鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心構(gòu)建：政策剖析與實(shí)踐探索一、引言1.1研究背景與意義農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要基石，對(duì)于保障廣大農(nóng)村居民的身體健康、促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的穩(wěn)定與發(fā)展具有不可替代的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心載體，承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等多項(xiàng)重要職能，是守護(hù)農(nóng)村居民健康的第一道防線(xiàn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。一方面，國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入持續(xù)增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推廣，極大地提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平，釋放了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需求，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展創(chuàng)造了廣闊的空間；另一方面，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率提出了更高的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)濟(jì)管理、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍等方面的不足也日益凸顯，迫切需要通過(guò)深化改革、創(chuàng)新管理模式來(lái)加以解決。經(jīng)濟(jì)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作的核心內(nèi)容之一，直接關(guān)系到衛(wèi)生院的生存與發(fā)展。有效的經(jīng)濟(jì)管理能夠合理配置資源，提高資金使用效率，降低醫(yī)療成本，增強(qiáng)衛(wèi)生院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，從而更好地滿(mǎn)足農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)需求。而會(huì)計(jì)核算作為經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)和核心環(huán)節(jié)，其質(zhì)量和效率直接影響著衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的成效。然而，當(dāng)前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算方面仍存在諸多問(wèn)題，如會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、財(cái)務(wù)信息失真、內(nèi)部控制薄弱等，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升和可持續(xù)發(fā)展。在此背景下，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。會(huì)計(jì)核算中心通過(guò)集中核算、統(tǒng)一管理的模式，能夠有效整合資源，規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與內(nèi)部控制，為衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理提供更加準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的決策支持。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心的建立還有助于優(yōu)化衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體制，提高資金使用效益，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。1.2研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在深入剖析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀，精準(zhǔn)找出存在的問(wèn)題與瓶頸，進(jìn)而系統(tǒng)地探討建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的政策框架與體制機(jī)制。通過(guò)多維度的研究視角，探索切實(shí)可行的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算能力的方法和途徑，包括但不限于技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、制度建設(shè)等關(guān)鍵方面。同時(shí)，采用實(shí)證研究方法，選取部分具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)際操作，全面、客觀地評(píng)估會(huì)計(jì)核算中心的實(shí)際效果，為推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展提供有力的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。在研究創(chuàng)新點(diǎn)方面，本研究突破傳統(tǒng)單一案例分析的局限，運(yùn)用多案例分析法，深入剖析不同地區(qū)、不同發(fā)展水平鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的運(yùn)行情況，從而得出更具普適性和針對(duì)性的結(jié)論與建議。在研究過(guò)程中緊密結(jié)合新醫(yī)改背景，充分考慮新醫(yī)改政策對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心建設(shè)的影響和要求，提出具有創(chuàng)新性和前瞻性的政策建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新醫(yī)改形勢(shì)下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)提供新思路。1.3研究方法與技術(shù)路線(xiàn)在本研究中，綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的科學(xué)性、全面性和深入性。采用文獻(xiàn)資料法，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等方面的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、政策文件、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等領(lǐng)域的書(shū)籍和期刊。通過(guò)對(duì)這些文獻(xiàn)資料的梳理和分析，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及存在的問(wèn)題，為后續(xù)研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。運(yùn)用案例分析法，深入剖析多個(gè)已建立會(huì)計(jì)核算中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)例。詳細(xì)研究這些案例中會(huì)計(jì)核算中心的組織架構(gòu)、運(yùn)行模式、業(yè)務(wù)流程、取得的成效以及面臨的挑戰(zhàn)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處。通過(guò)對(duì)不同案例的對(duì)比分析，提煉出具有共性和代表性的問(wèn)題及解決方案，為建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的政策制定提供實(shí)踐參考。借助實(shí)證研究法，選取部分具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究樣本，進(jìn)行實(shí)地調(diào)研和數(shù)據(jù)收集。在這些衛(wèi)生院中實(shí)際推行會(huì)計(jì)核算中心的建設(shè)和運(yùn)行，跟蹤記錄實(shí)施過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和實(shí)際情況。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，評(píng)估會(huì)計(jì)核算中心在提升會(huì)計(jì)核算質(zhì)量、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高資金使用效率等方面的實(shí)際效果，從而為研究結(jié)論提供有力的實(shí)證支持。本研究的技術(shù)路線(xiàn)如下：首先，通過(guò)文獻(xiàn)資料法，全面收集和整理相關(guān)理論和實(shí)踐資料，明確研究的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)背景，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。其次，運(yùn)用案例分析法，深入剖析典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為政策框架和體制機(jī)制的構(gòu)建提供參考。然后，基于文獻(xiàn)研究和案例分析的結(jié)果，提出建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的政策建議和實(shí)施路徑。最后，采用實(shí)證研究法，對(duì)所提出的政策建議進(jìn)行實(shí)踐驗(yàn)證，根據(jù)實(shí)證結(jié)果對(duì)政策建議進(jìn)行調(diào)整和完善，從而形成具有科學(xué)性和可操作性的研究成果。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心政策理論基礎(chǔ)2.1會(huì)計(jì)集中核算理論會(huì)計(jì)集中核算是指在一個(gè)組織中，將所有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)集中在專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)部門(mén)或者會(huì)計(jì)中心進(jìn)行管理和處理的一種財(cái)務(wù)管理制度。其核心在于將分散于各個(gè)部門(mén)或單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)統(tǒng)一歸口管理，旨在提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，優(yōu)化資源配置，降低管理成本。在實(shí)際操作中，所有的財(cái)務(wù)收支、會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等均由會(huì)計(jì)部門(mén)統(tǒng)一管理，減少了各部門(mén)之間的重復(fù)勞動(dòng)，提高了工作效率；會(huì)計(jì)部門(mén)按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和程序，對(duì)組織的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和一致性。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算具有顯著優(yōu)勢(shì)。從資金管理角度看，能有效整合資金，避免資金分散導(dǎo)致的使用效率低下問(wèn)題。以往，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金獨(dú)立管理，部分衛(wèi)生院資金閑置，而部分卻面臨資金短缺，難以開(kāi)展必要的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施建設(shè)。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，可對(duì)資金進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配，如在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面，可集中資金購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)、高效的設(shè)備，避免重復(fù)購(gòu)置，提高資金的使用效益。會(huì)計(jì)集中核算有助于規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往會(huì)計(jì)核算水平參差不齊，存在賬目混亂、核算不規(guī)范等問(wèn)題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真，無(wú)法為管理決策提供可靠依據(jù)。通過(guò)集中核算，運(yùn)用統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)和流程，配備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高的會(huì)計(jì)人員，能有效減少核算差錯(cuò)，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。以某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，在實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算前，由于會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)能力有限，對(duì)費(fèi)用的歸類(lèi)和核算存在諸多錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)報(bào)表無(wú)法真實(shí)反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況。實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算后，專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行核算，使財(cái)務(wù)信息質(zhì)量得到顯著提升，為衛(wèi)生院管理層制定發(fā)展戰(zhàn)略和決策提供了有力支持。在監(jiān)督方面，會(huì)計(jì)集中核算強(qiáng)化了對(duì)資金使用的監(jiān)督，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。通過(guò)集中核算，會(huì)計(jì)核算中心可對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每一筆資金支出進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保支出合理、合規(guī)。對(duì)超出預(yù)算范圍或不符合規(guī)定的支出，予以拒絕支付，從而從源頭上遏制違規(guī)行為的發(fā)生。不可忽視的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算也面臨一些挑戰(zhàn)。預(yù)算管理方面，目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制不夠科學(xué)、準(zhǔn)確，預(yù)算執(zhí)行缺乏剛性約束。會(huì)計(jì)核算中心在進(jìn)行資金支付時(shí)，依據(jù)的是單位的預(yù)算指標(biāo)，但由于預(yù)算編制不合理，如預(yù)算項(xiàng)目不細(xì)化、預(yù)算金額不準(zhǔn)確等，導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行中經(jīng)常出現(xiàn)超預(yù)算或預(yù)算不足的情況，影響資金的正常使用和核算工作的順利開(kāi)展。會(huì)計(jì)核算與財(cái)產(chǎn)物資管理脫節(jié)是一個(gè)突出問(wèn)題。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，會(huì)計(jì)核算工作由核算中心負(fù)責(zé)，而財(cái)產(chǎn)物資仍由原單位管理。這種分離可能導(dǎo)致賬實(shí)不符，增加國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)產(chǎn)物資采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)管理不善，核算中心難以準(zhǔn)確掌握財(cái)產(chǎn)物資的實(shí)際情況，容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)甚至被盜用的現(xiàn)象。在實(shí)際操作中，還存在支付真實(shí)性與合理性風(fēng)險(xiǎn)。核算單位結(jié)報(bào)的各項(xiàng)支出，核算中心財(cái)務(wù)人員主要依據(jù)票據(jù)進(jìn)行判斷，但由于信息不對(duì)稱(chēng)等原因，可能出現(xiàn)通過(guò)變通手法套取資金、沖抵亂支濫用等情況，致使發(fā)票的真實(shí)性和支出的真實(shí)性、合理性難以把控，造成一定的支付風(fēng)險(xiǎn)。盡管存在挑戰(zhàn)，但會(huì)計(jì)集中核算對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的積極影響是深遠(yuǎn)的。它推動(dòng)了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展，提高了資金的使用效益，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)透明度，為衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。在新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算管理，不斷完善相關(guān)制度和流程，是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的重要舉措。2.2委托代理理論委托代理理論是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中的重要理論，旨在研究在信息不對(duì)稱(chēng)的情況下，委托人與代理人之間的關(guān)系以及如何通過(guò)合理的制度設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)雙方利益的協(xié)調(diào)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與會(huì)計(jì)核算中心的關(guān)系中，委托代理理論有著重要的應(yīng)用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為委托方，將會(huì)計(jì)核算等財(cái)務(wù)工作委托給會(huì)計(jì)核算中心這一代理方，以期望提高財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與會(huì)計(jì)核算中心的委托代理關(guān)系存在著信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將財(cái)務(wù)核算工作委托給會(huì)計(jì)核算中心后，在財(cái)務(wù)信息獲取上存在一定的滯后性和不全面性。會(huì)計(jì)核算中心掌握著詳細(xì)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和核算過(guò)程，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過(guò)定期的財(cái)務(wù)報(bào)表等方式獲取有限的財(cái)務(wù)信息，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對(duì)自身財(cái)務(wù)狀況的了解上處于劣勢(shì)。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，會(huì)計(jì)核算中心可能由于對(duì)衛(wèi)生院實(shí)際業(yè)務(wù)的不熟悉，無(wú)法準(zhǔn)確判斷某些費(fèi)用的合理性；而衛(wèi)生院則可能因缺乏對(duì)財(cái)務(wù)制度細(xì)節(jié)的了解，認(rèn)為一些合理費(fèi)用被不合理地拒付，這種信息差容易引發(fā)雙方的矛盾。委托代理關(guān)系中還存在代理成本問(wèn)題。會(huì)計(jì)核算中心為了完成代理任務(wù)，需要投入人力、物力和財(cái)力，這些構(gòu)成了代理成本的一部分。核算中心需要配備專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)人員，購(gòu)買(mǎi)財(cái)務(wù)軟件和辦公設(shè)備等。由于雙方目標(biāo)的不完全一致，可能導(dǎo)致額外的代理成本。會(huì)計(jì)核算中心可能更注重核算的規(guī)范性和流程的嚴(yán)格執(zhí)行，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能更關(guān)注自身業(yè)務(wù)發(fā)展對(duì)資金使用的靈活性需求。為了協(xié)調(diào)這種差異，雙方需要進(jìn)行溝通和協(xié)商，這就增加了時(shí)間和精力成本。道德風(fēng)險(xiǎn)也是委托代理關(guān)系中需要關(guān)注的重要問(wèn)題。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與會(huì)計(jì)核算中心的合作中，會(huì)計(jì)核算中心可能存在為了自身利益而損害鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利益的行為。一些核算中心人員可能接受核算單位的賄賂，對(duì)不合理的支出睜一只眼閉一只眼，或者為了減少工作量而簡(jiǎn)化核算流程，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真。為了降低代理成本和防范道德風(fēng)險(xiǎn)，需要建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制。在激勵(lì)方面，可以根據(jù)會(huì)計(jì)核算中心的工作績(jī)效給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于核算準(zhǔn)確、及時(shí)提供財(cái)務(wù)信息且有效幫助衛(wèi)生院節(jié)約成本的核算中心，可以給予一定的獎(jiǎng)金或榮譽(yù)表彰，以提高其工作積極性和主動(dòng)性。在約束方面，要建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算中心的審計(jì)和檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。同時(shí)，要明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，通過(guò)合同等形式規(guī)范雙方的行為，確保委托代理關(guān)系的穩(wěn)定和健康發(fā)展。委托代理理論為分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與會(huì)計(jì)核算中心的關(guān)系提供了有力的理論框架。通過(guò)深入研究這種關(guān)系，采取有效的措施降低代理成本和防范道德風(fēng)險(xiǎn)，能夠確保雙方利益的協(xié)調(diào)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。2.3公共財(cái)政理論公共財(cái)政理論是現(xiàn)代財(cái)政學(xué)的核心理論之一，其核心在于強(qiáng)調(diào)政府財(cái)政活動(dòng)應(yīng)服務(wù)于社會(huì)公共利益，以彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈為主要職責(zé)。公共財(cái)政的基本職能包括資源配置、收入分配和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與發(fā)展。在資源配置方面，公共財(cái)政通過(guò)對(duì)財(cái)政資金的分配和引導(dǎo)，將社會(huì)資源合理地配置到各個(gè)領(lǐng)域，確保公共產(chǎn)品和服務(wù)的有效供給；在收入分配上，通過(guò)稅收、社會(huì)保障等政策工具，調(diào)節(jié)社會(huì)成員之間的收入差距，促進(jìn)社會(huì)公平；經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與發(fā)展職能則是指公共財(cái)政通過(guò)財(cái)政政策的運(yùn)用，如財(cái)政收支的調(diào)整、稅收政策的變化等，對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)進(jìn)行調(diào)控，保持經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長(zhǎng)，促進(jìn)就業(yè)和物價(jià)穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，與公共財(cái)政存在著緊密的聯(lián)系。從性質(zhì)上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的服務(wù)具有明顯的公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性。基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)于保障農(nóng)村居民的身體健康至關(guān)重要，具有較強(qiáng)的正外部性；公共衛(wèi)生服務(wù)如疾病預(yù)防、健康教育等，更是具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的公共產(chǎn)品特征，這些服務(wù)無(wú)法完全依靠市場(chǎng)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)有效供給，需要政府財(cái)政的大力支持。在資金來(lái)源上，公共財(cái)政是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要資金提供者。政府通過(guò)財(cái)政撥款，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)支出以及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展等，確保衛(wèi)生院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)并提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，[具體年份]，我國(guó)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)助占其總收入的比重達(dá)到了[X]%，有力地保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。會(huì)計(jì)核算中心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共財(cái)政資金管理和監(jiān)督中發(fā)揮著不可或缺的作用。在資金管理方面，會(huì)計(jì)核算中心能夠?qū)藏?cái)政資金進(jìn)行集中管理和統(tǒng)籌調(diào)配，提高資金的使用效率。通過(guò)建立統(tǒng)一的賬戶(hù)體系，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)資金進(jìn)行集中核算和管理，避免了資金的分散和閑置，使資金能夠更加合理地分配到醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、人員培訓(xùn)等各個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。在設(shè)備采購(gòu)時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心可以根據(jù)各衛(wèi)生院的實(shí)際需求和資金狀況，統(tǒng)一組織采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，降低采購(gòu)成本，同時(shí)確保設(shè)備的質(zhì)量和適用性。會(huì)計(jì)核算中心加強(qiáng)了對(duì)公共財(cái)政資金使用的監(jiān)督，有效保障資金的合理使用和安全。它嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度和預(yù)算安排，對(duì)每一筆資金的支出進(jìn)行審核，確保資金使用符合規(guī)定的用途和范圍。對(duì)于違規(guī)支出或不合理的支出，堅(jiān)決予以制止和糾正。會(huì)計(jì)核算中心在審核某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一筆藥品采購(gòu)支出時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在價(jià)格過(guò)高且采購(gòu)程序不規(guī)范的問(wèn)題，立即要求衛(wèi)生院重新核實(shí)和調(diào)整，避免了公共財(cái)政資金的浪費(fèi)和流失。在預(yù)算管理方面，會(huì)計(jì)核算中心協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)編制預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和分析。通過(guò)參與預(yù)算編制過(guò)程，結(jié)合衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)發(fā)展需求和資金狀況，提供專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)建議，使預(yù)算編制更加科學(xué)合理。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，實(shí)時(shí)跟蹤資金的使用進(jìn)度和流向，定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算中心的幫助下，通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算管理，預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確率從原來(lái)的[X]%提高到了[X]%，資金使用的計(jì)劃性和效益性得到了顯著提升。會(huì)計(jì)核算中心還通過(guò)規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)信息披露，提高了公共財(cái)政資金使用的透明度。它按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和核算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確核算和記錄，編制真實(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)報(bào)表，并及時(shí)向相關(guān)部門(mén)和社會(huì)公眾披露，使公共財(cái)政資金的使用情況接受廣泛的監(jiān)督，增強(qiáng)了社會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金使用的信任度。公共財(cái)政理論為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供了重要的理論支撐，而會(huì)計(jì)核算中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重要載體，在公共財(cái)政資金的管理和監(jiān)督中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，對(duì)于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展、提高公共財(cái)政資金的使用效益具有重要意義。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀及問(wèn)題分析3.1核算基礎(chǔ)不完善部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)方面存在諸多缺陷，嚴(yán)重影響了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量和可靠性。在數(shù)據(jù)來(lái)源方面，存在不確定和不規(guī)范的問(wèn)題。衛(wèi)生院的一些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)記錄不夠準(zhǔn)確和完整，原始憑證的獲取和保存存在漏洞。在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，部分衛(wèi)生院未能及時(shí)取得正規(guī)發(fā)票，或者發(fā)票信息填寫(xiě)不完整，導(dǎo)致藥品采購(gòu)成本的核算缺乏準(zhǔn)確依據(jù)。一些衛(wèi)生院對(duì)于醫(yī)療服務(wù)收入的確認(rèn)也存在隨意性，沒(méi)有按照相關(guān)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度的規(guī)定，根據(jù)服務(wù)的完成進(jìn)度和實(shí)際收費(fèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確核算，而是根據(jù)主觀判斷進(jìn)行記賬，這使得收入數(shù)據(jù)的真實(shí)性大打折扣。在報(bào)表編制上，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不規(guī)范的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)報(bào)表的格式和內(nèi)容不符合相關(guān)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，報(bào)表項(xiàng)目填寫(xiě)錯(cuò)誤或遺漏的情況時(shí)有發(fā)生。部分衛(wèi)生院的資產(chǎn)負(fù)債表中，資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益項(xiàng)目的分類(lèi)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致報(bào)表無(wú)法真實(shí)反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況；在利潤(rùn)表中，收入和費(fèi)用的核算口徑不一致，使得利潤(rùn)數(shù)據(jù)失去參考價(jià)值。一些衛(wèi)生院在編制財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，缺乏必要的財(cái)務(wù)分析和說(shuō)明，只是簡(jiǎn)單羅列數(shù)據(jù)，無(wú)法為管理層和相關(guān)部門(mén)提供有價(jià)值的決策信息。這些核算基礎(chǔ)不完善的問(wèn)題，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、評(píng)價(jià)和監(jiān)管產(chǎn)生了多方面的負(fù)面影響。從管理角度看，不準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息無(wú)法為衛(wèi)生院管理層制定科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略和決策提供支持。管理層無(wú)法準(zhǔn)確了解衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和資金流動(dòng)情況，難以對(duì)衛(wèi)生院的資源進(jìn)行有效配置和合理規(guī)劃，可能導(dǎo)致決策失誤，影響衛(wèi)生院的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。在決定是否購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，如果依據(jù)不準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可能會(huì)出現(xiàn)資金不足或設(shè)備閑置的情況，造成資源浪費(fèi)。對(duì)于評(píng)價(jià)工作而言，核算基礎(chǔ)不完善使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)缺乏客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)。相關(guān)部門(mén)無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確評(píng)估衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、成本控制水平和經(jīng)濟(jì)效益，難以對(duì)衛(wèi)生院的工作進(jìn)行全面、公正的評(píng)價(jià)，不利于激勵(lì)衛(wèi)生院提高服務(wù)水平和管理效率。在監(jiān)管方面，不規(guī)范的會(huì)計(jì)核算增加了監(jiān)管難度和風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政、審計(jì)等監(jiān)管部門(mén)難以通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表準(zhǔn)確掌握衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況和資金使用效益，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，容易導(dǎo)致財(cái)政資金的浪費(fèi)和流失，損害公共利益。核算基礎(chǔ)不完善問(wèn)題的產(chǎn)生，主要有以下幾方面原因。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算工作重視程度不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)核算在衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，缺乏對(duì)會(huì)計(jì)工作的有效領(lǐng)導(dǎo)和支持，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊也是一個(gè)重要因素。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員缺乏系統(tǒng)的財(cái)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度的理解和掌握不夠深入，在實(shí)際工作中難以準(zhǔn)確運(yùn)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和報(bào)表編制。衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全，缺乏有效的內(nèi)部控制和監(jiān)督機(jī)制，無(wú)法對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行有效的約束和規(guī)范，使得會(huì)計(jì)核算工作中出現(xiàn)的問(wèn)題得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。為解決核算基礎(chǔ)不完善的問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要從多個(gè)方面入手。加強(qiáng)管理層對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視，提高對(duì)會(huì)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)和支持。加大對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使其能夠熟練掌握會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度，準(zhǔn)確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和報(bào)表編制。建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制和監(jiān)督機(jī)制，明確會(huì)計(jì)核算的流程、標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的全過(guò)程監(jiān)督，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。3.2內(nèi)部控制薄弱當(dāng)前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制體制存在明顯缺陷，缺乏有效的會(huì)計(jì)核算管理控制措施，這對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量和效率產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在核算流程設(shè)計(jì)方面，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在盲目跟從的情況，沒(méi)有充分結(jié)合自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理需求進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。有的衛(wèi)生院直接照搬其他衛(wèi)生院的核算流程，而這些流程可能并不適用于本單位的實(shí)際情況，導(dǎo)致在日常核算工作中出現(xiàn)諸多問(wèn)題。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程中，由于沒(méi)有根據(jù)衛(wèi)生院自身的費(fèi)用支出類(lèi)型和審批權(quán)限進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，使得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣且不清晰，工作人員在報(bào)銷(xiāo)時(shí)常常不知道該找哪些部門(mén)和人員審批，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)周期延長(zhǎng)，影響了資金的正常流轉(zhuǎn)和使用效率。這種內(nèi)部控制的薄弱對(duì)會(huì)計(jì)核算的靈活性和適用性造成了較大阻礙。在面對(duì)一些特殊的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或突發(fā)情況時(shí)，固定、僵化的核算流程無(wú)法及時(shí)做出調(diào)整和應(yīng)對(duì)，使得會(huì)計(jì)核算不能準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)生院需要緊急采購(gòu)大量的醫(yī)療物資和設(shè)備，由于原有的采購(gòu)核算流程過(guò)于繁瑣，且缺乏靈活性，導(dǎo)致物資采購(gòu)不能及時(shí)進(jìn)行，影響了疫情防控工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，不健全的內(nèi)部控制還容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在缺乏有效監(jiān)督和制衡機(jī)制的情況下，可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)人員違規(guī)操作、挪用資金等問(wèn)題，給衛(wèi)生院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。為了完善內(nèi)部控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從多個(gè)方面入手。明確財(cái)務(wù)人員的職務(wù)、職責(zé)和權(quán)限，建立清晰的崗位責(zé)任制，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作推諉和風(fēng)險(xiǎn)隱患。在資金管理崗位上，明確出納、會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)主管等不同崗位的職責(zé)，出納負(fù)責(zé)資金的收付和保管，會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)賬務(wù)處理和核算，財(cái)務(wù)主管負(fù)責(zé)審核和監(jiān)督，各崗位之間相互制約、相互監(jiān)督。嚴(yán)格制定和執(zhí)行內(nèi)部流程和制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部監(jiān)督和管理。建立健全財(cái)務(wù)審批制度、預(yù)算管理制度、財(cái)產(chǎn)清查制度等，確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都有章可循。在財(cái)務(wù)審批制度中，明確規(guī)定不同金額的支出需要經(jīng)過(guò)哪些層級(jí)的審批，審批的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)是什么，防止隨意審批和違規(guī)審批的情況發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。利用管理信息系統(tǒng)軟件也是完善內(nèi)部控制的重要手段。通過(guò)引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集、處理和分析，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)增強(qiáng)數(shù)據(jù)的可信度。管理信息系統(tǒng)還可以設(shè)置權(quán)限管理功能，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能訪(fǎng)問(wèn)和操作相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，有效防止數(shù)據(jù)泄露和篡改，保障財(cái)務(wù)信息的安全。3.3人才短缺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員組織和管理體制上存在一定特殊性，專(zhuān)業(yè)、熟練的財(cái)務(wù)人員匱乏成為較為突出的問(wèn)題。從學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)背景來(lái)看，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員并非財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)出身，缺乏系統(tǒng)的財(cái)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。有的衛(wèi)生院甚至由其他科室人員兼任會(huì)計(jì)工作，這些人員對(duì)會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理等專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解甚少，僅僅是簡(jiǎn)單記錄收支情況，難以滿(mǎn)足衛(wèi)生院復(fù)雜的財(cái)務(wù)工作需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少統(tǒng)一的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，這使得財(cái)務(wù)人員在工作中缺乏明確的指導(dǎo)和規(guī)范，無(wú)法正常開(kāi)展工作。不同衛(wèi)生院之間會(huì)計(jì)核算方法和標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺乏可比性，不利于上級(jí)部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)一分析和管理。在固定資產(chǎn)核算方面，有的衛(wèi)生院采用直線(xiàn)折舊法，有的則采用加速折舊法，這使得不同衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和折舊費(fèi)用存在較大差異，難以進(jìn)行有效的對(duì)比和評(píng)估。人才短缺對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。由于財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不足，會(huì)計(jì)核算容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性和可靠性難以保證。在成本核算過(guò)程中，由于對(duì)成本項(xiàng)目的分類(lèi)和歸集不準(zhǔn)確，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)失真，無(wú)法為衛(wèi)生院的成本控制和定價(jià)決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。專(zhuān)業(yè)人才的缺乏也限制了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的提升。財(cái)務(wù)人員無(wú)法運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和方法，如預(yù)算管理、成本效益分析等，對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的規(guī)劃和控制，使得衛(wèi)生院在資源配置、資金使用等方面存在不合理現(xiàn)象，影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和可持續(xù)發(fā)展。為解決人才短缺問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和技能提升。定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)財(cái)務(wù)專(zhuān)家和學(xué)者進(jìn)行授課，內(nèi)容涵蓋會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、稅收政策等方面的知識(shí)和技能，提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，為財(cái)務(wù)人員提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，通過(guò)實(shí)際操作和案例分析，提高其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在人才引進(jìn)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定優(yōu)惠政策，吸引高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才加入。提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬待遇和良好的職業(yè)發(fā)展空間，解決人才的后顧之憂(yōu)。加強(qiáng)與高校的合作，建立實(shí)習(xí)基地，吸引優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到衛(wèi)生院實(shí)習(xí)和就業(yè)。通過(guò)這些措施，逐步充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理水平。3.4技術(shù)應(yīng)用落后目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算技術(shù)應(yīng)用方面處于明顯的落后狀態(tài)，手工操作在會(huì)計(jì)核算工作中仍占據(jù)主導(dǎo)地位。部分衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員仍依賴(lài)傳統(tǒng)的紙質(zhì)憑證、賬簿進(jìn)行記賬和核算，從原始憑證的填制、審核，到記賬憑證的編制，再到各類(lèi)賬簿的登記和報(bào)表的編制，均通過(guò)手工完成。這種手工操作方式不僅效率低下，而且容易出現(xiàn)人為的計(jì)算錯(cuò)誤和數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤。在進(jìn)行賬目核對(duì)時(shí)，手工操作需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，逐一核對(duì)每一筆賬目，稍有疏忽就可能導(dǎo)致賬目不符。會(huì)計(jì)電算化等先進(jìn)技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用不足。雖然一些衛(wèi)生院已經(jīng)配備了計(jì)算機(jī)，但財(cái)務(wù)軟件的使用不夠普及，且部分衛(wèi)生院使用的財(cái)務(wù)軟件功能簡(jiǎn)單，無(wú)法滿(mǎn)足復(fù)雜的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理需求。一些衛(wèi)生院即使安裝了財(cái)務(wù)軟件，也只是簡(jiǎn)單地用于記賬和報(bào)表生成，未能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)軟件在數(shù)據(jù)分析、預(yù)算管理、成本控制等方面的強(qiáng)大功能。在成本核算方面，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的成本核算軟件，財(cái)務(wù)人員難以對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行精確核算和分析，無(wú)法為衛(wèi)生院的成本控制和定價(jià)決策提供有力支持。技術(shù)應(yīng)用落后對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了多方面的不利影響。在工作效率方面，手工操作使得會(huì)計(jì)核算工作繁瑣、耗時(shí)，財(cái)務(wù)人員需要花費(fèi)大量時(shí)間在基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)處理上，無(wú)法及時(shí)完成財(cái)務(wù)報(bào)表的編制和報(bào)送，影響了信息的及時(shí)性。在財(cái)務(wù)分析方面，由于缺乏先進(jìn)的技術(shù)工具，財(cái)務(wù)人員難以對(duì)大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析和挖掘，無(wú)法為管理層提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析報(bào)告和決策建議。衛(wèi)生院管理層無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)分析了解衛(wèi)生院的成本結(jié)構(gòu)、收入來(lái)源、資金流動(dòng)等情況，難以制定科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略和決策。為了改變這種技術(shù)應(yīng)用落后的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極推進(jìn)會(huì)計(jì)核算技術(shù)的應(yīng)用。加大對(duì)會(huì)計(jì)電算化的投入，購(gòu)置功能完善的財(cái)務(wù)軟件，并對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其熟練掌握財(cái)務(wù)軟件的操作技能，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)軟件在會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理中的作用。引入先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，為衛(wèi)生院的管理決策提供數(shù)據(jù)支持。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)需求、成本控制、資金使用效率等進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，為管理層制定發(fā)展規(guī)劃和決策提供科學(xué)依據(jù)。還應(yīng)加強(qiáng)與信息技術(shù)企業(yè)的合作，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需求，開(kāi)發(fā)定制適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的信息化、自動(dòng)化和智能化，提高會(huì)計(jì)核算工作的效率和質(zhì)量。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心政策實(shí)踐案例分析4.1安徽省肥東縣案例2009年7月，安徽省肥東縣衛(wèi)生局針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱、領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄、內(nèi)控制度不健全、會(huì)計(jì)信息失真等突出問(wèn)題，經(jīng)縣編委批準(zhǔn)，成立了會(huì)計(jì)核算中心，開(kāi)啟了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支核算和監(jiān)督的新模式。該中心堅(jiān)持“集中支付、分戶(hù)核算、統(tǒng)一管理”的原則，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，在單位資金所有權(quán)、資金使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)和會(huì)計(jì)主體不變的前提下，取消單位銀行基本賬戶(hù)、會(huì)計(jì)和出納，各單位僅設(shè)財(cái)務(wù)經(jīng)辦員，具體負(fù)責(zé)辦理單位財(cái)務(wù)收支結(jié)算等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。在制度建設(shè)方面，肥東縣會(huì)計(jì)核算中心制定了全面且細(xì)致的管理規(guī)定、管理實(shí)施細(xì)則以及落實(shí)會(huì)計(jì)集中核算管理的有關(guān)紀(jì)律要求。明確了中心主任、副主任、會(huì)計(jì)主管、資金會(huì)計(jì)、記賬會(huì)計(jì)、系統(tǒng)管理員以及各單位財(cái)務(wù)經(jīng)辦員等各崗位職責(zé)，建立并完善了會(huì)計(jì)集中核算業(yè)務(wù)流程和各崗位操作規(guī)程。這些規(guī)章制度的建立，為會(huì)計(jì)集中核算和核算單位提供了明確的行為準(zhǔn)則，有規(guī)可依，有章可循，為核算中心業(yè)務(wù)工作的規(guī)范運(yùn)作、照章辦事、高效服務(wù)提供了有力保障。經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行，肥東縣會(huì)計(jì)核算中心取得了顯著成效。在規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作方面，實(shí)行集中核算后，單位只設(shè)財(cái)務(wù)經(jīng)辦員負(fù)責(zé)日常事務(wù)，核算中心嚴(yán)格按照國(guó)家統(tǒng)一財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)范賬務(wù)處理，并采用會(huì)計(jì)電算化管理，使用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行賬務(wù)處理。這使得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地提供，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了真實(shí)可靠的財(cái)會(huì)信息依據(jù)。在會(huì)計(jì)電算化實(shí)施前，由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作水平參差不齊，部分衛(wèi)生院賬目混亂，財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，領(lǐng)導(dǎo)難以從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中獲取有效信息用于決策。實(shí)施集中核算和會(huì)計(jì)電算化后，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性大幅提高，為衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、資源配置等決策提供了有力支持。會(huì)計(jì)監(jiān)督職能得到了加強(qiáng)，從制度上和運(yùn)作程序上規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為。會(huì)計(jì)核算中心的成立，從源頭上杜絕了單位違規(guī)開(kāi)戶(hù)、坐支、截留、挪用財(cái)政資金等問(wèn)題的產(chǎn)生，初步形成了預(yù)防監(jiān)督機(jī)制，在一定程度上減少了部分單位在使用財(cái)政資金上的隨意性。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在以往的財(cái)務(wù)管理中，存在將財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金用于其他非指定用途的情況，導(dǎo)致專(zhuān)項(xiàng)資金使用混亂，影響了相關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目的開(kāi)展。會(huì)計(jì)核算中心成立后，對(duì)每一筆資金的支出進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保資金流向符合規(guī)定用途，有效遏制了此類(lèi)違規(guī)行為的發(fā)生。肥東縣會(huì)計(jì)核算中心還節(jié)約了人力資源，提高了工作效率。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，單位的會(huì)計(jì)核算和管理由會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，核算效率因會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施而大大提高。以往每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都需要配備會(huì)計(jì)和出納人員，人員成本較高，且工作效率較低。現(xiàn)在通過(guò)集中核算，人員得到了優(yōu)化配置，工作效率大幅提升。同時(shí)，強(qiáng)化了資金的統(tǒng)一管理，提高了資金使用效率。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算和國(guó)庫(kù)統(tǒng)一收付，有利于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的統(tǒng)一管理，使資金調(diào)度更加靈活，有效地提高了資金的使用效率，增強(qiáng)了宏觀調(diào)控能力。在資金調(diào)度方面，核算中心可以根據(jù)各衛(wèi)生院的實(shí)際需求，合理調(diào)配資金，避免了資金閑置和浪費(fèi)，使有限的資金能夠發(fā)揮最大的效益。會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)決策者與執(zhí)行者的分離，有效杜絕了做假賬現(xiàn)象。以往由于會(huì)計(jì)人員受單位領(lǐng)導(dǎo)管理，在一些情況下可能會(huì)受到不合理的干預(yù)，導(dǎo)致做假賬現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算中心獨(dú)立于各衛(wèi)生院，與業(yè)務(wù)決策者分離，能夠客觀、公正地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，保證了財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。肥東縣會(huì)計(jì)核算中心也存在一些不足之處。在預(yù)算管理方面，雖然核算中心在一定程度上加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算的監(jiān)督，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算編制環(huán)節(jié)仍存在不科學(xué)、不準(zhǔn)確的問(wèn)題。預(yù)算項(xiàng)目不夠細(xì)化，預(yù)算金額的測(cè)算缺乏充分依據(jù)，導(dǎo)致在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中頻繁出現(xiàn)調(diào)整和追加預(yù)算的情況，影響了資金使用的計(jì)劃性和效益性。在實(shí)際操作中，一些衛(wèi)生院對(duì)下一年度的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃缺乏深入研究，在編制預(yù)算時(shí)只是簡(jiǎn)單參考上一年度的數(shù)據(jù)，沒(méi)有充分考慮可能出現(xiàn)的變化因素，如醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)、新設(shè)備的購(gòu)置等，導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際需求脫節(jié)。會(huì)計(jì)核算與財(cái)產(chǎn)物資管理脫節(jié)的問(wèn)題也較為突出。實(shí)行集中核算后，會(huì)計(jì)核算工作由核算中心負(fù)責(zé)，而財(cái)產(chǎn)物資仍由原單位管理。這可能導(dǎo)致賬實(shí)不符，增加國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。部分衛(wèi)生院在財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)管理不善，核算中心難以準(zhǔn)確掌握財(cái)產(chǎn)物資的實(shí)際情況，容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)甚至被盜用的現(xiàn)象。一些衛(wèi)生院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備后，沒(méi)有及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，或者在設(shè)備使用過(guò)程中沒(méi)有做好維護(hù)和保養(yǎng)記錄，導(dǎo)致核算中心無(wú)法準(zhǔn)確核算資產(chǎn)的價(jià)值和使用狀況。在與衛(wèi)生院的溝通協(xié)調(diào)方面，也存在一定的問(wèn)題。由于核算中心與衛(wèi)生院是不同的工作主體，在業(yè)務(wù)流程和工作要求上存在差異，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)信息溝通不暢、工作銜接不緊密的情況，影響了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核過(guò)程中，核算中心可能因?yàn)閷?duì)衛(wèi)生院的實(shí)際業(yè)務(wù)情況了解不夠深入，對(duì)一些費(fèi)用的合理性判斷存在偏差，而衛(wèi)生院則認(rèn)為核算中心的審核過(guò)于嚴(yán)格，雙方容易產(chǎn)生矛盾和誤解。安徽省肥東縣會(huì)計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面取得了顯著成效，為其他地區(qū)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。其在運(yùn)行過(guò)程中暴露出的問(wèn)題也不容忽視，需要在今后的工作中不斷完善和改進(jìn)，以進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。4.2株洲縣案例株洲縣在全國(guó)率先創(chuàng)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心，為規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革開(kāi)辟了全新路徑，在全國(guó)范圍內(nèi)產(chǎn)生了示范效應(yīng)。作為全省首批基本藥物制度試點(diǎn)縣，株洲縣在2010年1月投入40余萬(wàn)元，為全縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安裝并成功啟用了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)管理系統(tǒng)。這一系統(tǒng)借助衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)衛(wèi)生院的收支狀況、藥品銷(xiāo)售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施全程跟蹤與監(jiān)控。在財(cái)務(wù)核算模式上，株洲縣推行了嚴(yán)格的收支兩條線(xiàn)管理。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅設(shè)有一個(gè)收入戶(hù)和一個(gè)支出戶(hù)，衛(wèi)生院指定一名報(bào)賬員，每日將所有收入統(tǒng)一存入專(zhuān)戶(hù)。在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行財(cái)務(wù)集中核算管理，基本藥物采購(gòu)款由縣會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一支付，有力地保障了收支預(yù)算管理的有效落實(shí)。在財(cái)務(wù)管理、績(jī)效工資發(fā)放等方面，均通過(guò)財(cái)務(wù)核算中心進(jìn)行監(jiān)管。按照相關(guān)文件規(guī)定，2000元以上的支出必須報(bào)賬，經(jīng)批準(zhǔn)后方可使用，網(wǎng)上采購(gòu)藥品也由財(cái)務(wù)核算中心統(tǒng)一支付，真正實(shí)現(xiàn)了政府集中采購(gòu)、集中支付、集中管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的成立，對(duì)規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理發(fā)揮了關(guān)鍵作用，在多個(gè)方面取得了顯著成效。在規(guī)范財(cái)務(wù)行為方面，通過(guò)集中核算和嚴(yán)格的收支兩條線(xiàn)管理，從制度層面和操作流程上有效遏制了衛(wèi)生院的違規(guī)財(cái)務(wù)行為。以往衛(wèi)生院存在的違規(guī)開(kāi)戶(hù)、坐支、截留、挪用財(cái)政資金等問(wèn)題得到了根本性解決，初步構(gòu)建起了預(yù)防監(jiān)督機(jī)制，極大地減少了衛(wèi)生院在資金使用上的隨意性。在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，過(guò)去部分衛(wèi)生院可能存在與供應(yīng)商私下勾結(jié)、抬高藥品價(jià)格等違規(guī)行為，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加，患者負(fù)擔(dān)加重。會(huì)計(jì)核算中心成立后，統(tǒng)一負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)款的支付，對(duì)采購(gòu)流程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保藥品采購(gòu)價(jià)格合理、渠道正規(guī)，有效降低了藥品采購(gòu)成本，提高了財(cái)政資金的使用效益。職工工資發(fā)放模式的變革，有效提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施收支兩條線(xiàn)后，職工工資與工作量緊密掛鉤。例如，甲醫(yī)生一天看1個(gè)病人收500元，乙醫(yī)生看10個(gè)病人收500元，按照以往的考核標(biāo)準(zhǔn)，兩人工資相同。而新的考核標(biāo)準(zhǔn)下，乙醫(yī)生因工作量更大收入更多。這種薪酬激勵(lì)機(jī)制促使醫(yī)生更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和增加服務(wù)數(shù)量，避免了醫(yī)生為追求收入而過(guò)度開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的現(xiàn)象，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。株洲縣的醫(yī)改成果顯著，農(nóng)民切實(shí)從中受益。全縣新農(nóng)合參合率達(dá)到98.78%，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助達(dá)5525.8萬(wàn)元，籌集參合基金6354.67萬(wàn)元。新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(xiàn)從原來(lái)的6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例也大幅提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從原來(lái)的85%提高到90%（基本藥物為95%），縣級(jí)醫(yī)院從原來(lái)的70%提高到80%，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來(lái)的50%提高到65%。這些數(shù)據(jù)直觀地反映出，會(huì)計(jì)核算中心的建立為醫(yī)改政策的順利實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)保障，使更多農(nóng)民能夠享受到優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，有效緩解了“看病難、看病貴”的問(wèn)題。株洲縣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)其他地區(qū)具有重要的啟示意義。在制度建設(shè)方面，建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督機(jī)制是關(guān)鍵。通過(guò)明確各部門(mén)和人員的職責(zé)權(quán)限，規(guī)范財(cái)務(wù)操作流程，加強(qiáng)對(duì)資金使用的全過(guò)程監(jiān)督，能夠有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效率。其他地區(qū)可以借鑒株洲縣的做法，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定適合自身的財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督機(jī)制。在技術(shù)應(yīng)用上，充分利用信息化技術(shù)是提升財(cái)務(wù)管理水平的重要手段。借助先進(jìn)的衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施加以解決。其他地區(qū)應(yīng)加大對(duì)信息化建設(shè)的投入，提高財(cái)務(wù)管理的信息化水平。在人員管理方面，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平至關(guān)重要。只有打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，才能確保會(huì)計(jì)核算中心的高效運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。其他地區(qū)可以通過(guò)開(kāi)展定期培訓(xùn)、提供繼續(xù)教育機(jī)會(huì)等方式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。4.3案例對(duì)比與啟示安徽省肥東縣和株洲縣在建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的實(shí)踐中，存在諸多政策實(shí)施差異。在制度構(gòu)建方面，肥東縣著重完善規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)，建立健全會(huì)計(jì)集中核算業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)程，為核算中心的規(guī)范運(yùn)作提供了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)；株洲縣則依托先進(jìn)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生院收支狀況、藥品銷(xiāo)售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的全程跟蹤與監(jiān)控，以信息化手段保障財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。在財(cái)務(wù)管理模式上，肥東縣堅(jiān)持“集中支付、分戶(hù)核算、統(tǒng)一管理”的原則，取消單位銀行基本賬戶(hù)、會(huì)計(jì)和出納，各單位僅設(shè)財(cái)務(wù)經(jīng)辦員，強(qiáng)化了資金的統(tǒng)一管理和調(diào)度；株洲縣推行嚴(yán)格的收支兩條線(xiàn)管理，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅設(shè)一個(gè)收入戶(hù)和一個(gè)支出戶(hù)，由報(bào)賬員每日將收入統(tǒng)一存入專(zhuān)戶(hù)，基本藥物采購(gòu)款由縣會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一支付，從源頭上規(guī)范了資金的流向和使用。肥東縣和株洲縣的成功經(jīng)驗(yàn)具有一定的共性，值得其他地區(qū)借鑒。兩者都通過(guò)建立會(huì)計(jì)核算中心，有效規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)行為。肥東縣從制度和運(yùn)作程序上杜絕了單位違規(guī)開(kāi)戶(hù)、坐支、截留、挪用財(cái)政資金等問(wèn)題的產(chǎn)生，初步形成了預(yù)防監(jiān)督機(jī)制；株洲縣通過(guò)集中核算和嚴(yán)格的收支兩條線(xiàn)管理，遏制了衛(wèi)生院的違規(guī)財(cái)務(wù)行為，構(gòu)建起了有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。在提升財(cái)務(wù)管理效率方面，兩者也取得了顯著成效。肥東縣實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，節(jié)約了人力資源，提高了工作效率，同時(shí)通過(guò)會(huì)計(jì)電算化管理，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地提供會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了有力支持；株洲縣借助衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提高了財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。盡管取得了一定成績(jī)，兩地在實(shí)踐中也面臨一些共性問(wèn)題。預(yù)算管理方面，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制不夠科學(xué)、準(zhǔn)確，預(yù)算執(zhí)行缺乏剛性約束，導(dǎo)致資金使用的計(jì)劃性和效益性受到影響。會(huì)計(jì)核算與財(cái)產(chǎn)物資管理脫節(jié)的問(wèn)題較為突出，容易引發(fā)賬實(shí)不符和國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。在與衛(wèi)生院的溝通協(xié)調(diào)方面，也存在信息不暢、工作銜接不緊密等問(wèn)題，影響了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)上述問(wèn)題，提出以下針對(duì)性的政策建議和改進(jìn)方向。在預(yù)算管理上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。引入零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等先進(jìn)的預(yù)算編制方法，結(jié)合衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際需求，合理確定預(yù)算項(xiàng)目和金額。強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的剛性約束，建立健全預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控和分析機(jī)制，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期跟蹤和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正偏差。為解決會(huì)計(jì)核算與財(cái)產(chǎn)物資管理脫節(jié)的問(wèn)題，應(yīng)建立健全財(cái)產(chǎn)物資管理制度，明確財(cái)產(chǎn)物資的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、盤(pán)點(diǎn)等環(huán)節(jié)的管理流程和責(zé)任主體。加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算中心與衛(wèi)生院之間的溝通協(xié)作，建立定期的財(cái)產(chǎn)物資核對(duì)機(jī)制，確保賬實(shí)相符。利用信息化技術(shù)，建立財(cái)產(chǎn)物資管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理。在溝通協(xié)調(diào)方面，應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算中心與衛(wèi)生院之間的信息交流和溝通渠道建設(shè)。建立定期的工作例會(huì)制度，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾。加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提高其溝通協(xié)調(diào)能力和服務(wù)意識(shí)，確保工作的順利銜接和高效開(kāi)展。還可以引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)會(huì)計(jì)核算中心的運(yùn)行效果進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)建議，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算中心的持續(xù)優(yōu)化和發(fā)展。五、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心政策框架與實(shí)施路徑5.1政策框架構(gòu)建建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心，首先需構(gòu)建科學(xué)合理的政策框架，涵蓋機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能定位、管理模式等多個(gè)關(guān)鍵方面，以明確會(huì)計(jì)核算中心在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的核心地位和具體職責(zé)。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，應(yīng)依據(jù)區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分布狀況、服務(wù)人口數(shù)量以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。可以以縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)為依托，設(shè)立獨(dú)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心，也可在現(xiàn)有的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)會(huì)計(jì)核算中心部門(mén)，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。某縣在建立會(huì)計(jì)核算中心時(shí)，充分考慮到本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量較多且分布較為分散的特點(diǎn)，在縣級(jí)衛(wèi)生健康局下設(shè)立了獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算中心，并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)集中的區(qū)域設(shè)立了分中心，負(fù)責(zé)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算工作，既提高了工作效率，又降低了管理成本。職能定位方面，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)集會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督、預(yù)算管理、成本控制等多項(xiàng)職能于一體。在會(huì)計(jì)核算職能上，嚴(yán)格按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的核算，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性。在財(cái)務(wù)監(jiān)督職能上，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，審查原始憑證的合法性、真實(shí)性和完整性，杜絕違規(guī)支出，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在預(yù)算管理職能上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)編制年度預(yù)算，跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，定期進(jìn)行預(yù)算分析和調(diào)整，保障預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在成本控制職能上，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院成本費(fèi)用的核算和分析，提出成本控制建議，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。管理模式上，宜采用集中核算、統(tǒng)一管理的模式。在集中核算方面，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的獨(dú)立會(huì)計(jì)核算崗位，將其會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)統(tǒng)一納入會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行處理。各衛(wèi)生院僅設(shè)報(bào)賬員，負(fù)責(zé)收集、整理和報(bào)送本單位的原始憑證等財(cái)務(wù)資料。在統(tǒng)一管理方面，會(huì)計(jì)核算中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員、財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)流程等進(jìn)行統(tǒng)一管理。制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度和操作流程，規(guī)范財(cái)務(wù)行為；對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。同時(shí)，建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算中心自身的管理和監(jiān)督，確保其規(guī)范運(yùn)行。會(huì)計(jì)核算中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的關(guān)系也需明確界定。會(huì)計(jì)核算中心作為專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)核算和管理機(jī)構(gòu)，要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供優(yōu)質(zhì)、高效的財(cái)務(wù)服務(wù)，及時(shí)反饋財(cái)務(wù)信息，為衛(wèi)生院的管理決策提供支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則需積極配合會(huì)計(jì)核算中心的工作，按要求報(bào)送真實(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)資料，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和預(yù)算安排。雙方應(yīng)建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，定期召開(kāi)工作會(huì)議，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，共同推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的提升。通過(guò)構(gòu)建完善的政策框架，明確機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能定位和管理模式，能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的有效運(yùn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使其在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮更大的作用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康、可持續(xù)發(fā)展。5.2實(shí)施步驟與措施建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需分階段、有步驟地穩(wěn)步推進(jìn)，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。在前期準(zhǔn)備階段，首要任務(wù)是深入了解國(guó)家和地方關(guān)于會(huì)計(jì)核算中心建設(shè)的政策法規(guī)與規(guī)范要求。密切關(guān)注國(guó)家財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門(mén)發(fā)布的相關(guān)政策文件，如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等，明確會(huì)計(jì)核算中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、職能定位、業(yè)務(wù)流程和管理要求，為后續(xù)建設(shè)提供政策依據(jù)和指導(dǎo)方向。在了解政策規(guī)范的基礎(chǔ)上，要確定適用的財(cái)務(wù)軟件和設(shè)備設(shè)施。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)、財(cái)務(wù)核算需求以及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)市場(chǎng)上的財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行全面調(diào)研和評(píng)估。選擇功能齊全、操作簡(jiǎn)便、穩(wěn)定性高且具備良好擴(kuò)展性的財(cái)務(wù)軟件，如用友U8、金蝶KIS等，滿(mǎn)足會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算控制、報(bào)表生成等多方面的需求。同時(shí)，配備必要的硬件設(shè)備，包括高性能的服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等，確保財(cái)務(wù)工作的高效運(yùn)行。在設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循政府采購(gòu)程序，確保設(shè)備質(zhì)量和性?xún)r(jià)比。建立安全、集成的信息系統(tǒng)平臺(tái)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該平臺(tái)應(yīng)涵蓋財(cái)務(wù)、人力資源、辦公自動(dòng)化等多個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。通過(guò)接口開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)對(duì)接，將財(cái)務(wù)系統(tǒng)與衛(wèi)生院的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)等進(jìn)行集成，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和傳輸，減少人工錄入環(huán)節(jié)，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等，提升信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。建立完善的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機(jī)制，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并存儲(chǔ)在異地災(zāi)備中心，防止數(shù)據(jù)丟失。運(yùn)用加密技術(shù)對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，部署防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全設(shè)備，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。在系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，要充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的技術(shù)和管理資源，降低建設(shè)成本。選拔衛(wèi)生院內(nèi)部熟悉業(yè)務(wù)流程、具備一定技術(shù)能力的人員參與項(xiàng)目建設(shè)，配合專(zhuān)業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行需求分析、系統(tǒng)測(cè)試等工作。利用衛(wèi)生院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、辦公場(chǎng)地等資源，減少重復(fù)建設(shè)。與技術(shù)供應(yīng)商進(jìn)行充分溝通和協(xié)商，爭(zhēng)取更優(yōu)惠的價(jià)格和服務(wù)條款，降低軟件采購(gòu)和系統(tǒng)維護(hù)成本。系統(tǒng)建設(shè)完成后，進(jìn)入試運(yùn)行與優(yōu)化階段。選擇部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為試點(diǎn)單位，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算中心系統(tǒng)的試運(yùn)行。在試運(yùn)行期間，組織相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)，使其熟悉系統(tǒng)功能和業(yè)務(wù)流程。安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)解決試運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。收集試點(diǎn)單位的反饋意見(jiàn)，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和完善。對(duì)系統(tǒng)的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、業(yè)務(wù)流程合理性等方面進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確保系統(tǒng)能夠滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求。經(jīng)過(guò)試運(yùn)行和優(yōu)化后，將會(huì)計(jì)核算中心系統(tǒng)在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推廣。制定詳細(xì)的推廣計(jì)劃，明確推廣時(shí)間節(jié)點(diǎn)、責(zé)任分工和工作任務(wù)。組織開(kāi)展大規(guī)模的培訓(xùn)活動(dòng)，確保衛(wèi)生院全體財(cái)務(wù)人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員熟練掌握系統(tǒng)操作技能。建立技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)，及時(shí)響應(yīng)和解決推廣過(guò)程中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。加強(qiáng)與衛(wèi)生院的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解推廣情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整推廣策略。為確保會(huì)計(jì)核算中心的持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，還需建立健全保障機(jī)制。在制度保障方面，制定完善的會(huì)計(jì)核算中心管理制度、財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)操作流程、內(nèi)部控制制度等，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)權(quán)限，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審批制度，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保支出合法、合規(guī)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，定期對(duì)會(huì)計(jì)核算中心的工作進(jìn)行審計(jì)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題。人才保障同樣重要。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。開(kāi)展財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)其責(zé)任心和敬業(yè)精神。建立人才激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作積極性和創(chuàng)造性。資金保障是會(huì)計(jì)核算中心正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心建設(shè)和運(yùn)行的資金投入，確保系統(tǒng)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、日常運(yùn)維等工作的順利開(kāi)展。合理安排資金預(yù)算，提高資金使用效率，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心建設(shè)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、PPP（公私合營(yíng)）模式等方式，拓寬資金來(lái)源渠道。5.3與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作策略在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展的大趨勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)積極探索與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作策略，通過(guò)搭建數(shù)據(jù)互通平臺(tái)、開(kāi)展聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)合作、提供財(cái)務(wù)核算服務(wù)等多種方式，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。搭建數(shù)據(jù)互通平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享與協(xié)同工作的關(guān)鍵舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心可與縣級(jí)醫(yī)院、城市大醫(yī)院等建立數(shù)據(jù)互通平臺(tái)，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等的實(shí)時(shí)共享。在患者轉(zhuǎn)診過(guò)程中，通過(guò)數(shù)據(jù)互通平臺(tái)，接收醫(yī)院能夠及時(shí)獲取患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療記錄、費(fèi)用明細(xì)等信息，避免重復(fù)檢查和費(fèi)用的不合理支出，提高醫(yī)療服務(wù)的連貫性和效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還能借助上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，開(kāi)展疾病譜分析、醫(yī)療成本對(duì)比分析等工作，為衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化和成本控制提供數(shù)據(jù)支持。合作成立聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心可探索的合作模式。與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組建聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，整合各方資源，提高保險(xiǎn)資金的統(tǒng)籌能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。通過(guò)聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。聯(lián)合醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還能利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)參保人群的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出等進(jìn)行精準(zhǔn)分析，制定合理的保險(xiǎn)政策和費(fèi)用控制策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的高效利用。為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供財(cái)務(wù)核算服務(wù)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心在財(cái)務(wù)核算方面的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域。部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)站可能由于資金、人才等限制，在財(cái)務(wù)核算方面存在困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心可承接這些機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)，提供包括賬務(wù)處理、報(bào)表編制、財(cái)務(wù)分析等在內(nèi)的一站式服務(wù)。這不僅有助于提高這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，還能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)收益，增強(qiáng)其自身發(fā)展能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心還可與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本控制、財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)交流等方面開(kāi)展合作。共同研究制定醫(yī)療成本控制標(biāo)準(zhǔn)和方法，通過(guò)聯(lián)合采購(gòu)、集中配送等方式降低醫(yī)療物資采購(gòu)成本。定期組織財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，分享在預(yù)算管理、成本核算、資金管理等方面的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，相互學(xué)習(xí)、共同提高。通過(guò)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心能夠整合資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高財(cái)務(wù)管理水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入新的活力，更好地滿(mǎn)足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。在合作過(guò)程中，要注重建立健全合作機(jī)制，明確各方的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，確保合作的順利進(jìn)行和可持續(xù)發(fā)展。六、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心政策建議6.1加強(qiáng)內(nèi)部控制完善內(nèi)部控制體系是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心管理水平的關(guān)鍵舉措。明確財(cái)務(wù)人員的職務(wù)、職責(zé)和權(quán)限，建立清晰的崗位責(zé)任制。在資金管理崗位上，明確出納負(fù)責(zé)資金的收付和保管，確保資金的安全和準(zhǔn)確流動(dòng)；會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)賬務(wù)處理和核算，依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度，準(zhǔn)確記錄衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)；財(cái)務(wù)主管負(fù)責(zé)審核和監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面把控，防止違規(guī)操作和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。通過(guò)明確各崗位的職責(zé)，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作推諉和風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高工作效率和質(zhì)量。嚴(yán)格制定和執(zhí)行內(nèi)部流程和制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部監(jiān)督和管理。建立健全財(cái)務(wù)審批制度，明確不同金額的支出需要經(jīng)過(guò)哪些層級(jí)的審批，審批的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)是什么。對(duì)于重大支出項(xiàng)目，需經(jīng)過(guò)集體決策和審批，確保決策的科學(xué)性和合理性，防止隨意審批和違規(guī)審批的情況發(fā)生。完善預(yù)算管理制度，科學(xué)編制預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和分析，及時(shí)調(diào)整預(yù)算偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。建立財(cái)產(chǎn)清查制度，定期對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，維護(hù)制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。利用管理信息系統(tǒng)軟件也是完善內(nèi)部控制的重要手段。通過(guò)引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集、處理和分析，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。管理信息系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)記錄和跟蹤財(cái)務(wù)活動(dòng)，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)報(bào)表和分析報(bào)告，減少人工操作帶來(lái)的錯(cuò)誤和漏洞。軟件還可以設(shè)置權(quán)限管理功能，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能訪(fǎng)問(wèn)和操作相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，有效防止數(shù)據(jù)泄露和篡改，保障財(cái)務(wù)信息的安全。利用數(shù)據(jù)分析功能，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，為管理層提供決策支持。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心能夠提高財(cái)務(wù)管理水平，保障財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范、安全和有效運(yùn)行，為衛(wèi)生院的發(fā)展提供有力的財(cái)務(wù)支持。6.2人才培養(yǎng)與引進(jìn)人才是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心高效運(yùn)行的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)與引進(jìn)高素質(zhì)人才對(duì)于提升核算工作質(zhì)量和效率具有重要意義。在人才培養(yǎng)方面，應(yīng)定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)財(cái)務(wù)領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者以及具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行授課。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、稅收政策、內(nèi)部控制、財(cái)務(wù)分析等多個(gè)方面的知識(shí)和技能，以滿(mǎn)足財(cái)務(wù)人員不斷提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的需求。培訓(xùn)課程可以根據(jù)財(cái)務(wù)人員的不同層次和崗位需求進(jìn)行針對(duì)性設(shè)置，對(duì)于初級(jí)財(cái)務(wù)人員，注重基礎(chǔ)會(huì)計(jì)知識(shí)和核算技能的培訓(xùn)；對(duì)于中高級(jí)財(cái)務(wù)人員，則加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、成本控制、財(cái)務(wù)決策等方面的深度培訓(xùn)。為了提高培訓(xùn)效果，可以采用多樣化的培訓(xùn)方式，如課堂講授、案例分析、小組討論、模擬操作等。通過(guò)實(shí)際案例分析，讓財(cái)務(wù)人員深入理解財(cái)務(wù)知識(shí)在實(shí)際工作中的應(yīng)用，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力；組織小組討論，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員之間的經(jīng)驗(yàn)交流和思想碰撞，拓寬工作思路；開(kāi)展模擬操作，讓財(cái)務(wù)人員在模擬的工作環(huán)境中進(jìn)行財(cái)務(wù)核算和管理，增強(qiáng)實(shí)際操作能力。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)也是提升其專(zhuān)業(yè)水平的重要途徑。支持財(cái)務(wù)人員參加各類(lèi)財(cái)務(wù)培訓(xùn)課程、研討會(huì)、學(xué)術(shù)講座等，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)、前沿理論和先進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。財(cái)務(wù)人員可以通過(guò)參加這些活動(dòng)，與同行進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，借鑒其他單位的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，從而不斷完善自己的知識(shí)體系和工作方法。除了專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，還應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。通過(guò)開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)、案例警示教育等活動(dòng)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)，使其樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守。明確財(cái)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵守的法律法規(guī)和職業(yè)道德準(zhǔn)則，如誠(chéng)實(shí)守信、保守機(jī)密、廉潔奉公等，防止出現(xiàn)違規(guī)操作、財(cái)務(wù)造假等行為，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的規(guī)范和安全。在人才引進(jìn)方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定優(yōu)惠政策，吸引高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才加入。提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬待遇是吸引人才的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定財(cái)務(wù)人員的薪酬水平，確保其薪酬具有一定的吸引力。完善福利待遇體系，提供住房補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、餐飲補(bǔ)貼、帶薪年假、健康體檢等福利待遇，解決人才的后顧之憂(yōu)。良好的職業(yè)發(fā)展空間也是吸引人才的重要因素。為財(cái)務(wù)人員制定明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提供晉升機(jī)會(huì)和崗位輪換機(jī)會(huì)。財(cái)務(wù)人員可以從初級(jí)財(cái)務(wù)崗位逐步晉升到中級(jí)、高級(jí)財(cái)務(wù)崗位，還可以通過(guò)崗位輪換，了解不同財(cái)務(wù)崗位的工作內(nèi)容和職責(zé)，拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。加強(qiáng)與高校的合作，建立實(shí)習(xí)基地，吸引優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到衛(wèi)生院實(shí)習(xí)和就業(yè)。為實(shí)習(xí)學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和指導(dǎo)，讓他們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作，提高實(shí)踐能力。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)學(xué)生，給予優(yōu)先錄用的機(jī)會(huì)，為衛(wèi)生院注入新鮮血液。通過(guò)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，打造一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才保障，從而有效提升會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和效率，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。6.3完善制度建設(shè)建立健全符合會(huì)計(jì)法規(guī)的會(huì)計(jì)核算制度，是保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)。在制度制定過(guò)程中，需充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理需求，明確會(huì)計(jì)核算的基本流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。在會(huì)計(jì)憑證的填制與審核方面，要制定嚴(yán)格的規(guī)范。要求報(bào)賬員在取得原始憑證后，必須對(duì)憑證的真實(shí)性、合法性、完整性進(jìn)行初步審核，確保憑證內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤、簽字蓋章齊全。會(huì)計(jì)核算中心的審核人員再次對(duì)原始憑證進(jìn)行細(xì)致審核，對(duì)于不符合規(guī)定的憑證，堅(jiān)決予以退回，要求重新開(kāi)具或補(bǔ)充相關(guān)手續(xù)。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證中，必須詳細(xì)注明費(fèi)用的用途、發(fā)生時(shí)間、經(jīng)辦人等信息，同時(shí)附上相關(guān)的發(fā)票、合同等證明材料，經(jīng)審核無(wú)誤后方可進(jìn)行賬務(wù)處理。會(huì)計(jì)科目的設(shè)置和使用也應(yīng)遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)核算要求，科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目，明確各科目核算的內(nèi)容和范圍。在固定資產(chǎn)核算中，應(yīng)按照資產(chǎn)的類(lèi)別、使用部門(mén)等進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)和使用情況。嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度的規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，確保會(huì)計(jì)信息的一致性和可比性。為了確保會(huì)計(jì)核算制度的有效執(zhí)行，還需建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制。定期對(duì)會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，檢查會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)考核，將制度執(zhí)行情況納入考核指標(biāo)，激勵(lì)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格遵守制度，提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和財(cái)務(wù)管理要求的不斷提高，會(huì)計(jì)核算制度也需要不斷完善和更新。及時(shí)關(guān)注國(guó)家會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度的變化，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，使其能夠適應(yīng)新的形勢(shì)和要求。在新醫(yī)改政策下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)范圍和資金來(lái)源發(fā)生了變化，會(huì)計(jì)核算制度也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整，以準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。通過(guò)建立健全符合會(huì)計(jì)法規(guī)的會(huì)計(jì)核算制度，明確會(huì)計(jì)核算的流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查和制度更新，能夠有效規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的工作，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，為衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理和決策提供可靠的財(cái)務(wù)支持。6.4推進(jìn)信息化建設(shè)在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，推進(jìn)信息化建設(shè)是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心工作效率和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)大力發(fā)展會(huì)計(jì)核算信息技術(shù)，積極探索新技術(shù)在會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。積極引入會(huì)計(jì)電算化技術(shù)是基礎(chǔ)。通過(guò)配備功能完善的財(cái)務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)憑證的自動(dòng)生成、賬務(wù)的自動(dòng)處理、報(bào)表的自動(dòng)編制等功能，極大地提高會(huì)計(jì)核算的效率和準(zhǔn)確性。用友U8財(cái)務(wù)軟件，具備強(qiáng)大的財(cái)務(wù)核算功能，能夠根據(jù)預(yù)設(shè)的會(huì)計(jì)科目和核算規(guī)則，自動(dòng)對(duì)錄入的原始憑證進(jìn)行分類(lèi)、計(jì)算和記賬，減少了人工操作帶來(lái)的錯(cuò)誤和遺漏。財(cái)務(wù)軟件還能實(shí)時(shí)生成各種財(cái)務(wù)報(bào)表，如資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表等，方便管理層及時(shí)了解衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況。通過(guò)會(huì)計(jì)電算化，財(cái)務(wù)人員可以將更多的時(shí)間和精力投入到財(cái)務(wù)分析和決策支持等工作中，提升財(cái)務(wù)管理的層次和水平。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，為醫(yī)療服務(wù)和管理提供有力的數(shù)據(jù)支持。通過(guò)收集和整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、患者信息等多源數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析工具和算法，挖掘數(shù)據(jù)背后的潛在信息和規(guī)律。通過(guò)分析不同季節(jié)、不同疾病類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)需求，合理安排醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。利用大數(shù)據(jù)分析患者的費(fèi)用構(gòu)成和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況，評(píng)估醫(yī)保政策的實(shí)施效果，為醫(yī)保政策的調(diào)整和優(yōu)化提供參考依據(jù)。通過(guò)對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，制定針對(duì)性的成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。云計(jì)算技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的應(yīng)用也具有重要意義。采用云計(jì)算服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)需自行搭建復(fù)雜的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，只需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)即可訪(fǎng)問(wèn)和使用財(cái)務(wù)軟件和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，降低了信息化建設(shè)的成本和技術(shù)門(mén)檻。云計(jì)算還具有強(qiáng)大的擴(kuò)展性和靈活性，能夠根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的發(fā)展和變化，隨時(shí)調(diào)整計(jì)算資源和存儲(chǔ)容量，滿(mǎn)足不同階段的信息化需求。同時(shí)，云計(jì)算服務(wù)商通常提供專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)安全保障措施，如數(shù)據(jù)加密、備份恢復(fù)、安全監(jiān)控等，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全可靠。為了確保信息化建設(shè)的順利推進(jìn)，還需加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的信息技術(shù)培訓(xùn)，提高其運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的能力。定期組織財(cái)務(wù)人員參加會(huì)計(jì)電算化、大數(shù)據(jù)分析、云計(jì)算應(yīng)用等方面的培訓(xùn)課程和實(shí)踐操作，使其熟悉和掌握相關(guān)技術(shù)工具的使用方法。鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)和探索新技術(shù)，不斷提升自身的信息技術(shù)素養(yǎng)。建立信息技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)，為財(cái)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢(xún)和故障排除等服務(wù)，及時(shí)解決信息化建設(shè)和應(yīng)用過(guò)程中遇到的問(wèn)題。通過(guò)推進(jìn)信息化建設(shè)，發(fā)展會(huì)計(jì)核算信息技術(shù)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)，能夠有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療服務(wù)和管理提