D、4級7、靜脈炎的風險因素包括：（）[單選題]*A、化學性風險因素B、機械性風險因素C、無菌操作不嚴格D、以上都是√8、當懷疑為堿性藥物沉淀（pH9～12）造成堵塞時，使用8.4%NaHCO3或NaOH（0.1N），給藥量應為導管內容積，在導管內停留（）min后吸出。[單選題]*A、30B、60C、90D、120√9、血栓性堵塞的因素包括（）[單選題]*A、患者血液成分異常如血小板計數過高、纖維蛋白原升高；B、中心靜脈壓升高和患者咳嗽、煩躁、抽搐等均增加血栓性導管堵塞發生風險;C、沖封管不規范及沒有按無針接頭的類型實施斷開及夾閉順序D、以上都是√10、多項指南和研究證實，下列哪項不是CRBSI的獨立風險因素（）[單選題]*A、住院時間長、帶管時間長B、頸內靜脈置管、成人股靜脈置管C、紅細胞減少√D、糖尿病11、（）是治療凝固酶陽性葡萄球菌引起的CRBSI的首選藥物。[單選題]*A、萬古霉素B、氯唑西林√C、利福平D、多粘菌素12、最常見的CRBSI集束化護理措施最主要的技術中哪一項是錯誤的（）[單選題]*A、使用特定的皮膚準備、最大無菌屏障預防措施和每日評估導管保留必要性。B、及時拔除不必要的導管，降低CRBSI風險。C、CVC、PICC、PORT等置管時，使用最大限度無菌屏障。D、CVC、PICC置管，皮膚消毒應以穿刺點為中心直徑≥15cm，外周靜脈導管置管皮膚消毒面積應大于敷料面積并自然待干。√13、研究結果顯示:（）是預防CRBSI和出口部位感染有效的抗菌素封管液。[單選題]*A、萬古霉素B、米諾環素-乙二胺四乙酸√C、多粘菌素D、氯唑西林14、患者有導管異位/移位征象時，經（）、數字減影血管造影等檢查均可確定導管末端位置，判斷導管末端位置是否過淺、過深或導管在血管內反折。[單選題]*A、X線胸片B、CTC、MRID、以上都是。√15、中心靜脈管路異位/移位如何預防?（）[單選題]*A、置管前應全面評估患者病情，選擇最佳血管，并準確測量導管長度。B、置管過程中宜采用導管尖端定位技術確定導管尖端位置。C、應妥善固定導管，每日觀察且每周監測導管外露長度，并與插入時所記錄的長度相比較。D、置管后患者應避免置管側肢體劇烈運動，如擴胸運動、引體向上動作、托舉啞鈴等活動。E、以上都是。√16、紗布敷料至少每（）d更換1次。[單選題]*A、2√B、3C、1D、417、PICC/CVC可用（）U/ml的肝素溶液封管。[單選題]*A、15B、20C、0-10√D、3018、根據PORT導管的結構選擇封管液的種類，可用（）U/ml的肝素溶液封管。[單選題]*A、20B、50C、100√D、1019、暫不使用的外周靜脈導管,應間隔（）h沖封管1次。[單選題]*A、12B、24√C、36D、4820、導管沖管液量應以沖凈導管及附加裝置腔內藥物為目的，原則上應為導管及附加裝置內腔容積總和的（）倍以上。[單選題]*A、1B、2√C、3D、421、無針接頭應選用消毒棉片多方位用力擦拭（）并待干,消毒和待干時間根據無針接頭的設計和消毒劑的性質決定(可參照產品說明書)[單選題]*A、5~15s√B、5~10sC、3~15sD、2~10s22、拔管時宜將病人置于（）[單選題]*A、仰臥位√B、左側臥位C、右側臥位D、坐位23、中心靜脈導管拔除后的處置：應用無菌敷料密閉穿刺點至少（）小時。[單選題]*A、12B、24√C、36D、4824、患者拔管后保持平臥（）分鐘。[單選題]*A、10B、15C、20D、30√25、我國革蘭陽性菌仍是導致CLABSI的主要病原菌，以葡萄球菌屬最為常見（27.07%），包括凝固酶陰性葡萄球菌（coagulase-negativeStaphylococcus，CoNS）、金黃色葡萄球菌、腸球菌等，其中（）可能與緊急置管相關的污染相關。[單選題]*A、金黃色葡萄球菌√B、凝固酶陰性葡萄球菌C、腸球菌D、以上都不是26、當臨床疑似CLABSI時，需規范采集血標本兩套4瓶（需氧瓶、厭氧瓶各1套），一套經皮穿刺采集靜脈血，另一套經導管接頭采集靜脈血。若需拔除導管，則拔除時避免與患者皮膚接觸，在無菌條件下剪下導管尖端約（）cm，置于干燥的無菌容器中送檢，并進行Maki半定量法培養。[單選題]*A、2B、3C、4D、5√27.當臨床疑似CLABSI時，需規范采集血標本，通常血培養每瓶留取（）血液。[單選題]*A、4～5?mLB、8～10?mL√C、5～8?mLD、10～12?mL28.建議血培養標本在采集后（）內（最遲不超過4?h）送至實驗室，室溫（20～25?℃）運送，運送條件須符合生物安全要求。[單選題]*A、1小時B、2小時√C、3小時D、30分鐘29.CLABSI目前更多的是排他性診斷，是指置入血管內導管或者拔除血管內導管（）?h內出現的細菌或真菌血癥，并伴有發熱（＞38?℃）、寒顫或低血壓等表現，除血管內導管外沒有其他明確的感染源。[單選題]*A、12B、24C、36D、48√30.血液凈化治療留置導管首選（）[單選題]*A、右側鎖骨下靜脈B、右側頸內靜脈√C、左側頸內靜脈D、左側鎖骨下靜脈31.在VA-ECMO中，相對于開胸的中心血管置管，經外周血管置管具有操作簡單、創傷更小、縱隔感染和出血風險低、易于管理的優點，特別在心搏驟停等緊急情況下，（）是引血置管的首選部位。[單選題]*A、頸內靜脈B、股靜脈√C、貴要靜脈D、腋靜脈32.推薦高危患者每日采用（）擦浴，以預防CLABSI的發生。[單選題]*A、2%～4%氯己定√B、2%碘伏C、70%乙醇D、75%乙醇33.臨床疑診CLABSI，且患者已經發生膿毒性休克時，經驗性抗感染治療應考慮覆蓋（）[單選題]*A、革蘭陰性球菌B、腸球菌C、革蘭陽性球菌√D、念珠菌34.革蘭陰性桿菌導致的CLABSI，考慮治療療程（）d（弱推薦，中質量證據）。[單選題]*A、5-7B、7-14√C、3-～5D、7～835.MRSA導致的CLABSI，考慮治療療程為培養陰性后（）?d（弱推薦，低質量證據）。[單選題]*A、7B、10C、14√D、836.目前MRSA所致CLABSI的標準治療是（）[單選題]*A、頭孢唑啉B、萬古霉素√C、氯唑西林D、多粘菌素37.通常血液制品輸注裝置每（）更換1次，。[單選題]*A、6小時B、8小時C、12小時D、4小時√38.輸注脂肪乳劑時輸注裝置每（）更換1次。[單選題]*A、6小時B、8小時C、12小時√D、4小時39.非復雜念珠菌血癥導致的CLABSI，考慮首次血培養陰性后抗真菌治療至少（）天。[單選題]*A、7B、10C、12D、14√40.當使用黏膠劑患者在移除醫用黏膠后（）min或（）min以上的時間段內，出現持續紅斑和（或）其他皮膚異常，包括但不僅限于水泡、大皰、潰爛、撕裂等情況，可考慮MARSI的發生。[單選題]*A、20B、30√C、40D、5041.專家共識和臨床試驗指出，由金黃色葡萄球菌引起的CRBSI，應遵醫囑予抗生素治療，（）h后再行血培養隨訪，如果菌血癥持續存在，則應拔除導管，并遵醫囑繼續抗菌治療。[單選題]*A、24B、48C、72√D、9642.導管相關性血流感染的判斷,需滿足帶有血管內導管或者拔除血管內導管多久內出現相關感染表現（）[單選題]*A、24h內B、48h內√C、72h內D、96h內43.經PICC、CVC、PORT輸注藥物前,宜通過以下哪種方式確定導管在靜脈管腔內（）[單選題]*A、查看導管刻度B、回抽血液√C、觀察患者有無不適D、擠壓導管44.留置PICC患者發生靜脈炎時正確的處理是（）[單選題]*A、可暫時保留PICCB、抬高患肢,避免受壓C、必要時停止在患肢靜脈輸液D、觀察局部及全身情況變化并記錄E、以上都對√45.以下不屬于靜脈治療過程中藥液異常情況的有（）[單選題]*A、藥物滲出B、藥物外滲C、藥物外溢D、藥物過敏√46.置入PVC時宜使用的手套類型是（）[單選題]*A、無菌手套B、清潔手套√C、無需手套D、醫用橡膠手套(任意)47.關于心腔內電圖,錯誤的是（）[單選題]*A、將感知電極經外周血管置入心腔B、放置在心腔內某一部位C、記錄到的局部心臟電活動D、與常規心電圖原理完全相同√48.腸外營養宜現用現配,應在（）內輸注完畢[單選題]*A、12hB、24h√C、36hD、48h49.PICC穿刺成功后,確定導管尖端位置的主要方式是（）[單選題]*A、超聲定位B、心電定位C、X線片確定√D、憑經驗判斷50.PICC穿刺前,宜用超聲評估穿刺血管的信息不包括（）[單選題]*A、走形B、彈性√C、直徑D、深度51.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的溶液是（）[單選題]*A、中分子右旋糖酐√B、5%的葡萄糖溶液C、10%的葡萄糖溶液D、林格氏液52.若穿刺失敗發生血腫，哪種處理方式最好（）[單選題]*A、壓迫止血B、壓迫止血，并熱敷以消腫C、壓迫止血，并用冰袋冷敷，24小時后可熱敷，并涂擦喜遼妥√D、熱敷并涂擦喜遼妥53.下列哪種行為不利于保持內瘺通暢（）[單選題]*A、造瘺側手臂避免持重物、佩戴手表或者手鏈B、可以從內瘺血管采血、輸液√C、夜間睡覺不將內瘺側手臂墊于枕后D、衣袖寬松，適當活動內瘺側手臂54.靜脈采血使用壓脈帶時應不超過多長期?（）[單選題]*A、1分鐘√B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘55.要求禁食的血液標本應在前一次飯后（）h采集?[單選題]*A、3~4hB、4~6hC、6~8hD、8~12h√56.以下幾種標本同時進行采血時，應哪一項最先采集(D)[單選題]*A、血常規B、肝腎功能C、術前病原D、血培養√57.采集凝血功能標本時，應180°混勻試管多少次（）[單選題]*A、5-8次B、3~4次√C、10~15次D、8~10次58.側支循環檢查(艾倫實驗)，在松開尺動脈后（）之內，恢復正常，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環[單選題]*A、5sB、8sC、10s√D、15s59.中線導管：對于新生兒和兒科患者，腿部靜脈（例如隱靜脈、股靜脈），尖端位于（）[單選題]*A、腹股溝折痕下方√B、下腔靜脈C、頸部、胸部上方D、鎖骨下靜脈60.如果計劃或現有動靜脈瘺(AVF)或動靜脈移植(AVG)患者PIVC插入部位（）[單選題]*A、手背√B、前臂C、上臂靜脈D、以上都是61.如果在TSM敷料下使用紗布僅支撐非取芯針的翼，不會遮擋進入部位，并且其完整性不會受到損害敷料更換天數（）[單選題]*A、至少每7天√B、24小時C、48小時D、96小時62.UVC（臍靜脈）導管停留時間限制為（）[單選題]*A、1-3天B、7-10天√C、2-4天D、10-14天63.2個月以下的嬰兒謹慎使用皮膚消毒劑（）[單選題]*A、水基洗必太√B、聚維酮碘C、酒精D、以上都是64.對于早產兒、低出生體重兒和出生后14天內可用皮膚消毒劑（）[單選題]*A、聚維酮碘B、酒精C、洗必太水溶液D、以上都是√65.使用碘酊消毒劑，對新生兒哪個器官（）存在潛在的有害作用[單選題]*A、性腺B、舌腺C、扁桃體腺D、甲狀腺√66.上臂置入中線導管成人尖端位置（）[單選題]*A、腋窩水平√B、上腔靜脈C、下腔靜脈D、鎖骨下靜脈67.動脈導管用于兒童患者不使用的動脈（）[單選題]*A、肱動脈√B、橈動脈C、頸后動脈D、足背動脈68.血液透析患者使用CVAD(長期中心靜脈通路裝置)放置的優先順序是（）[單選題]*A、頸外靜脈、頸外靜脈、腹靜脈、鎖骨下靜脈和腰靜脈B、頸內靜脈、頸外靜脈、腹靜脈、鎖骨下靜脈和腰靜脈√C、頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、腰靜脈和腹靜脈、D、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈、腹靜脈和腰靜脈69.新生兒采用臍靜脈通路進行復蘇如果靜脈通路不可行可以考慮（）[單選題]*A、骨內通路裝置√B、硬膜外通路裝置C、鞘內裝置臍動脈D、以上都不是70.輸液完畢靜脈導管沖管液的劑量導管容積加延長管容積（）沖管液的劑量導管容積加延長管容積[單選題]*A、2.0倍1.0倍B、1.5倍1倍C、2倍1.5倍D、2倍1.2倍√71.抗腫瘤藥物配置區域應為相對獨立空間宜在（）類層流生物安全柜內配置[單選題]*A、ⅠB、Ⅱ-Ⅲ√C、ⅣD、Ⅴ72.腸外營養液存放冰箱內的溫度要求（）°C[單選題]*A、2-4B、2-8C、2-10√D、4-673.小兒輸液不宜首選（）[單選題]*A、頭皮靜脈√B、顳靜脈C、手背靜脈D、前臂靜脈74.靜脈留置針穿刺部位消毒的范圍（）[單選題]*A、≥5cmB、≥8cm√C、10cm≥D、≥20cm75.確認導管堵塞時，應立即拔除的（）[單選題]*A、PICCB、PVC√C、CVCD、PORT76.用于輸注全血成分學或生物制劑的輸血器宜（）更換一次[單選題]*A、1小時B、2小時C、3小時D、4小時√77.配置抗腫瘤藥物應戴（）手套[單選題]*A、單層B、雙層√C、不帶D、以上都不是78.PICC穿刺部位消毒的范圍（）[單選題]*A、≥5cmB、≥8cmC、10cm≥D、≥20cm√79.所有抗腫瘤藥物污染物品應丟棄在（）[單選題]*A、有毒性藥物標識的容器中√B、黃色袋蓋垃圾筐C、黑色袋蓋垃圾筐D、以上都不是80.INS選擇合適靜脈輸液工具的標準是滿足治療的前提下運用的留置導管的表準（）[單選題]*A、管腔最少管徑最細√B、管腔最多管徑最細C、管腔最少管徑最粗D、以上都不是81.靜脈輸液時茂菲氏滴管內的液面自行下降原因是（）[單選題]*A、輸液瓶內壓力過大。B、茂菲氏滴管有裂縫√C、針頭處漏水D、輸液管管徑過粗82.以下關于PICC導管維護錯誤的是（）[單選題]*A、每周更換一次透明輔料B、沖封管時采用脈沖式沖管C、可以使用小于10ml的注射器沖封管√D、輸液結束后及時封管83.以下哪種輸液工具最適合長期靜脈輸液（）[單選題]*A、頭皮鋼針B、外周靜脈留置針C、PICC√D、CVC84.輸液過程中發生空氣栓塞時，應立即讓患者采取的體位是（）[單選題]*A、平臥位B、左側臥位并頭低腳高√C、右側臥位并頭低腳高D、半坐臥位85.靜脈導管拔出要平臥（）[單選題]*A、30分鐘√B、10分鐘C、20分鐘D、60分鐘86.PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓考核合格,且有（）年及以上臨床工作經驗的操作者完成[單選題]*A、2年B、3年C、4年D、5年√87.中心靜脈導管滑出體外（）以上，需重新定位導管位置：[單選題]*A、2cmB、3cm√C、4cmD、5cm88.穿刺部位疼痛伴有發紅,條索狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈,該癥狀屬于（）級靜脈炎[單選題]*A、1級B、2級C、3級√D、4級89.以下抗腫瘤藥物發生外滲應選擇冷敷的是（）[單選題]*A、長春新堿B、表柔比星√C、奧沙利鉑D、長春地辛90.局部皮下組織出血或水泡形成，水泡破潰組織蒼白形成淺表潰瘍，該癥狀屬于藥物外滲損傷分期的那一期（）[單選題]*A、Ⅰ期（局部組織炎性反應期）B、Ⅱ期(靜脈炎性反應期)√C、Ⅲ期（組織壞死期）D、Ⅳ期（深部潰瘍期)91.關于導管相關性血流感染，下面稅法正確的是：（）[單選題]*A、外周靜脈導管出現CRBSI癥狀或體征時應立即拔除。B、對長期留置CVC、多次CRBSI感染史、感染高風險及采取預防措施仍不能控制CRBSI發生的患者，宜在醫生指導下使用抗菌封管液。C、當CVC置管部位出現局部感染癥狀如紅斑或出現膿性液體等時，應使用抗生素治療，72h抗菌治療后，臨床感染跡象無改善，應拔除導管D、以上都對√92.藥物外滲/滲出后熱敷的溫度為（）[單選題]*A、40-60°√B、30-50°C、60-70°D、45-55°93.藥物外滲/滲出后處理措施中，錯誤的是（）[單選題]*A、應立即停止輸液并拔針，抬高患側肢體，測量標記滲出/外滲范圍，觀察和記錄皮膚的完整