移動護理使用管理制度總則目的為規范移動護理系統的使用，提高護理工作效率和質量，確保護理安全與信息準確，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于[公司名稱]全體護理人員及相關部門。基本原則1.安全可靠原則：確保移動護理系統的運行穩定、數據安全，防止信息泄露和系統故障。2.準確及時原則：護理人員應準確錄入患者信息和護理記錄，及時完成各項護理操作記錄，保證信息的時效性。3.便捷高效原則：充分利用移動護理系統的便捷性，優化護理工作流程，提高工作效率。4.全員培訓原則：所有使用移動護理系統的人員均需接受相關培訓，確保熟練掌握系統操作。系統使用人員職責護理人員1.負責患者信息錄入：準確收集患者基本信息、病情變化、護理評估等資料，并及時錄入移動護理系統。2.執行護理操作并記錄：依據醫囑，在移動護理系統中準確記錄各項護理操作的時間、內容、執行護士等信息。3.及時查看醫囑與提醒：定時查看移動護理系統中的醫囑信息，按照醫囑要求及時執行護理任務，并接收系統提醒，避免漏執行醫囑。4.信息溝通與反饋：通過移動護理系統及時與醫生、其他護理人員進行信息溝通，反饋患者護理情況。5.妥善保管移動設備：負責保管分配給自己的移動護理設備，不得轉借他人，定期檢查設備運行情況，發現問題及時上報。護士長1.監督管理：負責本科室移動護理系統使用的監督管理，確保護理人員正確、規范使用系統。2.數據審核：定期審核本科室護理人員錄入的患者信息和護理記錄，保證數據的準確性和完整性。3.協調溝通：協調本科室護理人員與其他科室、醫生之間的信息溝通，及時解決系統使用過程中出現的問題。4.培訓指導：組織本科室護理人員參加移動護理系統的培訓，對新入職或操作不熟練的護理人員進行指導。護理部管理人員1.制度制定與修訂：負責制定、修訂移動護理使用管理制度，并監督制度的執行情況。2.培訓規劃與組織：統籌規劃全院護理人員移動護理系統的培訓工作，組織開展集中培訓、專題講座等。3.技術支持協調：協調信息部門提供移動護理系統的技術支持，及時解決系統運行過程中的技術問題。4.數據質量監控：定期對全院護理數據質量進行監控，分析數據質量問題，提出改進措施。移動設備管理設備配備1.根據護理工作需要，為護理人員配備相應數量的移動護理設備，如平板電腦、手持終端等。2.設備配置應滿足護理業務需求，具備數據采集、傳輸、存儲等功能，同時保證設備性能穩定、操作簡便。設備發放與回收1.設備發放：新入職護理人員入職培訓結束后，由護理部統一發放移動護理設備。發放時，需填寫設備發放登記表，明確設備型號、編號、發放時間、使用人員等信息。2.設備回收：護理人員離職或崗位調動時，應將移動護理設備交回護理部。交回時，需確保設備完好無損，配件齊全。護理部對回收設備進行檢查驗收，如發現設備損壞或缺失配件，應根據情況要求使用人員進行賠償或修復。設備維護與保養1.日常維護：護理人員負責移動護理設備的日常清潔、充電和簡單故障排查。每日使用后，應及時清理設備屏幕、外殼，按照規定進行充電，確保設備電量充足。如發現設備出現一般性故障，如死機、卡頓等，應嘗試自行解決，如無法解決，及時上報護士長。2.定期保養：護理部定期組織移動護理設備的保養工作，如每季度進行一次全面的設備檢查、維護和軟件升級。設備保養內容包括硬件檢測、電池性能檢測、系統優化等，確保設備性能良好。3.故障維修：對于移動護理設備出現的嚴重故障或硬件損壞，由護理部統一安排送修。送修時，需填寫設備維修申請表，詳細說明故障情況。維修后的設備應進行嚴格測試，確保設備正常運行后方可重新發放使用。設備安全管理1.密碼管理：護理人員應妥善保管移動護理設備的登錄密碼，不得泄露給他人。密碼設置應符合安全要求，定期更換密碼。2.數據備份：護理人員應定期將移動護理設備中的患者數據進行備份，可通過外接存儲設備或上傳至醫院信息系統指定存儲位置等方式進行備份，防止數據丟失。3.防病毒管理：移動護理設備應安裝正版防病毒軟件，并定期進行病毒查殺和系統更新，防止病毒入侵導致數據泄露或系統故障。4.設備丟失與損壞處理：如移動護理設備不慎丟失或被盜，使用人員應立即向護士長報告，并協助采取措施找回設備或防止數據泄露。如因人為原因導致設備損壞，使用人員應按照醫院相關規定進行賠償。系統操作規范用戶登錄1.護理人員使用本人專屬賬號和密碼登錄移動護理系統，不得使用他人賬號登錄。2.登錄系統時，應確保網絡連接正常，避免因網絡問題導致登錄失敗或數據傳輸異常。患者信息管理1.信息錄入：護理人員在首次接觸患者時，應按照系統界面提示準確錄入患者基本信息、診斷信息、過敏史等內容。信息錄入應保證真實、準確、完整，不得隨意編造或篡改患者信息。2.信息更新：隨著患者病情變化和治療進展，護理人員應及時更新患者相關信息，如生命體征、檢驗檢查結果、護理措施調整等。更新信息時，應詳細記錄變更內容和時間。醫囑執行1.醫囑查看：護理人員每日定時查看移動護理系統中的醫囑信息，包括長期醫囑、臨時醫囑等。查看醫囑時，應仔細核對醫囑內容，確保準確無誤。2.醫囑執行：按照醫囑要求，護理人員在移動護理系統中記錄各項護理操作的執行時間、執行護士、操作結果等信息。執行醫囑時，應嚴格遵守操作規程，確保護理安全。3.醫囑停止與變更：如醫囑需要停止或變更，醫生應及時在醫院信息系統中下達指令，護理人員在移動護理系統中接收并確認醫囑變更信息后，按照新醫囑執行護理操作。護理記錄1.記錄要求：護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整，體現患者的護理過程和病情變化。記錄內容應使用規范的醫學術語，避免錯別字和模糊不清的表述。2.記錄方式：護理人員通過移動護理系統在患者床邊實時記錄護理信息，包括護理評估、護理措施、病情觀察等內容。記錄完成后，應及時提交保存，確保記錄數據的時效性。3.記錄審核：護士長定期對本科室護理人員的護理記錄進行審核，發現問題及時反饋并要求護理人員進行修改完善。護理部管理人員不定期對全院護理記錄進行抽查，對存在的問題進行匯總分析，提出改進措施。信息查詢與統計1.信息查詢：護理人員、護士長及相關管理人員可根據工作需要，在移動護理系統中查詢患者信息、護理記錄、醫囑執行情況等數據。查詢時，應按照系統規定的權限進行操作，不得越權查詢。2.數據統計：移動護理系統具備數據統計功能，可對護理工作中的各項數據進行統計分析，如護理工作量、患者住院天數、護理質量指標等。護理部管理人員可利用統計數據進行護理質量監控、工作效率評估和決策支持。培訓與考核培訓計劃1.護理部根據移動護理系統的功能更新和護理人員的實際需求，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間安排等內容。2.培訓內容應涵蓋移動護理系統的基本操作、患者信息管理、醫囑執行、護理記錄、系統安全等方面，確保護理人員全面掌握系統的使用方法。培訓方式1.集中培訓：護理部定期組織全院護理人員參加集中培訓，邀請系統開發方工程師或專業培訓講師進行授課。集中培訓可采用理論講解、操作演示、現場答疑等方式，使護理人員系統學習移動護理系統的相關知識和操作技能。2.科室培訓：各科室護士長負責組織本科室護理人員進行科室培訓，根據本科室護理工作特點和人員實際情況，有針對性地開展系統操作培訓和問題解答。科室培訓可結合日常工作實際，進行案例分析和模擬操作，提高護理人員的實際操作能力。3.在線學習：利用醫院內部網絡平臺或移動護理系統自帶的學習模塊，提供在線學習資源，如操作手冊、視頻教程、常見問題解答等。護理人員可自主安排時間進行在線學習，加深對移動護理系統的理解和掌握。培訓考核1.護理人員參加移動護理系統培訓后，應進行考核。考核方式包括理論考核和操作考核，理論考核主要考查護理人員對系統相關知識的掌握程度，操作考核主要考查護理人員的實際操作能力和系統應用水平。2.考核成績與護理人員的績效掛鉤，考核合格者方可獨立使用移動護理系統進行工作。對于考核不合格的護理人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。數據管理與安全數據管理1.數據錄入規范：護理人員應嚴格按照系統要求和操作規范錄入數據，確保數據的準確性和完整性。數據錄入過程中，應認真核對各項信息，避免錄入錯誤或重復錄入。2.數據審核與把關：護士長負責對本科室護理人員錄入的數據進行審核，確保數據質量。護理部管理人員定期對全院護理數據進行抽查審核，發現問題及時通知相關科室進行整改。3.數據存儲與備份：移動護理系統的數據存儲在醫院信息系統服務器中，醫院應建立完善的數據存儲和備份機制，定期對數據進行備份，并存儲在安全可靠的存儲設備中。同時，應制定數據恢復應急預案，以應對數據丟失或損壞等突發情況。數據安全1.用戶權限管理：根據護理人員的工作職責和崗位需求，設置不同的系統操作權限，確保用戶只能訪問和操作其授權范圍內的數據。嚴禁護理人員越權操作或泄露患者隱私信息。2.網絡安全防護：醫院信息部門應對移動護理系統的網絡安全進行防護，采取防火墻、入侵檢測、加密傳輸等技術手段，防止網絡攻擊和數據泄露。同時，定期對網絡安全進行檢查和評估，及時發現并解決安全隱患。3.數據安全審計：建立數據安全審計機制，對移動護理系統的數據訪問、操作等行為進行審計記錄。審計記錄應保存一定期限，以便在需要時進行查詢和追溯，確保數據使用的合規性和安全性。監督與檢查監督機制1.護理部成立移動護理使用管理監督小組，定期對各科室移動護理系統的使用情況進行監督檢查。監督小組由護理部管理人員和各科室護士長組成，負責發現和糾正系統使用過程中存在的問題。2.建立護理人員相互監督機制，鼓勵護理人員之間相互提醒和監督，對違反移動護理使用管理制度的行為及時報告。檢查內容1.系統操作規范執行情況：檢查護理人員是否按照系統操作規范進行患者信息錄入、醫囑執行、護理記錄等操作，記錄是否準確、及時、完整。2.移動設備管理情況：檢查移動護理設備的保管、維護、保養情況，設備是否正常運行，是否存在丟失、損壞等情況。3.數據管理與安全情況：檢查護理數據的錄入質量、審核把關情況，數據備份是否及時、完整，系統安全防護措施是否到位。檢查結果處理1.監督檢查小組對檢查中發現的問題進行記錄和分類整理，及時反饋給相關科室和人員，并要求限期整改