工傷管理股管理制度一、總則（一）目的為加強公司工傷管理，保障員工合法權益，規(guī)范工傷認定、鑒定、理賠及后續(xù)管理工作流程，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的工傷管理。（三）基本原則1.預防為主：通過加強安全生產教育、培訓和管理，改善勞動條件，減少工傷事故的發(fā)生。2.及時救治：確保工傷員工能夠得到及時、有效的醫(yī)療救治，最大限度地降低傷害程度。3.依法依規(guī)：嚴格按照國家法律法規(guī)和公司相關規(guī)定處理工傷事宜，維護公司和員工的合法權益。二、工傷認定（一）工傷認定范圍1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。4.患職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。（二）視同工傷情形1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。（三）不得認定為工傷或者視同工傷的情形1.故意犯罪的。2.醉酒或者吸毒的。3.自殘或者自殺的。（四）工傷認定申請流程1.事故發(fā)生：員工在工作中發(fā)生事故傷害后，事故現(xiàn)場有關人員應當立即報告本單位負責人。單位負責人接到報告后，應當于1小時內向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產監(jiān)督管理部門和負有安全生產監(jiān)督管理職責的有關部門報告。同時，現(xiàn)場人員應采取必要的急救措施，保護事故現(xiàn)場。2.報告工傷：事故發(fā)生后，受傷員工本人或者其近親屬、工會組織應在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向公司工傷管理股提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。3.提交材料：工傷認定申請應提交以下材料：《工傷認定申請表》（一式兩份）。勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料。醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。其他相關證明材料（如事故現(xiàn)場照片、證人證言等）。4.工傷管理股審核：工傷管理股收到工傷認定申請材料后，應在15個工作日內對提交的材料進行審核。材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，工傷管理股應當受理。5.調查核實：工傷管理股受理工傷認定申請后，根據(jù)需要可以對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門負責安排相關人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。社會保險行政部門工作人員進行調查核實時，應當履行下列義務：保守有關單位商業(yè)秘密以及個人隱私。為提供情況的有關人員保密。6.作出認定決定：社會保險行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。三、勞動能力鑒定（一）鑒定申請工傷職工經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿（含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限），工傷職工或者其用人單位應當及時向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。（二）提交材料申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：1.《工傷認定決定書》原件和復印件。2.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。3.工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件。4.勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。（三）鑒定程序1.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。2.勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的診斷。3.勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。（四）再次鑒定和復查鑒定1.申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。2.自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。四、工傷待遇（一）醫(yī)療待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。3.職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。4.工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。（二）停工留薪期待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。（三）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。2.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。（四）工亡待遇1.職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2.傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。3.一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。五、工傷理賠流程（一）收集理賠材料1.工傷認定決定書。2.勞動能力鑒定結論書。3.醫(yī)療費用發(fā)票、清單、病歷等相關醫(yī)療資料。4.工傷職工本人身份證復印件。5.單位銀行賬戶信息。6.其他相關證明材料（如停工留薪期證明、護理依賴鑒定等）。（二）提交理賠申請工傷管理股將收集齊全的理賠材料整理后，填寫工傷保險待遇申請表，向當?shù)厣鐣ｋU經辦機構提交理賠申請。（三）審核與支付1.社會保險經辦機構收到理賠申請后，對提交的材料進行審核。審核內容包括材料的真實性、完整性、合規(guī)性等。2.經審核無誤后，社會保險經辦機構按照規(guī)定的標準和流程進行待遇支付。支付方式一般為將工傷待遇款項直接撥付至單位銀行賬戶，再由單位支付給工傷職工。六、工傷預防與康復（一）工傷預防1.加強安全生產教育和培訓，提高員工的安全意識和操作技能，減少工傷事故的發(fā)生。培訓內容包括安全生產法律法規(guī)、操作規(guī)程、事故案例分析等。2.定期組織安全檢查和隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。對存在安全隱患的部位和設備，要制定整改措施，明確整改責任人，限期整改到位。3.改善勞動條件，提供必要的勞動防護用品，確保員工在安全的環(huán)境下工作。勞動防護用品的配備應符合國家標準和行業(yè)標準，并督促員工正確佩戴和使用。（二）工傷康復1.鼓勵工傷職工積極進行康復治療，提高身體功能和勞動能力。康復治療應在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行，治療項目和費用應符合工傷保險相關規(guī)定。2.工傷管理股應跟蹤工傷職工的康復情況，根據(jù)康復效果和勞動能力鑒定結果，合理安排工作崗位，促進工傷職工盡快恢復工作。七、工傷事故報告與統(tǒng)計（一）事故報告1.工傷事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應立即報告本單位負責人，單位負責人應在規(guī)定時間內報告當?shù)匕踩a監(jiān)督管理部門和負有安全生產監(jiān)督管理職責的有關部門。報告內容應包括事故發(fā)生的時間、地點、經過、傷亡情況、初步原因等。2.工傷管理股應及時收集工傷事故相關信息，填寫工傷事故報告表，詳細記錄事故經過、原因分析、處理措施等情況。（二）事故統(tǒng)計1.工傷管理股負責定