胸外科護理核心要點演講人：日期:目錄CATALOGUE胸腔解剖與疾病基礎術前評估與準備標準圍手術期護理管理專科護理技術實施術后并發癥監控延續護理與健康教育01胸腔解剖與疾病基礎PART胸壁及內臟解剖要點胸壁結構包括皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌肉、肋間組織等層次，了解胸壁結構有助于判斷胸壁病變及胸壁損傷的程度。胸腔內臟器胸壁與內臟的神經支配包括心臟、肺、食管、氣管等，了解這些器官的位置、形態和功能，有助于胸外科手術的順利進行。胸壁和內臟的感覺和運動神經支配有所不同，需掌握其神經支配區域及特點，以便在手術中保護神經。123常見胸科疾病分類肺部疾病食管疾病心臟疾病胸部創傷如肺癌、肺大泡、肺炎等，這些疾病通常需要手術治療，需要了解手術指征、手術方式及術后護理等。如食管癌、食管狹窄、食管穿孔等，食管疾病的治療和護理涉及到患者的進食和消化問題，需要特別注意。如冠心病、心臟瓣膜病、心包疾病等，這些疾病需要內科治療和外科治療相結合，胸外科醫生需了解相關知識和處理原則。如肋骨骨折、氣胸、血胸等，胸部創傷的處理需要迅速、準確，以挽救患者生命。了解肺部疾病引起的肺通氣和換氣功能障礙，以及肺部感染、肺不張等并發癥的發生機制和預防方法。肺部病理生理了解心臟疾病的病理生理過程，如心臟瓣膜病引起的心臟功能不全、冠心病引起的心肌缺血等，以及這些病理變化對手術和護理的影響。心臟病理生理了解食管的生理功能和食管疾病的病理變化，如食管狹窄、食管瘺等，以及這些變化對患者進食和消化的影響。食管病理生理010302病理生理機制概述了解胸部創傷后的病理生理變化，如創傷性濕肺、脂肪栓塞等，以及這些變化對患者生命體征和病情的影響，為搶救和護理提供科學依據。創傷病理生理0402術前評估與準備標準PART生命體征測量包括體溫、呼吸、心率、血壓等常規生命體征的測量。評估營養狀況評估患者的營養狀況，包括體重、身高、BMI等指標。評估臟器功能通過病史、體檢和實驗室檢查評估心、肺、肝、腎等重要臟器的功能。術前用藥根據醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、抗凝藥物等。術前體征評估流程影像學檢查應用場景胸部X線片用于評估心臟大小、形狀、肺部情況和肋骨骨折等。胸部CT用于發現肺部病變、縱隔腫瘤、心包積液等，為手術提供重要參考。超聲心動圖評估心臟瓣膜功能、心室功能及心包積液等，為心臟手術提供依據。核磁共振（MRI）用于發現軟組織病變，如腫瘤、血管病變等。高風險患者篩選標準年齡因素合并癥情況肺功能差凝血功能障礙年齡過大或過小的患者手術風險較高。合并心臟病、糖尿病、高血壓等疾病的患者手術風險增加。存在慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病的患者，肺功能較差，手術風險高。存在凝血功能障礙的患者，在手術中容易出血不止，風險較高。03圍手術期護理管理PART全麻后呼吸道維護及時吸痰，確保呼吸道通暢，避免誤吸和窒息。保持呼吸道通暢給予患者充足的氧氣，維持血氧飽和度在正常范圍內。給予吸氧密切監測患者的呼吸頻率、節律和深度，及時發現異常情況。觀察呼吸情況胸腔閉式引流操作規范引流管固定確保引流管固定牢靠，避免活動時脫落或移位。01引流瓶管理保持引流瓶通暢，定期更換引流液，避免感染。02傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。03切口疼痛控制策略非藥物鎮痛采用按摩、針灸等非藥物方法緩解患者疼痛。03根據患者疼痛程度給予止痛藥，緩解患者痛苦。02藥物鎮痛疼痛評估定期評估患者疼痛程度，為后續治療提供依據。0104專科護理技術實施PART呼吸功能訓練方法指導患者進行深呼吸和慢呼吸練習，增加肺泡通氣量，促進氣體交換。深呼吸和慢呼吸練習呼吸肌鍛煉咳嗽和排痰技巧通過呼吸肌鍛煉，提高呼吸肌力量和耐力，改善肺通氣功能。教導患者正確的咳嗽和排痰技巧，以減少呼吸道阻塞和感染風險。根據患者情況調節負壓大小，避免負壓過大或過小導致患者不適或引流不暢。負壓調節確保負壓吸引系統與患者傷口或引流管連接緊密，避免漏氣或脫落。管道連接定期觀察引流液的顏色、量和性質，及時發現并處理異常情況。引流液觀察負壓吸引系統使用要點血氣胸應急處理流程初步評估發現患者出現血氣胸癥狀時，首先進行初步評估，包括生命體征、呼吸情況等。01緊急處理根據血氣胸的嚴重程度，采取相應的緊急處理措施，如胸腔穿刺或胸腔閉式引流等。02密切觀察在緊急處理的同時，密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案和護理措施。0305術后并發癥監控PART肺不張預防措施6px6px6px指導患者進行深呼吸、咳嗽等訓練，提高肺功能。術前肺功能訓練有效控制疼痛，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，防止肺不張。疼痛管理采取合適的體位，促進痰液排出，避免肺不張。術后體位調整010302使用霧化吸入器，濕潤呼吸道，促進痰液排出。霧化吸入04感染指標監測方案體溫監測血液檢查傷口觀察呼吸道監測定期測量體溫，及時發現發熱癥狀。檢查白細胞計數和中性粒細胞比例，評估感染風險。每日檢查手術切口，注意有無紅腫、滲液等感染跡象。監測患者呼吸情況，及時發現呼吸道感染。穿彈力襪或使用彈力繃帶，減少下肢靜脈血液淤積。彈力襪使用根據醫囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。藥物預防01020304鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環。早期活動定期進行下肢超聲檢查，及時發現深靜脈血栓。定期檢查深靜脈血栓防治策略06延續護理與健康教育PART環境與休息飲食與營養指導患者創造安靜、整潔、舒適的居家環境，保證充足睡眠和休息，避免過度勞累。根據患者病情和營養需求，提供科學的飲食建議，鼓勵患者均衡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和富含蛋白質的食物。居家康復指導內容運動與鍛煉根據患者康復情況，制定個性化的運動計劃，包括運動方式、強度和時間，以促進身體功能恢復。心理支持關注患者的心理健康，提供心理支持和輔導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，樹立戰勝疾病的信心。傷口自我管理技能傷口清潔疼痛管理傷口觀察傷口保護教會患者正確的傷口清潔方法，包括如何消毒、更換敷料等，避免傷口感染。指導患者如何觀察傷口情況，如顏色、腫脹、滲出等，發現異常及時就醫。教會患者如何評估疼痛程度和性質，采取有效的止痛措施，如藥物治療、物理療法等。指導患者如何保護傷口，避免牽拉、摩擦等刺激，促進傷口愈合。復診計劃制定原則針對性有效性便捷性溝通性根據患者病情和康復