科室應急能力管理制度一、總則（一）目的為有效提高科室應對突發事件的能力，確保在突發情況下能夠迅速、有序、高效地采取應對措施，保障科室工作的正常運轉，維護患者及員工的生命安全和身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室、行政職能科室等所有科室。（三）基本原則1.預防為主各科室應強化日常管理，排查各類安全隱患，制定預防措施，將突發事件的發生風險降至最低。2.快速反應建立健全應急響應機制，確保在突發事件發生時能夠迅速啟動應急預案，及時采取有效的應對措施。3.科學應對依據突發事件的性質、特點和危害程度，運用科學的方法和技術手段，合理調配資源，實施有效的應急處置。4.協同合作各科室之間應加強溝通與協作，形成合力，共同應對突發事件。同時，積極與醫院外部相關部門和單位保持聯系，爭取支持與配合。二、應急管理組織與職責（一）科室應急管理小組1.組成科室成立應急管理小組，由科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，各醫療小組組長、護理骨干及相關工作人員為成員。2.職責負責本科室應急管理工作的組織、協調和指揮。制定和修訂本科室應急預案，并組織實施和演練。組織科室人員進行應急知識培訓和技能培訓，提高應急處置能力。定期組織對應急預案的執行情況進行檢查和評估，及時發現問題并加以改進。在突發事件發生時，迅速啟動應急預案，組織開展應急處置工作，及時向上級報告事件情況，并配合醫院及相關部門做好后續處理工作。（二）各成員職責1.組長職責全面負責科室應急管理工作，是科室應急處置的第一責任人。組織制定科室應急管理工作計劃和目標，并監督實施。協調科室內外資源，確保應急處置工作順利進行。及時向上級領導匯報科室應急管理工作情況和突發事件處置進展情況。2.副組長職責協助組長開展科室應急管理工作，在組長不在時履行組長職責。負責組織制定和修訂科室應急預案中的護理相關部分，并組織護理人員實施演練。組織護理人員進行應急知識培訓和技能培訓，提高護理人員應急處置能力。在突發事件發生時，負責組織護理人員開展應急護理工作，確保患者得到及時、有效的救治和護理。3.醫療小組組長職責負責組織本醫療小組人員學習應急知識和技能，提高應急處置能力。在突發事件發生時，帶領本醫療小組人員按照應急預案要求，對患者進行緊急救治和處置。及時向科室應急管理小組報告本醫療小組應急處置工作進展情況和存在的問題。4.護理骨干職責協助護士長制定和修訂科室應急預案中的護理相關部分，并參與組織實施演練。負責對本科室護理人員進行應急知識培訓和技能培訓，指導護理人員正確實施應急護理措施。在突發事件發生時，協助護士長組織護理人員開展應急護理工作，負責患者的護理評估、病情觀察和護理記錄等工作。5.相關工作人員職責負責本科室應急物資的管理和維護，確保應急物資完好、充足。在突發事件發生時，按照應急預案要求，負責提供必要的后勤保障支持，如物資供應、設備維護等。協助科室做好應急處置期間的信息收集、整理和報送工作。三、應急預案制定與修訂（一）應急預案制定1.各科室應根據本科室的工作特點、風險狀況和可能發生的突發事件類型，制定相應的應急預案。應急預案應包括突發事件的應急組織機構與職責、預防與預警、應急響應程序、應急處置措施、后期處置等內容。2.應急預案應明確突發事件的報告流程、報告時限和報告內容，確保信息傳遞及時、準確。3.應急預案應根據科室實際情況，制定詳細的應急處置流程和操作規范，確保應急處置工作有序進行。（二）應急預案修訂1.隨著科室工作的發展、法律法規和政策的變化以及應急處置經驗的積累，各科室應及時對應急預案進行修訂，確保應急預案的科學性、實用性和有效性。2.應急預案修訂應遵循以下程序：科室應急管理小組提出修訂意見。組織相關人員對修訂意見進行討論和論證。根據討論和論證結果，對應急預案進行修訂。修訂后的應急預案經科室主任審核后，報醫院應急管理部門備案。四、應急培訓與演練（一）應急培訓1.各科室應定期組織應急培訓，培訓內容包括應急法律法規、應急知識、應急技能等。培訓應根據不同崗位和人員的特點，有針對性地進行。2.應急培訓應采用多種形式，如集中授課、現場演示、模擬演練等，確保培訓效果。3.科室應建立應急培訓檔案，記錄培訓時間、培訓內容、培訓人員等信息，作為員工考核的依據之一。（二）應急演練1.各科室應定期組織應急演練，演練內容應包括突發事件的應急響應、應急處置措施的實施、人員疏散與救援等。演練應根據應急預案的要求，模擬真實場景進行。2.應急演練應制定詳細的演練方案，明確演練目的、演練內容、演練步驟、參演人員及職責等。演練方案應提前報醫院應急管理部門備案。3.演練結束后，科室應急管理小組應及時組織對演練效果進行評估，總結經驗教訓，針對演練中存在的問題，及時對應急預案進行修訂和完善。4.科室應將應急演練情況及時上報醫院應急管理部門，作為醫院應急管理工作考核的重要依據。五、應急物資管理（一）應急物資儲備1.各科室應根據本科室可能發生的突發事件類型和應急處置需要，儲備必要的應急物資，如急救藥品、醫療器械、防護用品、生活物資等。2.應急物資應按照規定的品種、數量和質量標準進行儲備，確保應急物資完好、充足。3.應急物資應實行分類存放、標識清晰、專人管理，建立物資臺賬，記錄物資的名稱、規格、數量、購入時間、有效期等信息。（二）應急物資維護與更新1.科室應定期對應急物資進行檢查、維護和保養，確保應急物資性能良好、功能正常。2.對應急物資的有效期進行跟蹤管理，及時更換過期物資。3.根據應急處置工作的實際需要和應急物資的損耗情況，及時補充和更新應急物資。（三）應急物資調用1.在突發事件發生時，科室應根據應急處置需要，及時調用應急物資。調用應急物資應填寫物資調用申請表，經科室主任批準后，方可領取使用。2.應急物資使用后，應及時進行清理和補充，確保應急物資始終處于完好備用狀態。3.對因應急處置需要而損壞或消耗的應急物資，應及時進行登記和報告，并按照醫院相關規定進行處理。六、應急響應與處置（一）突發事件報告1.科室工作人員在發現突發事件或接到突發事件報告后，應立即向科室應急管理小組報告。報告內容應包括事件發生的時間、地點、性質、危害程度、影響范圍等。2.科室應急管理小組在接到報告后，應立即啟動應急預案，并在規定的時間內向上級領導和醫院應急管理部門報告事件情況。報告內容應包括事件的基本情況、已采取的應急措施、下一步工作計劃等。（二）應急響應程序1.應急預案啟動后，科室應急管理小組應立即組織相關人員按照應急預案要求，迅速開展應急處置工作。2.各成員應按照職責分工，迅速到達現場，開展患者救治、現場秩序維護、信息收集與報送等工作。3.在應急處置過程中，應及時向上級領導和醫院應急管理部門報告事件進展情況，根據上級指示和現場實際情況，調整應急處置措施。（三）應急處置措施1.醫療救治醫療小組應迅速對患者進行病情評估，根據病情采取相應的救治措施，確保患者得到及時、有效的治療。嚴格執行醫療護理操作規程，確保醫療質量和安全。做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒。2.現場秩序維護安排專人負責現場秩序維護，疏散無關人員，確保現場安全。配合醫院安保部門做好現場的安全保衛工作，防止事件擴大和次生災害的發生。3.信息收集與報送及時收集事件相關信息，包括患者病情變化、救治情況、現場處置情況等。按照規定的報告流程和時限，向上級領導和醫院應急管理部門報送事件信息，確保信息傳遞及時、準確。4.后勤保障相關工作人員應及時提供必要的后勤保障支持，如物資供應、設備維護、餐飲供應等，確保應急處置工作順利進行。（四）事件后期處置1.患者安置與救治對患者進行妥善安置，根據患者病情和醫院實際情況，合理安排病房和治療方案。持續關注患者病情變化，做好后續治療和護理工作，確保患者康復。2.現場清理與恢復事件處置結束后，及時組織對現場進行清理和消毒，恢復正常工作秩序。對事件中受損的設備、設施等進行維修和更換，確保科室工作正常開展。3.調查與總結配合醫院相關部門對事件進行調查，分析事件原因，總結經驗教訓。根據調查結果，對應急預案進行修訂和完善，提高科室應急管理水平。七、監督與考核（一）監督檢查1.醫院應急管理部門定期對各科室應急管理工作進行監督檢查，檢查內容包括應急預案制定與修訂、應急培訓與演練、應急物資管理、應急響應與處置等方面。2.監督檢查可采用查閱資料、現場檢查、實地演練等方式進行，對發現的問題及時下達整改通知書，要求科室限期整改。（二）考核評價1.醫院建立科室應急管理工作考核評價機制，定期對各科室應急管理工作進行考核評價。考核評價結果作為科室年度綜合考核的重要內容之一。2.考核評價指標