護理關鍵制度1精選最新版ppt什么是關鍵制度關鍵制度是保證醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯事故發(fā)生的醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)護人員正常工作中必須遵守的工作規(guī)則2精選最新版ppt一、醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通的時間及內(nèi)容溝通方式醫(yī)患溝通的措施溝通技巧

3精選最新版ppt（一）醫(yī)患溝通的時間及內(nèi)容

1、院前溝通：醫(yī)護人員要通過提醒、圖片、闡明、簡介等方式進行溝通，加強對目前醫(yī)學技術局限性、風險性的理解，有的放矢的簡介給患者或家眷，使患者和家眷心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行；門診醫(yī)師在接診患者時，應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對多種醫(yī)療處置的理解。必要時將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上。

2、入院時溝通：病房接診醫(yī)師在接受患者入院時，應在初次病程記錄完畢時與患者或家眷進行疾病溝通。責任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病做出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)與患者或患者家眷進行正式溝通。

3、住院期間溝通：醫(yī)護人員應向患者或家眷簡介患者的疾病診斷狀況、重要治療措施以及下一步治療方案等，同步回答患者的提出的有關問題。患者病情變化時的隨時溝通；有創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；寶貴藥物使用前的溝通；發(fā)生欠費且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病轉(zhuǎn)歸及時溝通；術前溝通；術中變化術式溝通；麻醉前溝通（由麻醉師完畢）；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診斷項目或藥物前的溝通等。

4、出院時溝通：患者出院時，醫(yī)護人員應向患者或家眷明確闡明患者在院時的診斷狀況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及與否認期隨診等內(nèi)容4精選最新版ppt（二）溝通方式

1、分級溝通：溝通時要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不一樣級別的醫(yī)護人員溝通。同步要根據(jù)患者或親屬的文化程度及規(guī)定不一樣，采用不一樣方式溝通。對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由醫(yī)療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫(yī)療組長、科主任共同與患者溝通，如已經(jīng)發(fā)生或發(fā)生糾紛的苗頭，要重點溝通。

2、集中溝通：對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、責任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及家眷會議，每個病房每月至少組織1次集中溝通的會議集中進行溝通。

3、出院訪視、聯(lián)絡溝通：對已出院的患者，醫(yī)護人員采用電話方式或醫(yī)患聯(lián)絡卡方式進行溝通。理解病人出院后的恢復狀況并對出院后用藥、休息等狀況的康復指導。延伸的關懷服務，有助于增進患者對醫(yī)護人員情感的交流，也有助于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者5精選最新版ppt（三）醫(yī)患溝通的措施

1、防止為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)也許出現(xiàn)問題苗頭的病人，應針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的也許出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。

2、變換溝通者：如責任醫(yī)師與患者或家眷溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫(yī)務人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。

3、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家眷不配合或不理解醫(yī)療行為的、或某些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。

4、協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前經(jīng)討論統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家眷進行解釋，防止使病人和家眷產(chǎn)生不信任和疑慮的心理6精選最新版ppt（四）溝通技巧

與患者或家眷溝通時應體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，堅持做到如下幾點：

一種技巧：多聽病人或家眷說幾句，盡量讓病人和家眷宣泄和傾訴，對患者的病情盡量做出精確解釋。

二個掌握：掌握病情、檢查成果和治療狀況；掌握患者醫(yī)療費用狀況及患者、家眷的社會心理狀況。

三個留心：留心溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留心溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留心自身的情緒反應，學會自我控制。

四個防止：防止使用刺激對方情緒的語氣、捂調(diào)、語句；防止壓抑對方情緒、刻意變化對方的觀點；防止過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；防止強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。7精選最新版ppt二、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實行不一樣級別的護理分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診斷計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為根據(jù)，并根據(jù)患者的狀況變化進行動態(tài)調(diào)整8精選最新版ppt特級護理（一）病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進行急救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）多種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（六）實行持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者9精選最新版ppt特級護理要點對特級護理患者的護理包括如下要點：（一）嚴密觀測患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，精確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，對的實行基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實行安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實行床旁交接班10精選最新版ppt一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時也許發(fā)生變化的患者11精選最新版ppt一級護理要點對一級護理患者的護理包括如下要點：（一）每小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，對的實行基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實行安全措施；（五）提供護理有關的健康指導。12精選最新版ppt二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。13精選最新版ppt二級護理要點對二級護理患者的護理包括如下要點：（一）每2小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，對的實行護理措施和安全措施；（五）提供護理有關的健康指導14精選最新版ppt三級護理（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處在康復期的患者15精選最新版ppt三級護理要點對三級護理患者的護理包括如下要點：（一）每3小時巡視患者，觀測患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；（四）提供護理有關的健康指導16精選最新版ppt三、急救制度（一）各臨床科室必須設有專為急救患者的急救室，急救室不得占為他用。（二）急救室內(nèi)必須備有齊全、完好的急救器材、儀器、藥物等，各項藥物做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。（三）各類急救儀器功能良好，器材完備合用，多種急救用物配套完整，且隨時處在備用狀態(tài)。（四）急救車上物品放置有序，藥物編號清晰，數(shù)物相等，護士能背誦藥物排列次序及熟悉藥物的藥理作用。（五）急救室由護士長統(tǒng)一管理，多種急救工作應由科主任、護士長負責指揮，對重大急救根據(jù)病情提出急救方案，及時組織急救，并立即告知醫(yī)務科或總值班。（六）醫(yī)務人員必須保持嚴厲、緊張、積極而有序的工作態(tài)度，爭分奪秒的急救患者。17精選最新版ppt急救制度（七）急救人員人人必須純熟掌握急救知識，熟悉急救儀器、器材、藥物的作用、功能和使用措施。（八）參與急救的人員必須明確分工、親密配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程。醫(yī)生來到之前，護理人員可根據(jù)病情采用及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血及徒手心肺復蘇等緊急急救措施，并及時提出診斷根據(jù)。（九）應有敏銳的觀測力，及時觀測病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核算后才能執(zhí)行，所有藥物的空安瓿須經(jīng)2人查對后來方可丟棄。（十）患者在危急狀況下，應就地急救，待病情穩(wěn)定后方可移動。急救期間，應有專人日夜守護，詳細做好急救記錄，對病情變化、急救通過、用藥狀況均要仔細交接班。（十一）及時與患者家眷及單位獲得聯(lián)絡。（十二）患者離開急救室后，做好急救室的終末料理與消毒，用后物品及藥物及時補充，詳細、精確登記急救過程與患者轉(zhuǎn)歸狀況。18精選最新版ppt四、值班、交接班制度（一）護士必須實行三班輪番制，嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時間與護士長安排的班次進行，不得私自減少或更動時間。（二）值班人員必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕），“十不”（不私自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（非急事）、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探視人員爭執(zhí)、不接受患者禮品、不運用工作之便謀私利）。（三）勤加巡視，理解病室動態(tài)及嚴密觀測患者的病情與心理狀態(tài)，及時處理本班內(nèi)所能處理的問題，保證各項治療護理工作精確、及時地進行19精選最新版ppt值班、交接班制度（四）值班人員必須在交班前完畢本班的各項工作，做好各項記錄，寫好交班匯報，處理好用過的物品，并為下一班作好用物準備。（五）每班必須準時交接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀交班本及理解醫(yī)囑狀況，交接物品，在交接未清晰之前，交班者不得離開崗位。（六）交接班必須認真詳細，對患者必須逐一進行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材物品等交代不清時應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。（七）交班匯報按規(guī)定寫索引，規(guī)定字跡工整，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。20精選最新版ppt值班、交接班制度（八）交接班的內(nèi)容：1、患者動態(tài)。2、醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥護理有關狀況，多種檢查標本采集及各項處置完畢狀況，尚待繼續(xù)完畢的各項工作。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者的基礎護理完畢狀況，檢查有無壓瘡及其他損傷，多種導管的固定與引流狀況（包括引流物的量與性狀），輸液患者的輸液暢通狀況及輸入速度，手術后患者的傷口敷料狀況等。4、常用藥物的準備，寶貴、毒、麻、限劇藥物的數(shù)量、保留及使用，急救物品、儀器的備用狀況。5、環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置狀況。21精選最新版ppt值班、交接班制度（九）交接班的形式：1、醫(yī)護人員集體交班：先由夜班護士作護理交班匯報，值班醫(yī)生作重要病情及多種處理的簡介，最終由主任或主治醫(yī)生和護士長提出規(guī)定，交班時間不超過30分鐘。2、醫(yī)護人員分開交班：從各自的角度理解患者狀況與病室工作動態(tài)并提出規(guī)定，護士有更多的機會交流狀況并聽取護士長的指導與安排，有助于護理人員的業(yè)務提高。22精選最新版ppt值班、交接班制度（十）交接班的規(guī)定：1、集體交接班：規(guī)定交班者的交班匯報要寫清，口頭交代要講清，交班匯報能背誦，講述清晰、主次分明、重點突出，所有參與交班會的人員規(guī)定準時到場，工作衣帽穿戴整潔，并排站立（護士長偕接班人員與交班者相對而立），認真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。2、個別交接班：堅持床旁交接，現(xiàn)場交接，做到交班清晰，接班仔細，中午班無特殊狀況時一般不用書面交班。3、認真執(zhí)行十不交接：衣著穿戴不整不交接；危重患者急救時不交接；患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；皮試成果未觀測、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清晰不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下班工作做好用物準備不交接；交班匯報未完畢不交接23精選最新版ppt五、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真查對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、使用方法、濃度。

3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。急救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

24精選最新版ppt五、查對制度（二）、輸血查對制度：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

⑴三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置與否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗成果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。（2）輸血前必須經(jīng)二人查對無誤后方可執(zhí)行（假如是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血匯報單上，入病歷保留。

25精選最新版ppt五、查對制度（三）、服藥、注射、輸液查對制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對。（2）備藥前應檢查藥物質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥物與否在有效期內(nèi)，凡不符合規(guī)定的藥物，不得使用。（3）藥物備后，要有第二個人查對，精確無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏的藥物，給藥前應詳細問詢過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥物時應反復查對，使用后保留安瓿備查，同步在毒、麻醉藥物管理記錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋26精選最新版ppt五、查對制度（四）、手術查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥物、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否符合。

2、手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術者查對無誤后方可與病理檢查單一并送檢。

3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目與否與手術前相符27精選最新版ppt五、查對制度（五）、供應室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理狀況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘存消毒液與否沖洗潔凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格與否符合規(guī)定，裝放措施與否對的；滅菌器多種儀表、程序控制與否符合原則規(guī)定。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡與否變色、有無濕包。植入器械與否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的多種診斷包與否在有效期內(nèi)及保留條件與否符合規(guī)定。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢查匯報單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改善。28精選最新版ppt六、給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應理解清晰后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。2、理解患者病情及治療目的，熟悉多種常用藥物的性能、使用方法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的簡介。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要問詢患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以獲得合作。用藥后要注意觀測藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時匯報醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。7、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、措施，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效減少。8、治療后所用的多種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時匯報、處理，積極采用補救措施。向患者做好解釋工作。29精選最新版ppt七、患者健康教育制度㈠、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣傳教育及健康教育。㈡、健康教育方式1、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做詳細指導。2、集體講解：門診患者可運用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采用集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行㈢、對患者的衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有對應的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院簡介、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣傳教育。住院患者的宣傳教育要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家眷簽名。30精選最新版ppt八、病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標識。

2、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行對應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、一般狀況下，病房應定期開窗通風，每日2次。地面濕式打掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

5、醫(yī)護人員在診治護理不一樣患者前后，應洗手或用手迅速消毒劑擦洗。

6、多種診斷護理用品用后按醫(yī)院感染管理規(guī)定進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。

31精選最新版ppt八、病房一般消毒隔離管理制度7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按有關規(guī)定進行處理。

9、多種醫(yī)療廢物按規(guī)定搜集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用品，要分開使用，且標識清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式打掃，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行對應部門的消毒隔離規(guī)定。

13、特殊疾病和感染者按有關規(guī)定執(zhí)行。32精選最新版ppt九、護理安全管理制度1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全負責人，負責全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。2、每月進行一次質(zhì)量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防備措施并及時貫徹。3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故，應積極組織急救，防止損害擴大，同步妥善保管好書證和物證，及時上報有關主管部門，并根據(jù)事情輕重，在2—7天內(nèi)組織全科人員進行分析討論，查明原因，提出處理意見與防備措施。4、遵守基本醫(yī)療護理制度及各項操作規(guī)程，認真履行崗位職責。5、對意識不清和沒有自我保護能力的患者，加強安全保護，嚴防摔傷、燙傷、壓傷等多種意外事故發(fā)生。6、加強巡視病房，親密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時匯報，及時處理。7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時上鎖。33精選最新版ppt九、護理安全管理制度8、保持病區(qū)多種設施設備及環(huán)境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應定期檢查，若有損傷，及時維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應隨時上鎖；危險物品及藥物妥善保管；急救用物和急救藥物固定放置，隨時處在備用狀態(tài)。9、注意消防安全，保證消防通道暢通。任何人，任何時間內(nèi)不能阻塞消防通路。10、無陪病房嚴格出入病室制度，進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習人員外一律不能進入病區(qū)內(nèi)。有關人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。11、患兒玩具應選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、嚴禁玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。12、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的多種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，保證安全用電。13、制定并貫徹突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者急救護理預案。34精選最新版ppt十、病房管理制度

(一)病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

(二)為保證重癥監(jiān)護良好的工作環(huán)境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家眷可留電話，保持聯(lián)絡。

(三)各級醫(yī)師各司其職，按崗位責任嚴格規(guī)定。主任醫(yī)師每周查房至少一次，主治醫(yī)師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。

(四)波及重大急救事宜，需立即報請科主任，并報醫(yī)務處及有關院領導，親臨參與指揮救治。波及多種糾紛的病員救治要及時向醫(yī)務處及有關部門匯報。

(五)保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，防止噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

(六)醫(yī)務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內(nèi)不準吸煙。

(七)工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，并應逐漸建立多種危重病員的急救程序及重癥監(jiān)護規(guī)范。

(八)護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

(九)本室各類急救器材及藥物要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。35精選最新版ppt十一、紫外線消毒管理制度一．紫外線可以殺滅多種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，合用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。

二．紫外線燈室內(nèi)安裝的數(shù)量為平均每m3不少于1.5W，照射

時間不少于30分鐘。

三．紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃、相對濕度不小于60%應當合適延長照射時間；紫外線消毒物體表面時，物體表面應清潔、充足暴露，表面粗糙合適延長照射時間，并且要兩面照射；對水的消毒水層厚度均應不不小于2cm。

四．紫外線燈管表面應保持清潔，每1—2周用95%酒精棉球擦拭一次，并記錄，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

五．紫外線消毒必須做好平常監(jiān)測，包括消毒場所（或物品）

的名稱、燈管照射時間、合計時間和使用人簽名。

六．要做好紫外線燈管的強度監(jiān)測，對新管在使用前要進行強度監(jiān)測，強度不得不不小于100μW/m2；在使用中的燈管應每六個月（4月份、10月份）監(jiān)測一次，燈管強度不得不不小于70μW/m2，并均要做好記錄。一旦低于規(guī)定的強度如下時，應及時更換。

七．紫外線消毒，每月應進行一次生物監(jiān)測，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，人工染菌殺滅率應到達99.90%。

八．紫外線光源不得直接照射到人，以免引起損傷。36精選最新版ppt十二、術前患者訪視制度1、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完畢手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，理解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，搜集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、多種檢查成果；有無特殊感染、配血狀況、過敏史及手術史等)。

2、理解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。

3、做好術前宣傳教育工作：

⑴向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。

⑵簡介手術、麻醉體位的配合措施及重要性。

⑶簡介手術室環(huán)境、手術時注意事項等。

4、訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷，護士態(tài)度要熱情，積極自我簡介耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐驚心理。注意保護患者隱私，根據(jù)狀況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

5、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術護理記錄單37精選最新版ppt十三、護理缺陷匯報、討論分析和管理制度1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采用急救措施，嚴重的缺陷、事故要立即匯報有關部門及院長辦公室。2、發(fā)生嚴重缺陷、事故后，有關的多種記錄、檢查匯報及藥物器具均要妥善保管，不得私自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來變化其原貌，患者標本保留，以備鑒定，故意違反規(guī)定者要追究對應的行政、刑事責任。3、各科室設有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實通過、原因及后果，責任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護理部。4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防備措施，并及時匯報護理部。5、各科室每月組織護士召開護理質(zhì)量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。6、凡實習進修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護工、衛(wèi)生員進行其職責范圍以外的技術操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔責任。7、發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定匯報，故意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領導與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。38精選最新版ppt十三、護理缺陷匯報、討論分析和管理制度8、為了弄清事實真相，注意傾聽當事人的意見，討論時規(guī)定本人參與，容許個人刊登意見。9、護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防備措施10、在醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量或技術水平導致的護理工作缺陷，引起患者或家眷不滿，以書面或口頭匯報方式反應到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。11、護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳說自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。12、接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋闡明工作，防止引起新的沖突。13、護理部設有護理投訴專題記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生通過、原因、分析、處理成果及整改措施。14、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定對應措施，對整年無投訴的科室予以表揚或獎勵。39精選最新版ppt護理事故差錯概念及分類評估原則一、.