胸外傷的急救護理演講人：日期:目錄02關鍵癥狀識別01傷情評估與分類03緊急處理措施04特殊損傷護理05轉運與交接規范06并發癥預防與教育01傷情評估與分類現場環境安全確認迅速排除可能造成二次傷害的危險源，如倒塌的建筑物、不穩定的物體等。排除危險源在確保自身安全的前提下進行救援，避免自身受傷。確保施救者安全如現場無法處理，應立即呼叫救援或專業醫療人員。呼救與尋求幫助外傷類型初步判斷胸部特殊損傷如肋骨骨折、氣胸、血胸等，需密切關注呼吸、循環功能。03如挫傷、擠壓傷等，需關注疼痛部位、腫脹程度及關節活動情況。02閉合性損傷開放性傷口觀察傷口是否有出血、異物殘留等，評估傷口的嚴重程度。01生命體征快速監測呼吸監測心率與脈搏監測血壓監測神經系統評估觀察呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難。測量心率，觀察脈搏的強弱與節律。如有條件，應測量血壓以評估血液循環狀況。觀察傷者的意識狀態、瞳孔反應等，以判斷是否存在顱腦損傷。02關鍵癥狀識別呼吸困難與發紺觀察呼吸困難患者出現呼吸急促、費力，鼻翼扇動，口唇、甲床等毛細血管豐富的部位出現發紺。01發紺程度發紺的程度可隨病情變化，輕度發紺時皮膚黏膜呈青紫色，重度發紺時皮膚黏膜呈藍紫色。02呼吸困難伴隨癥狀呼吸困難常伴有煩躁不安、出汗、意識障礙等癥狀，需及時采取措施緩解癥狀。03皮下氣腫與胸廓畸形皮下氣腫胸壁皮膚下出現氣腫，觸診有捻發感或握雪感，為胸部皮下組織氣體積聚所致。胸廓畸形皮下氣腫與胸廓畸形的關系胸廓塌陷或凸起，失去正常對稱形態，多見于肋骨骨折或多根多處肋骨骨折。皮下氣腫可為胸廓畸形提供線索，如氣腫位于胸壁一側，可能提示該側有肋骨骨折或胸壁破損。123循環不穩定表現心率增快末梢循環不良血壓下降胸外傷患者常伴有心率增快，需密切關注心率變化，警惕心臟壓塞等嚴重并發癥。血壓下降是循環不穩定的直接表現，可能由于失血、心包積液等原因引起，需及時補液、輸血等抗休克治療。表現為四肢濕冷、蒼白或發紺，提示外周血管收縮，血液循環不良，需采取保暖措施，改善微循環。03緊急處理措施開放性氣胸封閉方法使用紗布、繃帶或其他干凈材料迅速封閉傷口，以減少空氣進入胸腔，造成呼吸困難。緊急封閉傷口如有出血，應用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，以控制出血。壓迫止血保持呼吸道通暢，協助患者呼吸，如有必要，進行人工呼吸或吸氧。協助呼吸張力性氣胸穿刺減壓穿刺部位選擇患側鎖骨中線第二肋間為穿刺點，或使用專業器械進行穿刺。01穿刺操作用消毒的針頭或胸穿針穿入胸腔，使胸腔內的高壓氣體排出，減輕壓力。02穿刺后處理穿刺后應密切觀察患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，如有異常，及時進行處理。03連枷胸固定與呼吸支持用繃帶或膠布將受傷部位固定，以減少肋骨的活動，避免加重疼痛和呼吸困難。連枷胸的固定呼吸支持監測生命體征對于呼吸困難的患者，應給予吸氧或呼吸機輔助呼吸，以維持正常的呼吸功能。密切觀察患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，如有異常，及時進行處理，確保患者生命安全。04特殊損傷護理心臟壓塞急救操作識別心臟壓塞輔助循環和呼吸緊急心包穿刺監測和記錄密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現心臟壓塞的癥狀。若確定為心臟壓塞，需立即進行心包穿刺，以解除心臟壓塞。在穿刺前和穿刺過程中，需通過輔助循環和呼吸設備維持患者的生命體征。持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，記錄穿刺的時間、抽取的心包液量和性質。可采用止血帶、繃帶等方法阻斷近端血流，減少出血量。阻斷血流盡快將患者轉運至手術室或介入室進行進一步治療。迅速轉運01020304大血管損傷時，應迅速控制出血，防止休克和血液丟失。控制出血大血管損傷后，患者體溫容易下降，需采取措施保持體溫。保持體溫大血管損傷控制策略疼痛評估準確評估肋骨骨折的疼痛程度，為后續治療提供依據。藥物鎮痛根據疼痛程度給予止痛藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。呼吸管理肋骨骨折后，疼痛可能導致呼吸受限，需鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，防止肺部并發癥。物理治療可采用物理治療如熱敷、按摩、針灸等，緩解肌肉緊張和疼痛。肋骨骨折疼痛管理05轉運與交接規范轉運前病情穩定標準生命體征平穩傷情評估呼吸道通暢止血包扎確保患者呼吸、心率、血壓等生命體征平穩，無明顯異常。對傷情進行全面評估，包括受傷部位、傷口情況、疼痛程度等，確保患者傷情穩定。確保患者呼吸道通暢，無窒息或呼吸困難等危險。對傷口進行止血和包扎，防止轉運過程中傷口再次出血或加重。途中監測設備配置心電監護氧氣供應呼吸監測急救設備配備心電監護設備，實時監測患者的心率、血壓等生命體征。配備呼吸監測設備，實時監測患者的呼吸頻率、深度等呼吸參數。準備充足的氧氣供應，確保患者在轉運過程中有足夠的氧氣吸入。配備必要的急救設備，如急救箱、吸引器、除顫器等，以應對可能出現的緊急情況。交接患者的基本信息、傷情、病史、過敏史等，確保接收方全面了解患者情況。交接轉運前已采取的救治措施、用藥情況、傷口處理情況等，確保患者救治過程的連續性和一致性。交接雙方需填寫交接記錄，確認交接內容無誤并簽字，以備后續查閱和追溯。交接患者的醫囑，包括治療方案、用藥劑量、注意事項等，確保接收方能夠準確執行醫囑。醫療團隊交接內容病情交接救治過程交接交接記錄醫囑交接06并發癥預防與教育嚴格無菌操作傷口清潔與消毒在急救、治療及護理過程中，醫護人員需嚴格遵守無菌操作規范，以降低感染風險。對患者傷口進行及時清潔和消毒，防止細菌滋生和傳播。感染風險防控措施合理使用抗生素根據傷情和病原菌種類，合理使用抗生素進行預防感染治療。密切監測感染跡象密切關注患者傷口情況，及時發現并處理紅腫、滲液等感染跡象。呼吸功能康復指導深呼吸練習有效咳嗽與排痰呼吸肌鍛煉避免呼吸道刺激指導患者進行深呼吸練習，有助于肺部擴張和氣體交換，促進呼吸功能恢復。教育患者掌握有效咳嗽和排痰技巧，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過呼吸肌鍛煉，提高患者呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能。指導患者避免吸入刺激性氣體和煙塵，以免加重呼吸道負擔。公眾急救知識普及急救技能培訓廣泛開展急救技能培訓