麻醉前護理操作規范演講人：日期:06交接流程與文檔規范目錄01術前患者綜合評估02術前準備與用藥管理03麻醉設備與物品核查04患者溝通與心理支持05應急風險預案準備01術前患者綜合評估病史采集與禁忌篩查用藥情況了解患者術前用藥情況，避免與麻醉藥物產生不良相互作用。03根據患者病史及現狀，篩查麻醉及手術禁忌癥，如嚴重心肺功能不全、嚴重高血壓、癲癇等。02禁忌篩查病史采集全面了解患者既往病史、麻醉史、用藥史、過敏史等，為麻醉方案制定提供依據。01體征監測與基礎指標記錄監測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，確保患者術前狀態穩定。生命體征監測記錄患者身高、體重、BMI等基礎指標，為麻醉劑量計算提供依據。基礎指標記錄完善心電圖、胸片、血常規、肝腎功能等術前檢查，評估患者身體狀況。術前檢查麻醉風險評估分級麻醉風險分級根據患者病情、手術類型及麻醉方式，對患者進行麻醉風險分級。01術前討論針對高風險患者，組織麻醉科、外科等多學科專家進行術前討論，制定個性化麻醉方案。02術前準備根據麻醉風險分級，提前做好麻醉設備、藥品、急救措施等準備工作，確保麻醉安全。0302術前準備與用藥管理禁食禁飲時間執行標準根據手術類型和麻醉方式，患者需在術前6-8小時禁食，以避免麻醉過程中發生嘔吐和誤吸。術前禁食術前禁飲特殊情況處理患者需在術前2-4小時禁止飲用任何液體，以免麻醉時引起呼吸道并發癥。對于小兒、老年、昏迷等特殊患者，需根據具體情況調整禁食禁飲時間。術前藥物使用規范鎮靜藥抗生素鎮痛藥其他藥物根據手術需要和患者情況，術前可給予適量鎮靜藥，以緩解患者緊張情緒。術前應給予患者足夠的鎮痛藥，以減輕手術疼痛，提高患者的痛閾。對于感染性手術，術前需提前使用抗生素，以預防術后感染。根據患者情況，術前可使用其他藥物，如抗膽堿藥、抗組胺藥等。小兒患者老年患者小兒患者對麻醉藥物的敏感性和耐受性不同于成人，需根據小兒的體重、年齡等因素調整藥物劑量和麻醉方式。老年患者生理功能減退，對麻醉藥物的代謝和排泄能力降低，需特別注意藥物的劑量和手術時間。特殊患者個體化處理妊娠期婦女妊娠期婦女需特別關注麻醉藥物對胎兒的影響，應盡量避免使用對胎兒有害的藥物。昏迷患者昏迷患者無法表達自己的感受，需通過體征和實驗室檢查來判斷其對麻醉藥物的反應，并做好應急準備。03麻醉設備與物品核查麻醉機及監護儀檢測檢查麻醉機氣源、電源和各部件功能是否正常，包括氧氣、笑氣、空氣等氣體是否充足。麻醉機檢查監護儀的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等監測功能是否正常。監護儀檢查呼吸機的工作狀態，包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等參數是否合適。呼吸機急救藥品與器械配置急救藥品準備急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并確保藥品在有效期內。01急救器械準備急救器械，如氣管插管、喉鏡、呼吸囊、吸引器等，并確保器械處于完好備用狀態。02搶救車檢查搶救車內的藥品、器械是否齊全，并熟悉搶救車的使用方法。03氣道管理工具完整性確認6px6px6px確認喉鏡的鏡片是否清晰、無損壞，光源是否正常。喉鏡檢查牙墊的完好性，避免在氣管插管過程中咬傷口腔軟組織。牙墊檢查氣管插管的型號、質地是否符合要求，是否有漏氣現象。氣管插管010302如吸痰管、吸引器等，確保呼吸道暢通無阻。呼吸道異物清除工具0404患者溝通與心理支持麻醉方案知情告知要點向患者解釋采用的麻醉方式，包括全身麻醉、區域麻醉等，并說明可能存在的風險和不適。麻醉方式及風險麻醉藥物信息麻醉前準備事項詳細介紹使用的麻醉藥物，包括其作用、副作用和可能產生的過敏反應。告知患者麻醉前需遵循的醫囑，如禁食、禁水等，以及麻醉前的個人衛生和穿著要求。通過問卷、談話等方式了解患者的心理狀態，識別焦慮、恐懼等負面情緒。術前心理評估根據患者的心理特點和焦慮程度，提供個性化的心理疏導和安慰。個性化心理疏導鼓勵家屬陪伴患者，給予情感支持，減輕患者的孤獨感和恐懼感。家屬參與與支持術前焦慮情緒疏導策略體位指導與配合訓練體位擺放要求指導患者正確擺放手術體位，確保手術部位充分暴露，同時避免神經和血管受壓。01配合呼吸練習教會患者如何在麻醉過程中配合呼吸，以減少肺部并發癥的發生。02術中配合指導向患者說明手術過程中可能需要配合的動作，如翻身、握拳等，以便患者提前做好準備。0305應急風險預案準備常見并發癥預防措施呼吸系統神經系統循環系統過敏反應保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，預防喉痙攣、支氣管痙攣等。維持循環穩定，預防低血壓、心律失常、心跳驟停等。預防缺氧、CO中毒、神經毒性藥物引起的神經系統并發癥。詢問患者過敏史，預防麻醉藥物的過敏反應。緊急情況處理流程緊急呼叫緊急氣道管理循環支持緊急處理并發癥發現異常情況，立即呼叫麻醉醫師和急救人員。保持呼吸道通暢，進行氣管插管或切開。維持循環穩定，進行胸外按壓、藥物搶救等。針對不同并發癥進行緊急處理，如喉痙攣進行給氧、解痙、降壓等。多學科協作溝通機制外科與麻醉科及時溝通手術方案、麻醉方式和患者狀況，共同制定麻醉計劃和風險預案。麻醉科與護理團隊密切配合，確保麻醉藥物和器械的準備、監測生命體征等。麻醉科與重癥監護室（ICU）做好患者交接，ICU醫生需了解患者麻醉情況，做好后續治療和監護。麻醉科與藥劑科確保麻醉藥物的供應、配制和給藥途徑的準確無誤。06交接流程與文檔規范核對患者基本信息核對藥物過敏史核對禁食禁飲時間核對術前用藥包括姓名、性別、年齡、病區、床號、手術名稱、手術部位等。確保患者已按照醫囑使用術前藥物，如抗生素、鎮痛藥等。了解患者是否對麻醉藥物或其他藥物過敏。確認患者已按照要求禁食禁飲，以防麻醉過程中發生嘔吐。麻醉前核對清單執行護理記錄標準化要求生命體征記錄詳細記錄患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征指標。01術前準備記錄記錄患者術前準備情況，如皮膚準備、導尿、胃管等。02麻醉前用藥記錄記錄麻醉前給予患者的藥物名稱、劑量、用藥時間及途徑。03交接記錄記錄與手術室護士或麻醉師交接的重要事項。04生命體征確認在交接患者時，再次核對