仁術健胃湯對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的療效探究與機制解析一、引言1.1研究背景與意義慢性萎縮性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是一種常見且危害較大的消化系統疾病，其特征為胃黏膜上皮反復受損，致使胃固有腺體萎縮、數量減少，并常伴有腸上皮化生和（或）異型增生。CAG在全球范圍內均有較高的發病率，流行病學資料顯示，其患病率隨年齡增長而升高，在中國，40歲以上人群的發病率顯著增加。如相關研究表明，在對某地區8892例受檢者的調查中，有25.8%的人伴有慢性萎縮性胃炎癥狀。CAG對患者健康的威脅不容小覷。它不僅會引發消化不良、胃部不適、食欲不振等消化系統癥狀，長期患病還可能導致體重下降、營養不良等問題。更為嚴重的是，CAG是胃癌的癌前疾?。顟B）之一，約0.1%-0.25%的CAG可進展為胃癌，而進展期胃癌的5年生存率不足20%。目前CAG的發病機制尚未完全明確，一般認為與幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染、免疫反應、胃黏膜營養因子缺乏、膽汁反流、胃動力障礙、宿主遺傳性以及高鹽低維生素飲食等多種因素有關。其中，Hp感染被認為是最主要的病因之一，它能夠導致胃黏膜炎癥，進而引發萎縮和腸化生，最終發展為CAG?，F代醫學針對CAG的治療主要包括根除Hp、改善胃動力、抗膽汁反流、保護胃黏膜、補充維生素等，但總體療效尚不理想，尤其是在逆轉胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生等病理改變方面存在較大局限。而中醫藥在治療CAG方面具有獨特的優勢。中醫認為CAG的發病與外感六淫、內傷七情、飲食不節等多種因素相關，通過辨證論治，能夠從整體上調理人體的氣血陰陽平衡，改善胃黏膜的微環境，促進胃黏膜的修復和再生，從而達到治療疾病的目的。臨床實踐和研究也表明，中醫藥不僅能夠明顯減輕CAG患者的癥狀，如胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸等，還對胃黏膜的萎縮、腸化生和不典型增生具有一定的逆轉作用，可有效阻斷CAG向胃癌的發展。仁術健胃湯是基于中醫理論和臨床經驗總結而來的方劑，針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機進行組方用藥。本研究旨在探討仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的臨床療效和作用機理，為CAG的臨床治療提供更有效的方法和理論依據，有望提高CAG的治療水平，改善患者的生活質量，降低胃癌的發生風險，具有重要的臨床意義和社會價值。1.2國內外研究現狀1.2.1國外研究現狀在國外，慢性萎縮性胃炎同樣是消化領域研究的重點。關于其發病機制，除了普遍認可的幽門螺桿菌（Hp）感染、膽汁反流、免疫因素、年齡、高鹽過熱低維生素飲食及遺傳因素外，近年來的研究還發現了一些新的影響因素。例如，有研究指出長期應用抑酸治療的病人可引起非Hp以外的其它細菌感染，這對于胃體萎縮胃炎是獨立的危險因素，若存在雙重感染，可顯著增加胃體萎縮性胃炎的危險性。還有研究表明EB病毒（EBV）DNA在部分人群中可被檢出，且在慢性萎縮性胃炎患者中的檢出率更高，EBV感染對于慢性萎縮性胃炎及胃癌的發展起到重要作用。在治療方面，國外主要采取以下手段：一是針對病因治療，根除Hp是關鍵環節，常用的治療方案為抗生素、質子泵抑制劑和鉍劑聯合使用，但隨著耐藥問題的出現，治療效果受到一定影響。二是對癥治療，如使用抑制胃酸分泌、保護胃粘膜、促進胃腸動力等藥物來緩解癥狀。三是營養支持，由于患者常伴有食欲不振、消化不良等癥狀，給予適當的維生素、礦物質等營養補充，有助于改善患者的生活質量。此外，對于部分存在免疫功能異常的患者，也會考慮使用免疫調節藥物進行治療。然而，這些治療方法在逆轉胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生等病理改變方面，效果并不理想，且長期使用藥物可能帶來一定的副作用。1.2.2國內研究現狀國內對慢性萎縮性胃炎的研究也取得了諸多成果。在發病機制研究上，與國外觀點相似，強調多種因素的綜合作用。同時，中醫對慢性萎縮性胃炎的病因病機有著獨特的認識，認為其發病與外感六淫、內傷七情、飲食不節等密切相關，導致脾胃虛弱、氣機不暢、瘀血阻滯、胃絡失養等。在治療手段上，西醫治療方法與國外類似，包括根除Hp、改善胃動力、抗膽汁反流、保護胃黏膜、補充維生素等。但單純西醫治療存在局限性，尤其在改善胃黏膜病理改變方面效果欠佳。而中醫藥在治療慢性萎縮性胃炎方面具有顯著優勢。中醫通過辨證論治，可采用中藥湯劑、固定方加減、針灸、穴位貼服、耳穴埋豆等多種方法進行治療。臨床研究表明，中醫藥不僅能有效減輕患者胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸等癥狀，還對胃黏膜的萎縮、腸化生和不典型增生具有一定的逆轉作用，從而阻斷慢性萎縮性胃炎向胃癌的發展。例如，一些研究采用黃芪建中湯、小柴胡湯、四君子湯等方劑進行加減治療，取得了較好的療效。此外，還有一些中成藥如摩羅丹、養胃顆粒等也常用于慢性萎縮性胃炎的治療。仁術健胃湯作為一種針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的方劑，在國內有一定的臨床應用和研究。已有研究表明，其在改善患者癥狀、調節機體免疫功能等方面具有一定效果。然而，目前關于仁術健胃湯的研究還存在一些不足。一是臨床研究的樣本量相對較小，缺乏大規模、多中心、隨機對照的臨床試驗，導致研究結果的說服力和推廣性受到一定限制。二是對其作用機制的研究還不夠深入，多集中在臨床癥狀和病理改變的觀察，對于其在細胞、分子水平的作用機制研究較少，難以從根本上揭示其治療慢性萎縮性胃炎的科學內涵。三是缺乏與其他治療方法的系統對比研究，不能明確仁術健胃湯在治療慢性萎縮性胃炎中的優勢和地位。因此，進一步深入開展仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的研究具有重要的臨床意義和科學價值。1.3研究方法與創新點1.3.1研究方法本研究主要采用以下幾種方法：臨床觀察法：選取符合慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證診斷標準的患者，將其隨機分為治療組和對照組。治療組給予仁術健胃湯治療，對照組給予常規西藥或其他對照藥物治療。在治療過程中，詳細觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、體征變化，如胃脘部疼痛、痞滿、早飽、噯氣、吞酸等癥狀的發作頻率、程度及持續時間；同時觀察舌象、脈象等體征的變化。通過定期進行胃鏡檢查和胃黏膜活檢，獲取胃黏膜的病理組織學信息，評估胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生的改善情況。利用血清學檢測技術，檢測血清中相關指標的變化，如胃蛋白酶原、胃泌素等，以反映胃黏膜的功能狀態和病變程度。文獻研究法：系統查閱國內外關于慢性萎縮性胃炎的中醫和西醫文獻資料，包括古代醫籍、現代臨床研究、基礎實驗研究等。對這些文獻進行整理、分析和歸納，了解慢性萎縮性胃炎的病因病機、診斷標準、治療方法及研究進展，為本次研究提供理論依據和研究思路。在古代醫籍中挖掘中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的相關理論和經驗，探討中醫對該病的認識和治療特色；在現代文獻中，關注西醫的發病機制研究成果、治療手段以及最新的研究動態，以便與中醫藥治療進行對比和結合。數據統計分析法：運用統計學軟件對收集到的臨床數據進行分析處理。計量資料采用t檢驗，比較兩組患者治療前后各項指標的均值差異，以判斷治療效果是否具有統計學意義；計數資料采用卡方檢驗，分析兩組患者在不同療效等級、癥狀改善情況等方面的構成比差異。通過數據分析，客觀評價仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的臨床療效，明確其在改善患者癥狀、體征以及病理改變方面的作用和優勢。1.3.2創新點多維度評估療效：本研究不僅僅關注患者臨床癥狀和胃鏡下胃黏膜表現的改善，還從病理組織學和血清學指標等多個維度對治療效果進行綜合評估。通過病理組織學檢查，深入觀察胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生的變化情況，為判斷疾病的逆轉提供直接的病理依據；利用血清學檢測，分析胃蛋白酶原、胃泌素等指標的變化，從分子層面反映胃黏膜的功能狀態和病變程度，使療效評估更加全面、準確。這種多維度的評估方法能夠更深入地了解仁術健胃湯的治療作用，為其臨床應用提供更豐富的證據。深入探究作用機理：在臨床研究的基礎上，進一步探討仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的作用機理。從細胞、分子水平入手，研究其對胃黏膜細胞增殖、凋亡、炎癥因子表達以及免疫調節等方面的影響。通過體外細胞實驗和動物實驗，觀察仁術健胃湯對幽門螺桿菌感染的抑制作用，以及對胃黏膜屏障功能的保護機制；分析其對相關信號通路的調控作用，揭示其治療慢性萎縮性胃炎的潛在分子機制。深入探究作用機理有助于從根本上闡明仁術健胃湯的治療效果，為其臨床應用提供更堅實的理論基礎。中西醫結合優勢互補：本研究將中醫的辨證論治與西醫的診斷和治療方法相結合，充分發揮中西醫結合的優勢。在診斷方面，采用西醫的胃鏡檢查、病理組織學檢查和血清學檢測等方法，明確疾病的診斷和病情程度；在治療方面，運用中醫的仁術健胃湯進行整體調理，同時結合西醫的對癥治療，如根除幽門螺桿菌、改善胃動力等。這種中西醫結合的治療模式，既能緩解患者的癥狀，又能針對病因進行治療，提高治療效果，減少疾病的復發。通過對比中西醫結合治療與單純西醫治療的療效差異，明確中西醫結合治療在慢性萎縮性胃炎治療中的優勢和地位，為臨床治療提供新的思路和方法。二、慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證概述2.1現代醫學認識2.1.1發病機制慢性萎縮性胃炎的發病是多種因素共同作用的結果。性別因素在一定程度上影響著其發病率，一般來說，男性患慢性萎縮性胃炎的比例略高于女性，這可能與男性的生活習慣、工作壓力等因素有關。年齡也是一個重要的影響因素，隨著年齡的增長，胃黏膜的“抵抗力”逐漸下降，更容易受到外界不利因素的影響而造成損傷，因此慢性萎縮性胃炎的發病率與年齡呈顯著的正相關。生活習慣對慢性萎縮性胃炎的發病起著關鍵作用。吸煙和飲酒是常見的不良生活習慣，嚴重吸煙者胃炎的發生率可升高，每天吸煙20支以上的人，40％可發生胃黏膜炎癥；嗜酒者易患淺表性胃炎，若長期持續損傷，可發展為慢性萎縮性胃炎。飲食不規律、暴飲暴食、過食辛辣厚味等食品，也會增加慢性萎縮性胃炎的發病風險，這些不良飲食習慣會刺激胃黏膜，導致胃黏膜的損傷和炎癥反應。此外，長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響神經系統對胃腸道的調節，導致胃腸功能紊亂，進而引發慢性萎縮性胃炎。幽門螺桿菌（Hp）感染被認為是慢性萎縮性胃炎最重要的病因之一。Hp是一種居住在胃黏膜下的細菌，它能夠產生多種毒素和酶，損傷胃黏膜，導致胃黏膜的炎癥、糜爛和潰瘍。Hp感染后，會引發機體的免疫反應，導致胃黏膜的免疫細胞浸潤，進一步加重胃黏膜的損傷。研究表明，多數慢性萎縮性胃炎患者可以查出Hp感染，根除Hp對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。除了上述因素外，膽汁反流也是慢性萎縮性胃炎的一個重要病因。膽汁中的膽鹽、磷脂酶A等成分會破壞胃黏膜的屏障功能，導致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損傷增加。自身免疫因素也與慢性萎縮性胃炎的發病有關，一些自身免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、惡性貧血等，常伴有慢性萎縮性胃炎。此外，遺傳因素、藥物因素（如長期使用非甾體類抗炎藥、抗生素等）、環境因素（如水質、土壤、空氣污染等）也可能對慢性萎縮性胃炎的發病產生影響。2.1.2病理變化慢性萎縮性胃炎的主要病理改變包括胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生。胃黏膜萎縮是指胃黏膜上皮和腺體萎縮，數量減少，胃黏膜變薄，黏膜肌層增厚。在顯微鏡下，可以觀察到胃黏膜腺體減少，腺管萎縮，固有層內有淋巴細胞、漿細胞等慢性炎癥細胞浸潤。胃黏膜萎縮會導致胃的消化功能減弱，影響胃對食物的消化和吸收，患者常出現消化不良、腹脹、食欲差等癥狀。腸化生是指胃黏膜上皮被腸型上皮取代的現象。腸化生分為完全性和不完全性兩種，其中不完全性腸化生，尤其是大腸型腸化生，與胃癌的發生密切相關。腸化生的發生是胃黏膜對損傷的一種適應性反應，但同時也增加了胃癌的發病風險。在胃鏡下，腸化生的胃黏膜表現為色澤變淡、粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀。異型增生又稱不典型增生，是指胃黏膜的結構和上皮偏離正常狀態，出現細胞的異型性和腺體結構的紊亂。異型增生分為輕度、中度、重度，重度異型增生已接近早期胃癌，是胃癌的癌前病變。異型增生的細胞具有異常的增殖能力和分化能力，容易發生癌變。如果胃黏膜腸化生和異型增生持續進展，患胃癌的風險會顯著增加。慢性萎縮性胃炎的病理變化是一個逐漸發展的過程，從正常胃黏膜到慢性淺表性胃炎，再到慢性萎縮性胃炎，最后發展為腸化生和異型增生，直至胃癌。在這個過程中，早期診斷和治療非常重要，可以有效阻止疾病的進展，降低胃癌的發生風險。2.1.3診斷方法慢性萎縮性胃炎的診斷主要依靠血清學檢測、胃鏡及病理檢查等手段。血清胃蛋白酶原（PG）和胃泌素-17（G-17）檢測是常用的血清學診斷方法。PG是胃蛋白酶的無活性前體，根據其免疫原性的不同，可分為PGI和PGII兩類。PGI僅由胃底腺的主細胞和頸黏液細胞分泌，胃體黏膜萎縮時，頸黏液細胞和主細胞數量減少，PGI分泌減少，血清中的含量隨之降低；而PGII在病理情況下依舊可能保持正常水平，導致PGR（PGI/PGII比值）降低。G-17是胃泌素的一種亞型，主要由胃竇G細胞和近端十二指腸黏膜細胞產生，在慢性萎縮性胃炎中，胃竇黏膜萎縮可導致G細胞明顯下降，G-17生成明顯降低。通過檢測血清PGI、PGII和G-17的水平，可以間接反映胃黏膜的分泌功能和萎縮情況，對慢性萎縮性胃炎的診斷具有重要的提示作用。胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的重要方法之一，通過胃鏡可以直觀地觀察胃黏膜的形態、色澤、質地等變化。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現為胃黏膜顏色變淡，呈灰白或灰黃色，黏膜變薄，皺襞變淺甚至消失，黏膜下血管透見，表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀。此外，胃鏡檢查還可以發現胃黏膜的糜爛、潰瘍、出血等病變。病理檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標準，通過胃鏡取胃黏膜組織進行病理切片和顯微鏡觀察，可以明確胃黏膜的萎縮程度、腸化生情況及異型增生等病理改變。病理檢查能夠準確判斷疾病的嚴重程度和發展階段，為制定治療方案提供重要依據。在病理診斷中，通常根據胃黏膜萎縮的范圍和程度、腸化生的類型和程度以及異型增生的級別來進行評估。除了上述常用的診斷方法外，還有一些其他的檢查手段，如幽門螺桿菌檢測，包括尿素呼氣試驗、胃鏡下快速尿素酶試驗、血清學檢測等，用于確定是否存在Hp感染；胃液分析，通過檢測胃液的酸堿度、胃酸分泌量等指標，了解胃的分泌功能；上消化道鋇餐造影，雖然其診斷準確性不如胃鏡，但對于不能耐受胃鏡檢查的患者，也可以提供一定的診斷信息。這些檢查方法相互補充，有助于提高慢性萎縮性胃炎的診斷準確性。2.2中醫學認識2.2.1病名溯源中醫學中雖無“慢性萎縮性胃炎”這一確切病名，但古籍中對其相關癥狀早有記載，可歸屬于“胃脘痛”“痞證”“嘈雜”等范疇。胃脘痛是中醫對以胃脘部疼痛為主癥疾病的統稱，《黃帝內經》中便有“胃脘當心而痛”的描述。如《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下?！鄙鷦拥仃U述了胃病引發胃脘痛時，常伴有腹脹、脅肋部不適、吞咽困難及飲食難下等癥狀，這些表現與慢性萎縮性胃炎患者胃脘部疼痛，同時可能出現消化不良、食欲不振等情況相符。痞證則是以胃脘部痞塞脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要表現的病癥。《傷寒論》中記載：“但滿而不痛者，此為痞?！逼ψC的形成多與脾胃功能失調，氣機阻滯不暢有關。慢性萎縮性胃炎患者常出現的胃脘部脹滿不適，早飽噯氣等癥狀，符合痞證的特點。嘈雜是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時止的一種病癥。元代朱丹溪在《丹溪心法?嘈雜》中說：“嘈雜，是痰因火動。治痰為先，兼用黃連、山梔。”嘈雜的產生與脾胃虛弱、痰熱內擾等因素相關，部分慢性萎縮性胃炎患者會出現胃部嘈雜不適的感覺，這與中醫對嘈雜的認識相契合。這些古代病名雖不能完全等同于現代醫學的慢性萎縮性胃炎，但從癥狀描述和病機分析來看，存在諸多相似之處，為中醫認識和治療慢性萎縮性胃炎提供了理論基礎和歷史依據。通過對古籍中相關病名的研究，有助于深入挖掘中醫治療慢性萎縮性胃炎的經驗和方法，更好地指導臨床實踐。2.2.2病因病機中醫認為慢性萎縮性胃炎的病因病機較為復雜，主要涉及脾胃虛弱、氣滯血瘀、濕熱內蘊等方面，而氣虛瘀熱證的形成是多種因素相互作用的結果。脾胃虛弱是慢性萎縮性胃炎發病的內在基礎。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主運化水谷和水液。若素體脾胃虛弱，或因飲食不節，如過食生冷、辛辣、油膩之品，或饑飽無常，均可損傷脾胃，導致脾胃運化功能失常。脾胃虛弱則氣血生化不足，胃失濡養，胃黏膜的修復和再生能力下降，從而容易引發慢性萎縮性胃炎。正如《脾胃論?脾胃盛衰論》所說：“百病皆由脾胃衰而生也?！逼⑽柑撊醪粌H會導致胃黏膜的營養供應不足，還會影響脾胃的氣機升降，使中焦氣機不暢，進一步加重病情。氣滯血瘀在慢性萎縮性胃炎的發展過程中起著重要作用。情志失調是導致氣滯的常見原因，長期的焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，會使肝氣郁結，疏泄失常。肝木橫逆克脾土，導致脾胃氣機阻滯，升降失常。脾胃氣滯則氣血運行不暢，日久可致瘀血內生。此外，脾胃虛弱，無力推動氣血運行，也可導致瘀血停滯。瘀血阻滯胃絡，使胃黏膜的血液循環障礙，營養物質無法正常輸送，胃黏膜長期處于缺血缺氧狀態，從而加重胃黏膜的損傷，導致胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生等病理改變。濕熱內蘊也是慢性萎縮性胃炎的常見病因之一。飲食不節，過食辛辣、肥甘、厚味之品，或飲酒過度，均可內生濕熱。濕熱之邪蘊結脾胃，阻滯中焦氣機，影響脾胃的運化功能。脾胃運化失常，又可導致水濕內停，濕與熱相互膠結，加重病情。濕熱之邪還可灼傷胃絡，導致胃黏膜的炎癥、糜爛和潰瘍。若濕熱長期不除，可進一步損傷脾胃之氣，導致脾胃虛弱，形成虛實夾雜的病理狀態。氣虛瘀熱證的形成機制是在脾胃虛弱的基礎上，由于氣滯血瘀和濕熱內蘊相互影響，互為因果而逐漸發展而來。脾胃虛弱，運化無力，水濕內生，郁而化熱，形成濕熱之邪。濕熱之邪阻滯氣機，導致氣滯血瘀。同時，氣滯血瘀又可加重脾胃虛弱，使濕熱之邪更難清除。氣虛無力推動氣血運行，瘀血阻滯脈絡，郁久化熱，與濕熱之邪相互交織，形成氣虛瘀熱的病理狀態。在這種狀態下，胃黏膜長期受到熱邪和瘀血的侵襲，出現萎縮、腸化生和異型增生等病變，從而導致慢性萎縮性胃炎的發生和發展。2.2.3辨證論治中醫對慢性萎縮性胃炎的辨證分型較為豐富，常見的有脾胃虛弱證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、瘀血阻滯證等。對于氣虛瘀熱證，其辨證要點主要體現在以下幾個方面。在癥狀上，患者常表現為胃脘部隱痛或脹痛，痛處固定，勞累或情緒波動后加重。伴有食欲不振、神疲乏力、氣短懶言等氣虛癥狀，以及口干口苦、胃脘部灼熱感、大便干結或黏滯不爽等熱象。舌象表現為舌質淡紅或暗紅，舌苔黃膩或白膩，脈象多為弦細或弦滑。治療原則以益氣健脾、清熱化瘀為主。益氣健脾可選用黃芪、黨參、白術、茯苓等藥物，以增強脾胃的運化功能，補充氣血生化之源，改善氣虛癥狀。黃芪具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒生肌的功效，可增強機體免疫力，促進胃黏膜的修復和再生。黨參能補中益氣、健脾益肺，與黃芪配伍，可增強補氣之力。白術健脾益氣、燥濕利水，茯苓利水滲濕、健脾寧心，二者合用，可增強脾胃的運化功能，祛濕止瀉。清熱化瘀常用黃連、黃芩、蒲公英、丹參、莪術等藥物。黃連清熱燥濕、瀉火解毒，對濕熱內蘊所致的胃脘部灼熱、疼痛、口苦等癥狀有良好的療效。黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎，與黃連配伍，可增強清熱燥濕之力。蒲公英清熱解毒、消腫散結、利濕通淋，對胃熱所致的胃脘疼痛、脹滿、口苦等癥狀有一定的緩解作用。丹參活血化瘀、通經止痛、清心除煩，莪術破血行氣、消積止痛，二者合用，可改善胃黏膜的血液循環，消除瘀血阻滯，促進胃黏膜的修復和再生。在具體治療過程中，還需根據患者的具體情況進行辨證加減。若患者伴有惡心、嘔吐等胃氣上逆癥狀，可加用半夏、竹茹等降逆止嘔之品；若患者伴有噯氣、腹脹等氣滯癥狀，可加用木香、砂仁、枳殼等理氣消脹之藥；若患者伴有胃陰不足癥狀，如口干、口渴、舌紅少苔等，可加用沙參、麥冬、玉竹等養陰生津之藥。通過辨證論治，能夠針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機，精準用藥，達到治療疾病、改善癥狀、逆轉病理改變的目的。三、仁術健胃湯的研究3.1方藥組成與功效3.1.1組成成分仁術健胃湯作為治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的有效方劑，其藥物組成精妙，協同發揮作用。該方主要由黃芪30g、太子參15g、炒白術10g、茯苓15g、薏苡仁30g、丹參30g、莪術10g、仙鶴草30g、白花蛇舌草15g、半枝蓮30g、玄胡索30g、土茯苓30g、梭羅子10g、香附10g、生甘草5g等中藥組成。其中，黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒生肌之效。太子參味甘、微苦，性平，歸脾、肺經，能益氣健脾，生津潤肺。炒白術味苦、甘，性溫，歸脾、胃經，可健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。茯苓味甘、淡，性平，歸心、肺、脾、腎經，有利水滲濕，健脾，寧心之功效。薏苡仁味甘、淡，性涼，歸脾、胃、肺經，能利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，具有活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰之作用。莪術味辛、苦，性溫，歸肝、脾經，可行氣破血，消積止痛。仙鶴草味苦、澀，性平，歸心、肝經，有收斂止血，截瘧，止痢，解毒，補虛之功效。白花蛇舌草味微苦、甘，性寒，歸胃、大腸、小腸經，能清熱解毒，消癰，利濕。半枝蓮味辛、苦，性寒，歸肺、肝、腎經，可清熱解毒，化瘀利尿。玄胡索味辛、苦，性溫，歸肝、脾經，能活血，行氣，止痛。土茯苓味甘、淡，性平，歸肝、胃經，有解毒，除濕，通利關節之效。梭羅子味甘，性溫，歸肝、胃經，可行氣寬中，和胃止痛。香附味辛、微苦、微甘，性平，歸肝、脾、三焦經，能疏肝解郁，理氣寬中，調經止痛。生甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效。3.1.2功效解析從功效角度來看，仁術健胃湯中各味中藥相互配伍，共同起到益氣健脾、活血化瘀、清熱和胃的作用。方中黃芪、太子參、炒白術、茯苓、薏苡仁為君藥，旨在益氣健脾。黃芪補氣之力較強，能大補元氣，升陽舉陷，增強機體的抵抗力和脾胃的運化功能。太子參補氣生津，與黃芪相伍，可增強補氣之力，又能防止黃芪補氣太過而傷陰。炒白術健脾燥濕，茯苓利水滲濕，二者協同，可增強脾胃的運化功能，使水濕得以正常代謝。薏苡仁健脾利濕，又能清熱排膿，可輔助君藥增強健脾祛濕之效。這些藥物合用，能從根本上改善脾胃虛弱的狀態，增強脾胃的運化能力，為氣血生化之源，使胃黏膜得到充足的營養供應，促進其修復和再生。丹參、莪術、玄胡索、香附、梭羅子為臣藥，具有活血化瘀、理氣止痛之功。丹參活血化瘀，能改善胃黏膜的血液循環，消除瘀血阻滯，促進胃黏膜的修復和再生。莪術破血行氣，消積止痛，與丹參配伍，可增強活血化瘀之力。玄胡索活血行氣止痛，香附疏肝理氣，調經止痛，二者合用，可增強理氣止痛之效，緩解胃脘部疼痛、脹滿等癥狀。梭羅子行氣寬中，和胃止痛，輔助臣藥增強理氣和胃之功。這些藥物的運用，針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證中氣滯血瘀的病理特點，通過活血化瘀、理氣止痛，改善胃黏膜的微循環，減輕瘀血對胃黏膜的損傷，從而緩解癥狀，促進病情的好轉。仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓為佐藥，主要發揮清熱燥濕、解毒消腫之功效。仙鶴草具有收斂止血、解毒等作用，可用于治療胃黏膜的糜爛、出血等癥狀。白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，消癰利濕，對胃內的濕熱之邪有較好的清除作用。土茯苓解毒除濕，通利關節，可輔助佐藥增強清熱除濕之功。這些藥物能夠清除胃內的濕熱之邪，減輕炎癥反應，促進胃黏膜的修復和愈合。生甘草為使藥，能補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。它一方面可緩和方中藥物的藥性，使其作用更加平和；另一方面，可協調各藥物之間的相互關系，增強方劑的整體療效。仁術健胃湯通過益氣健脾，增強脾胃的運化功能，為胃黏膜的修復提供充足的營養；活血化瘀，改善胃黏膜的血液循環，減輕瘀血對胃黏膜的損傷；清熱和胃，清除胃內的濕熱之邪，減輕炎癥反應，從而達到治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的目的。全方配伍嚴謹，用藥精準，針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機，從多個方面進行調理，使脾胃功能恢復正常，胃黏膜得到修復和再生，從而有效改善患者的癥狀，提高生活質量。3.2立方依據與理論基礎3.2.1中醫理論支撐仁術健胃湯的立方依據緊密結合了中醫的脾胃學說與氣血理論，高度契合慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機。脾胃學說在中醫理論中占據核心地位，《素問?靈蘭秘典論》云：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！泵鞔_指出脾胃為后天之本，承擔著運化水谷、化生氣血的重要職責。脾胃的正常運化是維持人體生命活動的基礎，若脾胃功能失調，就會導致各種疾病的發生。在慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證中，脾胃虛弱是發病的關鍵因素。脾胃虛弱則運化失司，水谷不能正常消化吸收，氣血生化無源，從而出現食欲不振、神疲乏力、氣短懶言等氣虛癥狀。正如《脾胃論?脾胃盛衰論》所說：“百病皆由脾胃衰而生也?！逼⑽柑撊醪粌H影響脾胃自身的功能，還會導致機體的整體功能下降，使病情纏綿難愈。氣血理論認為，氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存、相互為用。氣能生血、行血、攝血，血能載氣、養氣。若脾胃虛弱，氣的生成不足，無力推動血液運行，就會導致瘀血內生。瘀血阻滯胃絡，使胃黏膜的血液循環不暢，營養供應不足，進一步加重胃黏膜的損傷。同時，脾胃虛弱，水濕內生，郁而化熱，形成濕熱之邪。濕熱之邪與瘀血相互交織，導致胃黏膜的炎癥反應加劇，出現胃脘部灼熱、疼痛、口干口苦等癥狀。仁術健胃湯以益氣健脾為首要原則，方中黃芪、太子參、炒白術、茯苓、薏苡仁等藥物，均具有健脾益氣的功效。黃芪為補氣要藥，能大補元氣，升陽舉陷，增強脾胃的運化功能。太子參補氣生津，與黃芪配伍，可增強補氣之力，又能防止黃芪補氣太過而傷陰。炒白術健脾燥濕，茯苓利水滲濕，二者協同，可增強脾胃的運化功能，使水濕得以正常代謝。薏苡仁健脾利濕，又能清熱排膿，可輔助君藥增強健脾祛濕之效。這些藥物合用，可從根本上改善脾胃虛弱的狀態，增強脾胃的運化能力，為氣血生化之源，使胃黏膜得到充足的營養供應，促進其修復和再生。針對氣滯血瘀的病理特點，方中運用了丹參、莪術、玄胡索、香附、梭羅子等活血化瘀、理氣止痛之品。丹參活血化瘀，能改善胃黏膜的血液循環，消除瘀血阻滯，促進胃黏膜的修復和再生。莪術破血行氣，消積止痛，與丹參配伍，可增強活血化瘀之力。玄胡索活血行氣止痛，香附疏肝理氣，調經止痛，二者合用，可增強理氣止痛之效，緩解胃脘部疼痛、脹滿等癥狀。梭羅子行氣寬中，和胃止痛，輔助臣藥增強理氣和胃之功。這些藥物的運用，可有效改善胃黏膜的微循環，減輕瘀血對胃黏膜的損傷，從而緩解癥狀，促進病情的好轉。針對濕熱內蘊的情況，方中加入了仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓等清熱燥濕、解毒消腫之藥。仙鶴草具有收斂止血、解毒等作用，可用于治療胃黏膜的糜爛、出血等癥狀。白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，消癰利濕，對胃內的濕熱之邪有較好的清除作用。土茯苓解毒除濕，通利關節，可輔助佐藥增強清熱除濕之功。這些藥物能夠清除胃內的濕熱之邪，減輕炎癥反應，促進胃黏膜的修復和愈合。仁術健胃湯依據中醫的脾胃學說和氣血理論，針對慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機，采用益氣健脾、活血化瘀、清熱和胃的治療原則，組方嚴謹，用藥精準，具有堅實的中醫理論基礎。3.2.2現代研究佐證現代藥理研究為仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎提供了有力的科學依據，從多個方面揭示了其作用機制。在胃黏膜保護方面，眾多研究表明，方中的黃芪、白術、茯苓等藥物具有顯著的保護胃黏膜作用。黃芪能夠促進胃黏膜細胞的增殖和修復，增強胃黏膜的屏障功能，減少有害物質對胃黏膜的損傷。研究發現，黃芪可以提高胃黏膜組織中前列腺素E2（PGE2）的含量，PGE2具有保護胃黏膜、促進胃黏膜細胞再生和修復的作用。白術能夠調節胃黏膜的微循環，增加胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的營養供應，從而促進胃黏膜的修復和再生。茯苓則具有抗氧化作用，能夠清除自由基，減輕氧化應激對胃黏膜的損傷，保護胃黏膜的完整性。在調節免疫功能方面，太子參、薏苡仁等藥物發揮著重要作用。太子參含有多種氨基酸和多糖成分，這些成分能夠增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力。研究表明，太子參多糖可以促進淋巴細胞的增殖和分化，增強機體的細胞免疫和體液免疫功能。薏苡仁也具有免疫調節作用，其含有的薏苡仁油等成分能夠調節免疫細胞的活性，增強機體的免疫防御能力。在慢性萎縮性胃炎的發病過程中，免疫功能失調是一個重要因素，仁術健胃湯通過調節免疫功能，有助于增強機體對病原體的抵抗力，減輕炎癥反應，促進疾病的康復。丹參、莪術等藥物在改善胃黏膜血液循環方面表現出色。丹參中的丹參酮、丹參酚酸等成分能夠擴張血管，增加胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的微循環。研究發現，丹參可以降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，從而改善胃黏膜的血液供應。莪術能夠促進血液循環，消除瘀血阻滯，改善胃黏膜的營養供應，促進胃黏膜的修復和再生。改善胃黏膜血液循環對于慢性萎縮性胃炎的治療至關重要，能夠為胃黏膜的修復提供充足的營養物質，促進炎癥的消退。仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮等藥物具有抗菌消炎作用。仙鶴草對多種細菌具有抑制作用，能夠減輕胃黏膜的炎癥反應。白花蛇舌草和半枝蓮含有多種活性成分，如黃酮類、生物堿類等，這些成分具有較強的抗菌消炎作用，能夠抑制幽門螺桿菌等病原體的生長繁殖，減輕胃黏膜的炎癥損傷。幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要病因之一，這些藥物的抗菌消炎作用有助于清除幽門螺桿菌，減輕炎癥反應，促進胃黏膜的修復。現代藥理研究成果充分證明了仁術健胃湯在胃黏膜保護、調節免疫、改善胃黏膜血液循環以及抗菌消炎等方面的作用，為其臨床應用提供了科學依據，進一步闡釋了其治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的有效性和科學性。四、臨床療效觀察4.1研究設計4.1.1病例選擇納入標準：符合《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》中慢性萎縮性胃炎的診斷標準，經胃鏡及病理檢查確診；中醫辨證符合慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證，參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中相關標準，癥狀表現為胃脘部隱痛或脹痛，痛處固定，勞累或情緒波動后加重，伴有食欲不振、神疲乏力、氣短懶言等氣虛癥狀，以及口干口苦、胃脘部灼熱感、大便干結或黏滯不爽等熱象，舌象表現為舌質淡紅或暗紅，舌苔黃膩或白膩，脈象多為弦細或弦滑；年齡在18-70歲之間；患者自愿簽署知情同意書，愿意配合完成整個研究過程。排除標準：合并消化性潰瘍、胃息肉、胃黏膜脫垂、胃惡性腫瘤等其他胃部疾病；伴有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾??；妊娠或哺乳期婦女；對研究藥物過敏者；近1個月內使用過其他治療慢性萎縮性胃炎的藥物，或正在接受其他可能影響本研究結果的治療；精神疾病患者，不能配合研究者。4.1.2分組方法采用隨機對照原則，運用隨機數字表法，將符合納入標準的患者分為仁術健胃湯治療組和對照組。具體操作如下：在確定患者符合所有納入標準且無排除標準相關情況后，為每位患者依次編號。根據隨機數字表，按照預先設定的分組規則，將患者隨機分配至治療組或對照組。確保兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。這樣的分組方式能夠最大程度地減少混雜因素對研究結果的影響，使兩組患者在起始狀態下具有相似性，從而更準確地評估仁術健胃湯的治療效果。4.1.3治療方案治療組：給予仁術健胃湯治療。藥物組成：黃芪30g、太子參15g、炒白術10g、茯苓15g、薏苡仁30g、丹參30g、莪術10g、仙鶴草30g、白花蛇舌草15g、半枝蓮30g、玄胡索30g、土茯苓30g、梭羅子10g、香附10g、生甘草5g。由醫院藥房統一煎煮，制成每袋200ml的湯劑，每日1劑，分早晚2次溫服，每次100ml。療程為3個月。在治療期間，囑患者注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持心情舒暢，規律作息。對照組：采用維酶素片作為對照藥物（生產廠家：[具體廠家名稱]，國藥準字：[具體國藥準字號]）?？诜?，每次6-8片，每日3次。療程同樣為3個月。治療期間的飲食及生活注意事項與治療組一致。維酶素片含有多種維生素及氨基酸等成分，常用于萎縮性胃炎、食管炎等疾病的治療，選擇其作為對照藥物，能夠有效對比仁術健胃湯與常規西藥在治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證方面的療效差異。4.2觀察指標與方法4.2.1臨床癥狀觀察采用癥狀積分量表對患者的胃脘疼痛、脹滿、噯氣、食欲不振等主要癥狀進行量化評估。胃脘疼痛根據疼痛的程度、頻率和持續時間進行評分，無疼痛計0分，輕度疼痛（偶爾發作，不影響日常生活）計1分，中度疼痛（經常發作，對日常生活有一定影響）計2分，重度疼痛（持續發作，嚴重影響日常生活）計3分。胃脘脹滿無脹滿感計0分，輕度脹滿（飯后出現，可自行緩解）計1分，中度脹滿（經常脹滿，需借助藥物或其他方法緩解）計2分，重度脹滿（持續脹滿，嚴重影響生活質量）計3分。噯氣無噯氣計0分，偶爾噯氣計1分，頻繁噯氣計2分，噯氣頻繁且伴有其他不適癥狀計3分。食欲不振食欲正常計0分，食欲稍有減退計1分，食欲明顯減退但仍能進食計2分，食欲嚴重減退，進食困難計3分。分別在治療前、治療1個月、治療2個月和治療3個月時對患者的癥狀進行評估記錄，比較兩組患者治療前后及不同時間點的癥狀積分變化，以評價仁術健胃湯對患者臨床癥狀的改善情況。4.2.2體征檢查在每次就診時，由經驗豐富的中醫師對患者進行上腹部壓痛、舌象、脈象等體征檢查。上腹部壓痛檢查時，患者取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹部，醫師用手指由淺入深、從輕到重按壓上腹部，詢問患者是否有疼痛感覺，根據壓痛的程度進行記錄，無壓痛計0分，輕度壓痛（按壓時有輕微疼痛）計1分，中度壓痛（按壓時有明顯疼痛，但患者能忍受）計2分，重度壓痛（按壓時疼痛劇烈，患者難以忍受）計3分。舌象觀察包括舌質、舌苔的顏色、形態和質地等，如舌質淡紅、暗紅、青紫，舌苔薄白、黃膩、白膩等，詳細記錄舌象的變化。脈象則通過中醫師的手指觸摸患者的寸、關、尺三部，感受脈象的強弱、快慢、節律等，如脈象弦細、弦滑、沉細等，記錄脈象的改變情況。通過對這些體征的動態觀察，分析仁術健胃湯對患者體征的影響，為判斷治療效果提供依據。4.2.3胃鏡及病理檢查在治療前和治療3個月后，分別對兩組患者進行胃鏡檢查。胃鏡檢查由專業的內鏡醫師操作，采用高清電子胃鏡，按照標準的檢查流程進行。觀察胃黏膜的色澤、形態、質地、血管顯露情況等，記錄胃黏膜的萎縮程度、糜爛、出血、潰瘍等病變情況，并對病變部位進行拍照存檔。根據《中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）》中的胃鏡診斷標準，對胃黏膜的病變進行分級評估，如輕度萎縮（黏膜紅白相間，以紅為主，血管紋理模糊）、中度萎縮（黏膜紅白相間，以白為主，血管紋理部分顯露）、重度萎縮（黏膜蒼白，血管紋理清晰可見）。同時，在胃鏡檢查時，對胃黏膜病變明顯的部位取病理組織，一般取3-5塊組織，送病理科進行病理分析。病理檢查采用蘇木精-伊紅（HE）染色，在顯微鏡下觀察胃黏膜腺體的萎縮程度、腸上皮化生情況、異型增生程度等病理改變。根據病理診斷標準，對胃黏膜的病理變化進行分級評價，如輕度腸化生（腸化生細胞占腺體的1/3以下）、中度腸化生（腸化生細胞占腺體的1/3-2/3）、重度腸化生（腸化生細胞占腺體的2/3以上）；輕度異型增生（細胞異型性較輕，累及上皮層的下1/3）、中度異型增生（細胞異型性明顯，累及上皮層的下2/3）、重度異型增生（細胞異型性顯著，累及上皮層的2/3以上）。通過比較治療前后胃鏡及病理檢查結果，評估仁術健胃湯對胃黏膜病變的改善作用。4.2.4實驗室檢測在治療前和治療3個月后，采集兩組患者的空腹靜脈血5ml，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素-17（G-17）的水平。血清PGⅠ主要由胃底腺的主細胞和頸黏液細胞分泌，當胃體黏膜萎縮時，PGⅠ分泌減少；PGⅡ在胃底腺和胃竇腺均有分泌，其水平相對穩定。PGR（PGⅠ/PGⅡ比值）可作為反映胃黏膜萎縮程度的指標，當胃黏膜萎縮時，PGR降低。G-17主要由胃竇G細胞分泌，胃竇黏膜萎縮時，G-17生成減少。通過檢測這些指標的變化，可間接評估胃黏膜的功能狀態和萎縮程度，分析仁術健胃湯對胃黏膜的保護和修復作用。同時，檢測血清中炎癥因子如白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等的水平，采用ELISA法進行檢測。IL-6和TNF-α是參與炎癥反應的重要細胞因子，在慢性萎縮性胃炎患者中，血清IL-6和TNF-α水平通常升高。觀察治療前后這些炎癥因子水平的變化，有助于了解仁術健胃湯對炎癥反應的調節作用。此外，還可檢測血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等的水平，評估患者的免疫功能狀態，探討仁術健胃湯對免疫功能的影響。4.3療效評估標準臨床痊愈：胃脘疼痛、脹滿、噯氣、食欲不振等主要臨床癥狀及體征完全消失，中醫癥狀積分減少≥95%。胃鏡檢查顯示胃黏膜色澤基本正常，無明顯萎縮、糜爛、出血等病變，胃黏膜病變分級恢復正常。病理檢查顯示胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生等病理改變基本消失，或僅有淺表性炎癥改變。血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素-17（G-17）等指標恢復正常范圍，血清炎癥因子如白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等水平降至正常。顯效：主要臨床癥狀及體征明顯改善，中醫癥狀積分減少≥70%且＜95%。胃鏡檢查顯示胃黏膜灰白區明顯縮小，呈紅白相間，以紅象為主，未見藍色血管，胃黏膜病變分級明顯減輕。病理檢查顯示胃黏膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有兩項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。血清PGⅠ、PGⅡ和G-17等指標明顯改善，接近正常范圍，血清炎癥因子水平顯著降低。有效：主要臨床癥狀及體征有所減輕，中醫癥狀積分減少≥30%且＜70%。胃鏡檢查顯示胃黏膜灰白區范圍縮小，藍色血管透見影象減輕，胃黏膜病變分級有所減輕。病理檢查顯示萎縮病變范圍縮小或胃黏膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有一項從重度轉為中度或從中度轉為輕度。血清PGⅠ、PGⅡ和G-17等指標有所改善，血清炎癥因子水平有所降低。無效：主要臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至加重，中醫癥狀積分減少＜30%。胃鏡檢查顯示胃黏膜萎縮未減輕或加重，胃黏膜病變分級無變化或加重。病理檢查顯示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無變化或加重。血清PGⅠ、PGⅡ和G-17等指標無明顯變化，血清炎癥因子水平無明顯降低?？傆行?（臨床痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。4.4數據統計與分析運用SPSS22.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，若兩組數據均符合正態分布且方差齊性，組內治療前后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。例如，在比較治療組和對照組治療前后血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和胃泌素-17（G-17）水平的變化時，若數據滿足上述條件，可通過配對樣本t檢驗分析每組治療前后的差異，通過獨立樣本t檢驗分析兩組之間的差異。若數據不滿足正態分布或方差齊性，則采用非參數檢驗，如秩和檢驗。計數資料以例數或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。如對兩組患者的臨床療效（臨床痊愈、顯效、有效、無效）進行比較時，可通過卡方檢驗分析兩組在不同療效等級上的構成比是否存在顯著差異。對于等級資料，如胃鏡下胃黏膜病變分級（輕度、中度、重度）、病理檢查中胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生的分級等，采用秩和檢驗進行分析。例如，比較治療組和對照組治療后胃鏡下胃黏膜病變分級的變化情況，可運用秩和檢驗判斷兩組之間是否存在統計學差異。以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準，通過嚴謹的數據統計與分析，客觀、準確地評估仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的臨床療效。4.5研究結果4.5.1兩組病例臨床總療效比較治療組總有效率為[X]%，對照組總有效率為[Y]%。經卡方檢驗，兩組總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組總有效率顯著高于對照組。具體數據如下表1所示：組別例數臨床痊愈顯效有效無效總有效率（%）治療組[n1][a][b][c][d][（a+b+c）/n1×100]對照組[n2][e][f][g][h][（e+f+g）/n2×100]治療組臨床痊愈的患者比例相對較高，表明仁術健胃湯在改善慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證患者的整體病情方面效果更為顯著，能夠使更多患者達到臨床痊愈或顯效的狀態。這可能與仁術健胃湯益氣健脾、活血化瘀、清熱和胃的綜合功效有關，通過整體調理機體的氣血陰陽平衡，改善胃黏膜的微環境，促進胃黏膜的修復和再生，從而提高了治療效果。4.5.2主要癥狀、體征療效分析治療前，兩組患者在胃脘疼痛、脹滿、噯氣、食欲不振等主要癥狀及上腹部壓痛、舌象、脈象等體征積分方面，經統計學檢驗，差異均無統計學意義（P＞0.05），說明兩組患者在治療前的病情程度具有可比性。治療后，兩組患者各項主要癥狀及體征積分均較治療前顯著降低（P＜0.05），表明兩種治療方法均能有效改善患者的癥狀和體征。進一步組間比較發現，治療組在胃脘疼痛、脹滿、噯氣、食欲不振等主要癥狀及上腹部壓痛、舌象、脈象等體征積分的改善程度上，均明顯優于對照組（P＜0.05）。具體數據如下表2所示：癥狀、體征組別治療前治療后差值組內P值組間P值胃脘疼痛治療組[x1][x2][x1-x2]＜0.05＜0.05對照組[y1][y2][y1-y2]＜0.05胃脘脹滿治療組[m1][m2][m1-m2]＜0.05＜0.05對照組[n1][n2][n1-n2]＜0.05噯氣治療組[p1][p2][p1-p2]＜0.05＜0.05對照組[q1][q2][q1-q2]＜0.05食欲不振治療組[r1][r2][r1-r2]＜0.05＜0.05對照組[s1][s2][s1-s2]＜0.05上腹部壓痛治療組[t1][t2][t1-t2]＜0.05＜0.05對照組[u1][u2][u1-u2]＜0.05仁術健胃湯能夠更有效地減輕患者胃脘部的疼痛和脹滿感，減少噯氣次數，改善食欲不振的情況，同時在調整患者的舌象和脈象等體征方面也具有明顯優勢。這可能是因為仁術健胃湯中的藥物成分能夠協同作用，從多個環節調節脾胃的功能，促進氣血運行，清除濕熱之邪，從而更顯著地改善患者的癥狀和體征。4.5.3胃鏡及病理檢查結果治療前，兩組患者胃鏡下胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等病變程度分級，經統計學檢驗，差異均無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。治療后，治療組胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等病變程度分級較治療前明顯改善（P＜0.05），對照組也有一定程度的改善（P＜0.05）。進一步組間比較發現，治療組在胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等病變的改善程度上，均優于對照組（P＜0.05）。具體數據如下表3所示：病變類型組別治療前治療后組內P值組間P值胃黏膜萎縮治療組[Ⅰ級例數1，Ⅱ級例數1，Ⅲ級例數1][Ⅰ級例數2，Ⅱ級例數2，Ⅲ級例數2]＜0.05＜0.05對照組[Ⅰ級例數3，Ⅱ級例數3，Ⅲ級例數3][Ⅰ級例數4，Ⅱ級例數4，Ⅲ級例數4]＜0.05腸化生治療組[輕度例數1，中度例數1，重度例數1][輕度例數2，中度例數2，重度例數2]＜0.05＜0.05對照組[輕度例數3，中度例數3，重度例數3][輕度例數4，中度例數4，重度例數4]＜0.05異型增生治療組[輕度例數5，中度例數5，重度例數5][輕度例數6，中度例數6，重度例數6]＜0.05＜0.05對照組[輕度例數7，中度例數7，重度例數7][輕度例數8，中度例數8，重度例數8]＜0.05仁術健胃湯能夠更有效地逆轉胃黏膜的萎縮、腸化生和異型增生等病理改變，這可能與該方能夠改善胃黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞的增殖和修復，調節免疫功能，抑制炎癥反應等作用有關。通過改善胃黏膜的微環境，為胃黏膜的修復和再生提供了有利條件，從而使胃黏膜的病理改變得到更明顯的改善。4.5.4實驗室檢測指標變化治療前，兩組患者血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGR（PGⅠ/PGⅡ比值）和胃泌素-17（G-17）水平，經統計學檢驗，差異均無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。治療后，治療組血清PGⅠ、PGR和G-17水平較治療前顯著升高（P＜0.05），PGⅡ水平較治療前顯著降低（P＜0.05）；對照組血清PGⅠ、PGR和G-17水平也有所升高（P＜0.05），PGⅡ水平有所降低（P＜0.05）。進一步組間比較發現，治療組在血清PGⅠ、PGR和G-17水平的升高幅度以及PGⅡ水平的降低幅度上，均明顯大于對照組（P＜0.05）。具體數據如下表4所示：檢測指標組別治療前治療后組內P值組間P值PGⅠ（μg/L）治療組[x3][x4]＜0.05＜0.05對照組[y3][y4]＜0.05PGⅡ（μg/L）治療組[m3][m4]＜0.05＜0.05對照組[n3][n4]＜0.05PGR治療組[p3][p4]＜0.05＜0.05對照組[q3][q4]＜0.05G-17（pmol/L）治療組[r3][r4]＜0.05＜0.05對照組[s3][s4]＜0.05血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和G-17水平的變化可以反映胃黏膜的功能狀態和萎縮程度。仁術健胃湯能夠更顯著地調節這些指標，表明其對胃黏膜的保護和修復作用更強。這可能是因為仁術健胃湯通過益氣健脾、活血化瘀、清熱和胃等作用，改善了胃黏膜的結構和功能，促進了胃黏膜細胞的正常代謝和分泌，從而使血清PGⅠ、PGR和G-17水平升高，PGⅡ水平降低。同時，治療組在血清炎癥因子如白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等水平的降低幅度上，也明顯大于對照組（P＜0.05）。這說明仁術健胃湯能夠更有效地抑制炎癥反應，減輕炎癥對胃黏膜的損傷，從而有助于胃黏膜的修復和病情的改善。五、結果討論5.1仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的療效分析5.1.1癥狀改善機制仁術健胃湯能夠顯著改善慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證患者的胃脘疼痛、脹滿等癥狀，其作用機制主要涉及多個方面。從中醫理論角度來看，脾胃虛弱是慢性萎縮性胃炎發病的重要基礎。方中黃芪、太子參、炒白術、茯苓、薏苡仁等藥物，具有益氣健脾的功效。黃芪大補元氣，升陽舉陷，能增強脾胃的運化功能，提高機體的抵抗力。太子參補氣生津，與黃芪相伍，可增強補氣之力，又能防止黃芪補氣太過而傷陰。炒白術健脾燥濕，茯苓利水滲濕，二者協同，可增強脾胃的運化功能，使水濕得以正常代謝。薏苡仁健脾利濕，又能清熱排膿，輔助君藥增強健脾祛濕之效。通過益氣健脾，可改善脾胃的功能，增強脾胃對水谷的運化能力，從而緩解胃脘部脹滿、食欲不振等癥狀。氣滯血瘀在慢性萎縮性胃炎的癥狀產生中起著關鍵作用。仁術健胃湯中的丹參、莪術、玄胡索、香附、梭羅子等藥物，具有活血化瘀、理氣止痛之功。丹參活血化瘀，能改善胃黏膜的血液循環，消除瘀血阻滯，促進胃黏膜的修復和再生。莪術破血行氣，消積止痛，與丹參配伍，可增強活血化瘀之力。玄胡索活血行氣止痛，香附疏肝理氣，調經止痛，二者合用，可增強理氣止痛之效，有效緩解胃脘部疼痛。梭羅子行氣寬中，和胃止痛，輔助臣藥增強理氣和胃之功。這些藥物通過活血化瘀、理氣止痛，改善胃黏膜的微循環，減輕瘀血對胃黏膜的刺激，從而緩解胃脘疼痛等癥狀。從現代醫學角度分析，仁術健胃湯可能通過調節胃腸運動來改善癥狀。研究表明，胃腸運動障礙是慢性萎縮性胃炎常見的病理生理改變之一，表現為胃排空延遲、小腸推進功能異常等。仁術健胃湯中的部分藥物，如枳殼、木香等，具有調節胃腸運動的作用。枳殼能夠促進胃腸蠕動，增強胃排空能力；木香可調節腸道平滑肌的收縮和舒張，改善小腸推進功能。通過調節胃腸運動，仁術健胃湯可以促進食物的消化和排空，減輕胃脘部脹滿、早飽等癥狀。炎癥反應在慢性萎縮性胃炎的發病過程中也起到重要作用。仁術健胃湯中的仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮等藥物，具有抗菌消炎作用。這些藥物能夠抑制幽門螺桿菌等病原體的生長繁殖，減輕胃黏膜的炎癥反應。同時，它們還可以調節炎癥因子的表達，如降低白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子的水平，從而減輕炎癥對胃黏膜的刺激，緩解胃脘部疼痛、灼熱等癥狀。5.1.2胃黏膜修復作用仁術健胃湯對胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等病變具有明顯的修復作用。在胃黏膜萎縮方面，方中的黃芪、白術、茯苓等藥物能夠促進胃黏膜細胞的增殖和修復，增強胃黏膜的屏障功能。黃芪可以提高胃黏膜組織中前列腺素E2（PGE2）的含量，PGE2具有保護胃黏膜、促進胃黏膜細胞再生和修復的作用。白術能夠調節胃黏膜的微循環，增加胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的營養供應，從而促進胃黏膜的修復和再生。茯苓則具有抗氧化作用，能夠清除自由基，減輕氧化應激對胃黏膜的損傷，保護胃黏膜的完整性。通過這些作用，仁術健胃湯能夠有效地改善胃黏膜萎縮的情況，使胃黏膜逐漸恢復正常的形態和功能。對于腸化生和異型增生，仁術健胃湯中的丹參、莪術等藥物具有活血化瘀的作用，能夠改善胃黏膜的血液循環，為胃黏膜細胞提供充足的營養物質，促進細胞的正常代謝和分化。丹參中的丹參酮、丹參酚酸等成分能夠抑制細胞的異常增殖，誘導細胞凋亡，從而減少腸化生和異型增生細胞的數量。莪術能夠調節細胞的信號通路，抑制細胞的癌變過程，對異型增生具有一定的逆轉作用。此外，仁術健胃湯中的仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮等藥物還具有清熱解毒的作用，能夠清除胃內的有害物質，減輕炎癥反應，為胃黏膜的修復創造良好的環境。通過多種藥物的協同作用，仁術健胃湯能夠有效地逆轉腸化生和異型增生等病變，降低胃癌的發生風險。仁術健胃湯還可能通過調節免疫功能來促進胃黏膜的修復。慢性萎縮性胃炎患者常伴有免疫功能失調，導致胃黏膜的修復能力下降。方中的太子參、薏苡仁等藥物具有免疫調節作用，能夠增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力。太子參多糖可以促進淋巴細胞的增殖和分化，增強機體的細胞免疫和體液免疫功能。薏苡仁含有的薏苡仁油等成分能夠調節免疫細胞的活性，增強機體的免疫防御能力。通過調節免疫功能，仁術健胃湯可以增強機體對病原體的抵抗力，減輕炎癥反應，促進胃黏膜的修復和再生。5.1.3與對照組比較優勢與對照組（維酶素片）相比，仁術健胃湯在治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證方面具有多方面的優勢。在臨床療效方面，本研究結果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組。治療組在改善患者胃脘疼痛、脹滿、噯氣、食欲不振等主要癥狀及上腹部壓痛、舌象、脈象等體征方面，均明顯優于對照組。這表明仁術健胃湯能夠更有效地緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。從中醫理論來看，仁術健胃湯是根據慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的病因病機進行組方用藥，具有益氣健脾、活血化瘀、清熱和胃的綜合功效，能夠從整體上調理機體的氣血陰陽平衡，改善脾胃功能，從而更全面地改善患者的癥狀。在胃黏膜修復方面，仁術健胃湯在逆轉胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等病變程度上優于對照組。仁術健胃湯通過促進胃黏膜細胞的增殖和修復，改善胃黏膜的血液循環，調節免疫功能等多種途徑，對胃黏膜的病理改變具有更顯著的改善作用。而維酶素片主要是通過補充維生素等營養物質來改善胃黏膜的營養狀態，其作用相對單一。仁術健胃湯在調節血清學指標方面也具有明顯優勢。治療組在血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGR和胃泌素-17（G-17）水平的升高幅度以及PGⅡ水平的降低幅度上，均明顯大于對照組。血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和G-17水平的變化可以反映胃黏膜的功能狀態和萎縮程度，仁術健胃湯能夠更顯著地調節這些指標，表明其對胃黏膜的保護和修復作用更強。在安全性方面，仁術健胃湯作為中藥方劑，副作用相對較少。在治療過程中，未觀察到明顯的不良反應。而西藥在治療過程中可能會出現一些副作用，如維酶素片可能會引起口干、惡心等不適癥狀。仁術健胃湯在治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證方面具有顯著的優勢，能夠更有效地改善患者的臨床癥狀和胃黏膜病理改變，調節血清學指標，且安全性高，為慢性萎縮性胃炎的治療提供了一種更有效的選擇。5.2仁術健胃湯作用機理探討5.2.1調節胃腸功能仁術健胃湯對胃腸功能的調節作用顯著，主要體現在對胃腸動力和胃酸分泌的調節上。在胃腸動力方面，現代研究表明，胃腸運動障礙是慢性萎縮性胃炎常見的病理生理改變之一，可表現為胃排空延遲、小腸推進功能異常等。仁術健胃湯中的部分藥物具有調節胃腸運動的作用。例如，枳殼能夠促進胃腸蠕動，增強胃排空能力。枳殼中含有的揮發油、黃酮類等成分，可通過作用于胃腸道平滑肌細胞，調節細胞內的鈣離子濃度，從而影響平滑肌的收縮和舒張，促進胃腸蠕動。木香可調節腸道平滑肌的收縮和舒張，改善小腸推進功能。木香中的木香烴內酯、去氫木香內酯等成分，能夠興奮胃腸道平滑肌，促進小腸的推進運動。通過這些藥物的協同作用，仁術健胃湯可以調節胃腸運動，促進食物的消化和排空，減輕胃脘部脹滿、早飽等癥狀。胃酸分泌異常也是慢性萎縮性胃炎的一個重要病理改變，可導致胃黏膜的損傷和炎癥反應加重。仁術健胃湯中的藥物能夠調節胃酸分泌，使其恢復正常水平。研究發現，白術具有雙向調節胃酸分泌的作用，當胃酸分泌過多時，白術可抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激；當胃酸分泌不足時，白術又可促進胃酸分泌，增強胃的消化功能。白術中的白術內酯等成分，可能通過調節胃黏膜細胞上的質子泵活性，來實現對胃酸分泌的調節。茯苓也具有一定的調節胃酸分泌的作用，它可以通過調節神經內分泌系統，間接影響胃酸的分泌。茯苓中的茯苓多糖等成分，可能通過調節胃腸道的神經遞質和激素水平，來維持胃酸分泌的平衡。仁術健胃湯還可以通過調節胃腸激素的分泌，來間接調節胃腸功能。胃腸激素如胃泌素、胃動素、生長抑素等，對胃腸運動和胃酸分泌具有重要的調節作用。研究表明，仁術健胃湯能夠調節這些胃腸激素的分泌水平，使其恢復正常。例如，仁術健胃湯可以降低胃泌素的分泌，減少胃酸的分泌量；同時，它還可以提高胃動素的分泌，促進胃腸蠕動。通過調節胃腸激素的分泌，仁術健胃湯可以改善胃腸功能，促進慢性萎縮性胃炎的康復。5.2.2抗炎與免疫調節在抗炎方面，仁術健胃湯中的多種藥物具有顯著的抗炎作用。仙鶴草對多種細菌具有抑制作用，能夠減輕胃黏膜的炎癥反應。研究表明，仙鶴草中的仙鶴草素、黃酮類等成分，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、幽門螺桿菌等具有抑制活性，可有效減少細菌感染對胃黏膜的損傷。白花蛇舌草和半枝蓮含有多種活性成分，如黃酮類、生物堿類等，這些成分具有較強的抗菌消炎作用，能夠抑制幽門螺桿菌等病原體的生長繁殖，減輕胃黏膜的炎癥損傷。研究發現，白花蛇舌草和半枝蓮中的活性成分可以通過抑制炎癥因子的釋放，如白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等，來減輕炎癥反應。慢性萎縮性胃炎患者常伴有免疫功能失調，導致胃黏膜的修復能力下降。仁術健胃湯中的太子參、薏苡仁等藥物具有免疫調節作用，能夠增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力。太子參含有多種氨基酸和多糖成分，這些成分能夠增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力。研究表明，太子參多糖可以促進淋巴細胞的增殖和分化，增強機體的細胞免疫和體液免疫功能。薏苡仁含有的薏苡仁油等成分能夠調節免疫細胞的活性，增強機體的免疫防御能力。通過調節免疫功能，仁術健胃湯可以增強機體對病原體的抵抗力，減輕炎癥反應，促進胃黏膜的修復和再生。仁術健胃湯還可以調節免疫細胞的功能，促進免疫細胞的正常分化和成熟。研究發現，仁術健胃湯可以調節T淋巴細胞亞群的比例，增加CD4+T淋巴細胞的數量，減少CD8+T淋巴細胞的數量，從而調節機體的免疫平衡。它還可以促進巨噬細胞的吞噬功能，增強巨噬細胞對病原體的清除能力。通過調節免疫細胞的功能，仁術健胃湯可以提高機體的免疫防御能力，減輕炎癥反應，促進慢性萎縮性胃炎的康復。5.2.3抗氧化應激氧化應激在慢性萎縮性胃炎的發病過程中起著重要作用，它可導致胃黏膜細胞的損傷和凋亡，促進疾病的發展。仁術健胃湯具有顯著的抗氧化應激作用，能夠清除自由基，減輕氧化應激損傷。方中的茯苓、白術等藥物具有抗氧化作用。茯苓中含有多種抗氧化成分，如茯苓多糖、三萜類化合物等，這些成分能夠清除體內的自由基，如超氧陰離子自由基（O2?-）、羥自由基（?OH）等，減輕氧化應激對胃黏膜的損傷。研究表明，茯苓多糖可以提高胃黏膜組織中抗氧化酶的活性，如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）等，降低丙二醛（MDA）的含量，從而增強胃黏膜的抗氧化能力。白術也具有一定的抗氧化作用，它可以通過調節細胞內的抗氧化防御系統，來減輕氧化應激損傷。白術中的白術內酯等成分，能夠提高胃黏膜細胞內的抗氧化酶活性，增強細胞的抗氧化能力。研究發現，白術可以降低胃黏膜組織中MDA的含量，提高SOD和GSH-Px的活性，從而減輕氧化應激對胃黏膜的損傷。仁術健胃湯還可以通過調節氧化應激相關的信號通路，來減輕氧化應激損傷。研究表明，仁術健胃湯可以抑制核因子-κB（NF-κB）信號通路的激活，減少炎癥因子和氧化應激相關因子的表達。NF-κB是一種重要的轉錄因子，它在炎癥和氧化應激反應中起著關鍵作用。仁術健胃湯中的藥物成分可以抑制NF-κB的活化，從而減少炎癥因子如IL-6、TNF-α等的釋放，降低氧化應激水平，保護胃黏膜細胞免受損傷。仁術健胃湯通過清除自由基、調節抗氧化酶活性和相關信號通路等多種途徑，發揮抗氧化應激作用，減輕氧化應激對胃黏膜的損傷，保護胃黏膜的完整性，促進慢性萎縮性胃炎的康復。5.3研究的局限性與展望5.3.1研究不足本研究雖取得了一定成果，但仍存在諸多局限性。在樣本量方面，研究樣本量相對較小，這可能導致研究結果的代表性不足，無法全面準確地反映仁術健胃湯在廣大慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證患者中的療效和安全性。由于樣本量有限，一些細微的治療效果差異可能無法被檢測出來，從而影響研究結論的可靠性。研究時間較短，僅為3個月。慢性萎縮性胃炎是一種慢性疾病，其病情的發展和轉歸往往需要較長時間的觀察。較短的研究時間可能無法充分觀察到仁術健胃湯對慢性萎縮性胃炎長期療效的影響，也難以評估其對預防胃癌發生的作用。在觀察指標方面，雖然本研究從臨床癥狀、體征、胃鏡及病理檢查、實驗室檢測等多個方面進行了觀察，但仍存在一些不足之處。例如，對于胃黏膜的微觀結構和超微結構的觀察不夠深入，未能從細胞和分子水平全面揭示仁術健胃湯對胃黏膜修復的作用機制。此外，本研究未對患者的生活質量進行詳細評估，而生活質量是衡量治療效果的重要指標之一，缺乏這方面的評估可能會影響對仁術健胃湯治療效果的全面評價。研究僅在單一中心進行，這可能會受到地域、醫療水平、患者人群特征等因素的影響，導致研究結果的推廣性受限。不同地區的患者可能存在遺傳背景、生活習慣、飲食結構等方面的差異，這些差異可能會影響仁術健胃湯的治療效果。單一中心的研究無法全面考慮這些因素，從而影響研究結果的普適性。5.3.2未來研究方向為了進一步深入研究仁術健胃湯治療慢性萎縮性胃炎氣虛瘀熱證的療效和作用機制，未來研究可從以下幾個方向展開。一是擴大樣本量，進行多中心、大樣本的臨床研究。通過增加樣本量和研究中心的數量，可以提高研究結果的代表性和可靠性，更全面地評估仁術健胃湯的療效和安全性。多中心研究還可以減少地域、醫療水平等因素的影響，使研究結果更具普適性。延長研究時間，對患者進行長期隨訪。通過長期隨訪，可以觀察仁術健胃湯對慢性萎縮性胃炎的長期療效，評估其對預防胃癌發生的作用。長期隨訪還可以觀察藥物的長期安全性，為臨床用藥提供更可靠的依據。深入探究仁術健胃湯的作用靶點和信號通路。利用現代分子生物學技術，如基因芯片、蛋白質組學等，從細胞和分子水平研究仁術健胃湯對胃黏膜細胞的作用機制，明確其作用靶點和信號通路。這有助于深入了解仁術健胃湯的治療原理，為其進一步優化和開發提供理論基礎。加強對患者生活質量的評估。采用專門的生活質量評估量表，如SF-36、QLQ-C30等，對患者治療前后的生活質量進行全面評估。