外科診療技術(shù)護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前評估準備03術(shù)中技術(shù)配合04術(shù)后監(jiān)護重點05感染控制管理06團隊協(xié)作標準01基礎(chǔ)護理原則01基礎(chǔ)護理原則PART無菌操作規(guī)范要點嚴格遵循無菌原則洗手與消毒消毒與滅菌無菌操作技術(shù)在護理過程中，必須嚴格遵循無菌原則，防止交叉感染。對醫(yī)療器械、敷料等物品進行徹底的消毒與滅菌處理。在接觸患者前后，應進行洗手并消毒，確保手部無菌。熟練掌握并正確應用無菌操作技術(shù)，如穿刺、導尿等。患者風險評估標準生命體征監(jiān)測疼痛評估營養(yǎng)狀況評估手術(shù)風險評估定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對患者的疼痛程度進行評估，并采取有效的止痛措施，減輕患者痛苦。評估患者的營養(yǎng)狀況，為患者制定個性化的營養(yǎng)支持方案。根據(jù)患者的病情、手術(shù)類型等因素，評估手術(shù)風險，制定相應的預防措施。根據(jù)手術(shù)部位和要求，協(xié)助患者擺放正確的術(shù)前體位。在手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)進程和需要，適時調(diào)整患者的體位，確保手術(shù)順利進行。術(shù)后協(xié)助患者恢復舒適體位，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。根據(jù)患者病情和需要，定期協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換和翻身，避免長期臥床導致的壓瘡等并發(fā)癥。圍術(shù)期體位管理術(shù)前體位準備術(shù)中體位管理術(shù)后體位恢復體位轉(zhuǎn)換與翻身02術(shù)前評估準備PART病人基本信息病史采集姓名、性別、年齡、體重、身高、聯(lián)系方式等。現(xiàn)病史、既往史、過敏史、手術(shù)史、用藥史等。病例資料完善流程術(shù)前檢查血常規(guī)、心電圖、胸透、出凝血時間等常規(guī)檢查，以及根據(jù)手術(shù)需要進行的特殊檢查。術(shù)前評估對病人的身體狀況、手術(shù)風險、手術(shù)方案等進行全面評估，確定手術(shù)適應癥和禁忌癥。器械設備預檢程序檢查手術(shù)所需設備是否完好、功能是否正常，如手術(shù)器械、麻醉設備、心電監(jiān)護儀等。設備檢查按照消毒規(guī)范對手術(shù)器械進行消毒處理，確保手術(shù)過程的無菌操作。器械消毒對設備進行調(diào)試和測試，確保手術(shù)過程中能夠正常運行。設備調(diào)試準備備用設備，如應急燈、急救藥品等，以應對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。備用設備應急預案制定要求應急預案根據(jù)手術(shù)可能出現(xiàn)的風險和問題，制定相應的應急預案和處置措施。01應急演練定期進行應急演練，提高手術(shù)團隊的應急處理能力和協(xié)作水平。02應急資源確保應急資源的充足和可用性，包括應急藥品、器材、人員等。03應急溝通建立應急溝通機制，確保在緊急情況下能夠及時、準確地傳遞信息和指揮調(diào)度。0403術(shù)中技術(shù)配合PART器械精準傳遞規(guī)范根據(jù)手術(shù)需要，提前準備好所需的手術(shù)器械，并進行檢查和消毒處理，確保器械處于良好狀態(tài)。器械準備充分傳遞動作準確器械使用熟練在手術(shù)過程中，洗手護士和巡回護士需默契配合，準確傳遞手術(shù)器械，避免傳遞錯誤或器械掉落等情況發(fā)生。熟悉手術(shù)器械的性能和使用方法，確保在手術(shù)過程中能夠熟練使用，提高手術(shù)效率。生命體征動態(tài)監(jiān)測監(jiān)測指標全面在手術(shù)過程中，需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，確保患者生命體征平穩(wěn)。異常情況處理監(jiān)測記錄準確如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，需立即報告主刀醫(yī)生，并配合采取相應的處理措施，確保患者安全。詳細記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)和異常情況，以便后續(xù)分析和總結(jié)。123出血控制協(xié)作要點輸血準備根據(jù)手術(shù)需要和術(shù)前評估，提前準備血液制品，確保在手術(shù)過程中能夠及時輸血，補充血容量。03在手術(shù)過程中，需采取適當?shù)闹寡胧缡褂弥寡Q、電凝等，確保手術(shù)野清晰，便于操作。02術(shù)中止血術(shù)前評估在手術(shù)前，需對患者的凝血功能和手術(shù)部位進行評估，預估術(shù)中可能的出血量。0104術(shù)后監(jiān)護重點PART麻醉復蘇觀察指標意識狀態(tài)觀察患者麻醉蘇醒程度，是否出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等情況。01生命體征密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征指標。02神經(jīng)功能注意觀察患者四肢活動、感覺及反射情況，評估神經(jīng)功能恢復情況。03疼痛程度評估患者疼痛部位、性質(zhì)及程度，及時采取鎮(zhèn)痛措施。04傷口護理操作步驟傷口清潔傷口評估傷口保護傷口換藥定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。觀察傷口有無紅腫、滲液、裂開等異常情況，及時報告醫(yī)生。避免傷口受到擠壓、牽拉等刺激，防止傷口裂開或出血。遵循無菌操作原則，輕柔、迅速地更換敷料，減少傷口感染風險。出血觀察傷口滲血情況，如滲血過多或出現(xiàn)鮮紅色血液，應立即報告醫(yī)生。感染注意患者體溫變化及傷口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，及時采取抗感染治療措施。血栓形成鼓勵患者早期活動，注意觀察下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，預防血栓形成。呼吸困難觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀，應警惕肺部并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預警信號05感染控制管理PART手術(shù)室消毒等級劃分手術(shù)室空氣必須達到一定的潔凈度，可以采用空氣凈化技術(shù)、層流手術(shù)室等。手術(shù)室空氣消毒手術(shù)使用的器械、敷料等物品必須達到滅菌要求，采用高壓蒸汽、化學浸泡、氣體熏蒸等方法。手術(shù)室物品消毒手術(shù)臺、無影燈、器械車等表面需用消毒液擦拭，確保消毒徹底。手術(shù)室表面消毒醫(yī)療廢物分類處理6px6px6px如手術(shù)切除的組織、器官、引流液等，需放入專用袋中，標記明確，送專門處理。感染性廢物如過期、污染的藥品、疫苗等，需按藥品管理規(guī)定處理。藥物性廢物如手術(shù)刀片、縫針等銳器，需放入銳器盒中，統(tǒng)一回收處理。損傷性廢物010302如消毒劑、試劑等，需按化學物品處理原則處理。化學性廢物04手衛(wèi)生執(zhí)行標準洗手設施洗手方法手套使用手部消毒手術(shù)室應配備有效的洗手設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。采用六步洗手法，徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。在接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染的情況下，需戴手套操作，手套需定期更換。接觸患者前后需進行手部消毒，確保手部無菌。06團隊協(xié)作標準PART123主刀與護士職責銜接嚴格術(shù)前準備主刀醫(yī)生與護士共同確認患者信息、手術(shù)方案及所需物品，確保手術(shù)順利進行。術(shù)中默契配合主刀醫(yī)生在手術(shù)過程中，需清晰指示手術(shù)步驟及注意事項，護士需緊密配合，確保手術(shù)器械傳遞及時、準確。術(shù)后交接規(guī)范手術(shù)結(jié)束后，主刀醫(yī)生需與護士詳細交接患者病情、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項，確保患者得到連續(xù)、有效的護理。跨科室溝通機制建立溝通渠道外科與相關(guān)科室建立有效的溝通渠道，如定期召開跨科室會議、病例討論等，確保信息共享。01及時處理溝通信息外科在接到其他科室的會診或協(xié)作請求時，需及時響應并處理，確保患者得到及時、專業(yè)的診療服務。02協(xié)同解決問題對于涉及多個科室的復雜病例，外科需主動與相關(guān)科室協(xié)同，共同制定診療方案，解決患者問題。03緊急事件響應流程緊急事件報告總結(jié)經(jīng)驗教訓