nicu病房管理制度一、總則（一）目的為加強NICU（新生兒重癥監護病房）的規范化管理，提高醫療護理質量，確保患兒得到優質、高效、安全的治療和護理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于NICU病房全體醫護人員、工作人員及進入病房的其他相關人員。（三）基本原則1.以患兒為中心，提供全面、專業、個性化的醫療護理服務。2.嚴格遵守醫療護理規范和操作規程，確保醫療安全。3.加強團隊協作，提高工作效率和質量。4.注重病房環境管理，營造舒適、安靜、整潔的治療環境。二、病房環境管理（一）布局與設施1.NICU應合理布局，分為醫療區、輔助檢查區、醫護人員辦公區、家屬接待區等。2.病房內應配備完善的醫療設備和設施，如監護儀、呼吸機、輸液泵、暖箱、搶救車等，并定期進行維護和保養，確保設備正常運行。3.病房應設有足夠數量的床位，床間距應符合衛生學要求，保證患兒有足夠的活動空間。（二）環境衛生1.保持病房清潔衛生，每日定時進行濕式清掃，地面、桌面、窗臺等應擦拭干凈，無灰塵、無污漬。2.定期對病房進行消毒，空氣消毒可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，物體表面消毒可采用含氯消毒劑擦拭。3.嚴格執行醫療廢物管理制度，分類收集、存放醫療廢物，定期交由專業機構處理，防止交叉感染。（三）溫度與濕度1.病房溫度應保持在22℃24℃，濕度應保持在55%65%，以確保患兒處于舒適的環境中。2.定期監測病房溫度和濕度，根據實際情況進行調整。（四）噪音管理1.保持病房安靜，減少噪音干擾。醫護人員應輕聲說話、操作，避免大聲喧嘩。2.合理安排各種醫療操作時間，避免在患兒休息時間進行不必要的操作。3.對儀器設備進行定期維護和保養，減少設備運行產生的噪音。三、人員管理（一）醫護人員資質與培訓1.NICU醫護人員應具備相應的專業資質，如執業醫師、注冊護士等，并經過新生兒重癥醫學專業培訓。2.定期組織醫護人員參加業務培訓和學術交流活動，不斷提高業務水平和綜合素質。3.鼓勵醫護人員開展科研工作，積極探索新技術、新方法，提高醫療護理質量。（二）崗位職責1.醫生崗位職責負責患兒的診斷、治療和病情觀察，制定合理的治療方案。及時書寫病歷，記錄患兒的病情變化和治療過程。指導護士進行護理操作，對護理工作進行質量控制。參與病房的搶救工作，確保患兒的生命安全。與患兒家屬保持溝通，及時告知病情和治療進展。2.護士崗位職責嚴格執行護理操作規程，為患兒提供優質的護理服務。密切觀察患兒的病情變化，及時發現問題并報告醫生。準確執行醫囑，按時完成各項治療和護理任務。做好病房的基礎護理工作，如患兒的生活護理、皮膚護理等。協助醫生進行搶救工作，配合醫生完成各項操作。對患兒家屬進行健康教育和心理支持。3.其他工作人員崗位職責病房管理人員負責病房的日常管理工作，包括人員調配、物資管理、環境維護等。后勤保障人員負責病房的物資供應、設備維修等工作，確保病房工作的正常運轉。保潔人員負責病房的環境衛生清潔工作，保持病房整潔衛生。（三）人員排班1.根據病房工作需要，合理安排醫護人員排班，確保24小時有醫護人員值班。2.排班應遵循公平、公正、合理的原則，充分考慮醫護人員的個人需求和工作能力。3.定期對排班情況進行調整，以適應病房工作的變化。（四）人員考核1.建立健全人員考核制度，對醫護人員的工作表現、業務能力、職業道德等進行定期考核。2.考核內容包括工作質量、工作效率、服務態度、團隊協作等方面。3.根據考核結果，對表現優秀的人員進行表彰和獎勵，對存在問題的人員進行批評教育和整改，對不適合崗位要求的人員進行調整或辭退。四、醫療質量管理（一）醫療核心制度執行1.嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等醫療核心制度。2.加強對醫療核心制度執行情況的監督檢查，確保制度落實到位。（二）病歷書寫與管理1.醫護人員應按照《病歷書寫基本規范》的要求，認真書寫病歷，確保病歷內容真實、準確、完整、及時。2.病歷書寫應使用規范的醫學術語和中文，字跡清晰，不得涂改。3.加強對病歷的審核和管理，定期對病歷質量進行檢查，發現問題及時整改。（三）醫療安全管理1.建立醫療安全管理制度，加強對醫療風險的評估和防范。2.嚴格執行查對制度，確保醫療操作準確無誤。3.加強對醫療器械、藥品的管理，確保其質量安全。4.定期組織醫療安全培訓和演練，提高醫護人員的醫療安全意識和應急處理能力。（四）感染防控管理1.嚴格執行醫院感染管理制度，加強對病房感染防控工作的管理。2.醫護人員應嚴格遵守無菌操作原則，規范洗手和消毒，防止交叉感染。3.加強對病房環境、醫療器械、物品等的消毒管理，定期進行監測，確保消毒效果達標。4.對感染患兒應及時進行隔離治療，采取有效的防控措施，防止感染擴散。五、護理質量管理（一）護理工作流程1.制定完善的護理工作流程，包括患兒入院護理、病情觀察、治療護理、出院護理等環節。2.醫護人員應嚴格按照護理工作流程進行操作，確保護理工作的規范化和標準化。（二）護理文書書寫1.護士應認真書寫護理文書，包括護理記錄單、醫囑執行單等，記錄內容應準確、及時、完整。2.護理文書書寫應使用規范的護理術語和中文，字跡清晰，不得涂改。3.加強對護理文書的審核和管理，定期對護理文書質量進行檢查，發現問題及時整改。（三）護理安全管理1.建立護理安全管理制度，加強對護理風險的評估和防范。2.嚴格執行護理查對制度，確保護理操作準確無誤。3.加強對病房設施、設備的安全管理，定期進行檢查和維護，確保患兒安全。4.對護理差錯、事故應及時進行報告和處理，分析原因，采取有效措施進行整改，防止類似事件再次發生。（四）護理質量考核1.建立護理質量考核制度，定期對護理工作質量進行考核。2.考核內容包括護理工作流程執行情況、護理文書書寫質量、護理安全管理、患者滿意度等方面。3.根據考核結果，對表現優秀的護士進行表彰和獎勵，對存在問題的護士進行批評教育和整改，對不適合崗位要求的護士進行調整或辭退。六、物資設備管理（一）物資管理1.建立物資管理制度，加強對病房物資的采購、儲存、發放、使用等環節的管理。2.物資采購應遵循公開、公平、公正的原則，選擇質量可靠、價格合理的供應商。3.物資應分類存放，標識清晰，定期進行盤點，確保賬物相符。4.嚴格控制物資的使用，避免浪費，對貴重物資應建立使用登記制度。（二）設備管理1.建立設備管理制度，加強對病房設備的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養、報廢等環節的管理。2.設備購置應根據病房工作需要，進行充分論證，選擇性能優良、質量可靠、操作簡便的設備。3.設備到貨后應及時進行驗收，確保設備符合要求。4.設備安裝調試后應進行操作培訓，確保醫護人員能夠熟練使用。5.定期對設備進行維護、保養，建立設備維護檔案，記錄設備維護情況。6.對損壞或老化的設備應及時進行維修或報廢處理，確保設備正常運行。七、信息管理（一）患者信息管理1.建立患者信息管理制度，加強對患兒基本信息、病情信息、治療信息等的管理。2.醫護人員應準確、及時地記錄患者信息，確保信息的真實性和完整性。3.加強對患者信息的保密工作，保護患者隱私。（二）醫療信息管理1.建立醫療信息管理制度，加強對病歷、醫囑、檢查檢驗報告等醫療信息的管理。2.醫療信息應及時、準確地錄入醫院信息系統，實現信息共享。3.定期對醫療信息進行統計分析，為醫療質量管理提供數據支持。（三）信息安全管理1.建立信息安全管理制度，加強對醫院信息系統的安全管理。2.設置信息系統用戶權限，嚴格控制用戶對信息的訪問。3.定期對信息系統進行維護和更新，防止信息泄露和系統故障。4.加強對醫護人員的信息安全培訓，提高信息安全意識。八、探視與陪住管理（一）探視制度1.制定探視制度，明確探視時間、探視人數、探視要求等。2.一般情況下，探視時間為每日[具體時間]，每次探視人數不超過[X]人。3.探視人員應遵守病房規章制度，不得隨意進入醫療區域，不得影響病房正常工作秩序。4.探視人員應做好個人防護，如戴口罩、洗手等，防止交叉感染。（二）陪住制度1.嚴格控制陪住人員，確需陪住的，應由醫生根據患兒病情決定，并辦理陪住手續。2.陪住人員應遵守病房規章制度，協助醫護人員做好患兒的生活護理和心理護理。3.陪住人員不得擅自離開病房，如需離開應向醫護人員請假。4.加強對陪住人員的管理，定期進行培訓和教育，提高其護理知識和技能。九、應急管理（一）應急預案制定1.制定NICU病房應急預案，包括火災、地震、醫療糾紛、突發公共衛生事件等應急預案。2.應急預案應明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內容。（二）應急演練1.定期組織應急演練，提高醫護人員