呼吸道急癥急救處理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場評(píng)估原則01常見急癥類型03基礎(chǔ)急救技術(shù)04特殊場景處理05藥物急救方案06后續(xù)處置流程常見急癥類型01氣道異物完全性窒息采用海姆立克急救法，通過沖擊上腹部使異物排出。立即采取急救措施立即呼叫專業(yè)急救服務(wù)，以便在必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺等急救措施。呼叫急救服務(wù)在急救過程中，要時(shí)刻監(jiān)測患者的呼吸、心率和血壓等生命體征。監(jiān)測生命體征急性過敏性喉頭水腫緊急就醫(yī)立即就醫(yī)，接受抗過敏治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開等急救措施。03采用半臥位，保持呼吸道通暢，緩解喉頭水腫引起的呼吸困難。02保持呼吸道通暢迅速脫離過敏原立即脫離過敏原，如花粉、藥物等。01支氣管哮喘重度發(fā)作使用快速作用的支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等，迅速緩解支氣管痙攣。迅速緩解癥狀給予氧療調(diào)整治療方案給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀，保持血氧飽和度。在急救過程中，要根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，如加大激素用量等。同時(shí)，要密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)場評(píng)估原則02意識(shí)狀態(tài)快速判斷呼喚患者迅速判斷患者是否有意識(shí)，如輕拍肩膀并大聲呼喚。01觀察患者反應(yīng)注意患者是否對(duì)呼喚、疼痛刺激有反應(yīng)，判斷其意識(shí)清晰度。02評(píng)估意識(shí)水平根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）等方法，迅速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。03呼吸頻率計(jì)數(shù)患者每分鐘的呼吸次數(shù)，評(píng)估其呼吸是否急促或緩慢。呼吸深度觀察患者每次呼吸時(shí)胸廓的起伏程度，判斷呼吸是否深淺不一。呼吸節(jié)律注意患者呼吸是否規(guī)律，有無呼吸暫停或潮式呼吸等異常現(xiàn)象。呼吸音聽診患者胸部，判斷呼吸音是否清晰，有無哮鳴音或濕啰音等異常呼吸音。呼吸體征觀察要點(diǎn)危險(xiǎn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度重度中度患者意識(shí)清楚，呼吸頻率、深度及節(jié)律基本正常，無明顯呼吸困難或低氧血癥表現(xiàn)。患者意識(shí)模糊或嗜睡，呼吸頻率加快，深度加深，節(jié)律不整，出現(xiàn)低氧血癥，需立即給予氧氣治療。患者昏迷或呼吸微弱，甚至呼吸停止，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和（或）二氧化碳潴留，需緊急進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療。基礎(chǔ)急救技術(shù)03海姆立克操作法（成人/兒童）站在或跪在患者身后，雙手環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置，另一手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部，直至異物被排出。成人海姆立克操作法對(duì)于1歲以下的嬰兒，可以讓患兒面朝下，匍匐在施救者前臂上，頭低腳高，施救者用手托住嬰兒下巴以保持頭部穩(wěn)定，另一只手在肩胛之間用力拍背5次；若異物未排出，則將嬰兒翻過來，在胸骨下半段，用食指和中指按壓5次，反復(fù)操作直至異物被排出。兒童海姆立克操作法自動(dòng)體外除顫儀(AED)應(yīng)用01AED的獲取在公共場所如機(jī)場、車站、商場等地方，AED通常被放置在顯眼且易于獲取的位置，應(yīng)熟悉其放置地點(diǎn)，以便在緊急情況下快速找到。02AED的使用打開AED，按照語音提示或圖示指導(dǎo)，將電極片貼在患者胸部指定位置，AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，如有需要，會(huì)指示施救者按下放電按鈕進(jìn)行除顫。氧氣支持設(shè)備使用規(guī)范在使用氧氣瓶前，應(yīng)檢查氧氣瓶是否完好，有無漏氣現(xiàn)象，并確認(rèn)氧氣壓力是否充足；使用時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再將吸氧管插入患者鼻孔或面罩內(nèi)，確保氧氣供應(yīng)。氧氣瓶的使用對(duì)于需要呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)按照呼吸機(jī)的使用說明進(jìn)行操作，確保呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置正確，并密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。呼吸機(jī)的使用特殊場景處理04燒傷后呼吸道損傷呼吸道梗阻吸氧和濕化呼吸困難氣管切開燒傷后喉頭水腫、氣管和支氣管狹窄等可能導(dǎo)致呼吸道梗阻，需緊急處理。燒傷后呼吸道黏膜水腫、煙霧吸入性損傷等可能導(dǎo)致呼吸困難，需保持呼吸道通暢。及時(shí)吸氧，保持呼吸道濕潤，防止干燥氣體刺激呼吸道。呼吸困難嚴(yán)重且其他方法無法緩解時(shí)，需進(jìn)行氣管切開。溺水后氣道復(fù)蘇清理呼吸道心肺復(fù)蘇保暖和監(jiān)測呼吸道管理迅速將溺水者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，排出口、鼻中的水和分泌物。如溺水者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，優(yōu)先恢復(fù)呼吸。采取保暖措施，并密切監(jiān)測生命體征。保持呼吸道通暢，防止再次發(fā)生窒息。傷口封閉后，需保持呼吸道通暢，避免分泌物或血液阻塞。保持呼吸道通暢采取止血措施，并使用抗生素預(yù)防感染。止血和抗感染01020304對(duì)于開放性傷口，需迅速用清潔紗布或繃帶封閉傷口。封閉傷口如有必要，需進(jìn)行緊急手術(shù)治療，修復(fù)損傷的氣道。緊急手術(shù)治療創(chuàng)傷性氣道開放藥物急救方案05腎上腺素使用指征迅速緩解呼吸道痙攣和水腫，逆轉(zhuǎn)過敏性休克。過敏性休克作為心肺復(fù)蘇的急救藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓。心跳驟停快速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。支氣管哮喘急性發(fā)作支氣管擴(kuò)張劑給藥方式口服長效支氣管擴(kuò)張劑，常用于哮喘的長期治療和控制。03適用于嚴(yán)重哮喘或霧化吸入效果不佳時(shí)，需快速擴(kuò)張支氣管。02靜脈注射霧化吸入起效快，直接作用于呼吸道平滑肌，適用于哮喘急性發(fā)作。01抗過敏藥物選擇策略抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，可迅速緩解過敏癥狀，適用于過敏性哮喘。01白三烯受體拮抗劑如孟魯司特，可預(yù)防哮喘發(fā)作，降低氣道高反應(yīng)性。02糖皮質(zhì)激素如地塞米松、潑尼松等，具有強(qiáng)大的抗炎作用，用于哮喘急性發(fā)作和嚴(yán)重哮喘的治療。03后續(xù)處置流程06轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)選擇具備呼吸道急癥救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常至少為二級(jí)以上醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別救治設(shè)備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備必要的救治設(shè)備，如呼吸機(jī)、氧氣瓶、吸引器、急救藥品等。需有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠持續(xù)進(jìn)行急救處理。交接文書應(yīng)包括患者的病史、初步診斷、急救措施、用藥情況、生命體征等關(guān)鍵信息。交接記錄詳細(xì)交接時(shí)，交接雙方需對(duì)交接記錄進(jìn)行逐一確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤。交接雙方確認(rèn)交接文書需經(jīng)交接雙方簽字確認(rèn)，并保存在病歷中，以備查閱。簽字確認(rèn)病情交接文書要求急救后觀察事項(xiàng)后