三無人員病人管理制度一、總則（一）目的為加強對三無人員病人（無身份證明、無家屬陪伴、無經濟來源）的管理，規范醫療救治流程，保障病人的基本醫療權益，維護醫院正常醫療秩序，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在我院就診的三無人員病人的管理。（三）基本原則1.以人為本原則始終將病人的生命健康放在首位，提供必要的醫療救治和生活關懷。2.依法依規原則嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生相關規定，確保管理工作合法合規。3.協同合作原則醫院各部門之間密切配合，形成合力，共同做好三無人員病人的管理工作。二、管理職責（一）醫院管理部門1.醫務科負責協調各科室對三無人員病人的醫療救治工作，制定救治方案，組織專家會診。監督檢查各科室對三無人員病人管理制度的執行情況。2.護理部指導護理人員做好三無人員病人的護理工作，確保護理質量。組織護理人員培訓，提高對三無人員病人護理的專業水平。3.財務科負責三無人員病人醫療費用的核算與結算，按照相關政策規定落實費用減免等事宜。對三無人員病人醫療費用的使用情況進行監督檢查。4.后勤保障部負責三無人員病人的生活物資供應，如飲食、被服等。保障醫院設施設備正常運行，為三無人員病人提供良好的就醫環境。5.保衛科負責維護醫院治安秩序，保障三無人員病人的人身安全。協助處理涉及三無人員病人的突發事件。（二）臨床科室1.負責對本科室收治的三無人員病人進行醫療救治，制定個性化的治療方案，并嚴格按照診療規范實施。2.安排專人負責三無人員病人的日常護理和生活照料，密切觀察病情變化，及時報告醫生。3.配合醫院管理部門做好三無人員病人的費用結算、信息登記等工作。三、收治流程（一）接診1.醫院各科室在接診病人時，發現三無人員病人應立即通知醫院總值班。2.總值班接到通知后，安排專人將病人護送至急診科或相關科室進行初步檢查和診斷。（二）診斷與救治1.相關科室對三無人員病人進行詳細的檢查和診斷，根據病情制定合理的治療方案。2.對于危急重癥病人，應立即啟動急救程序，優先進行救治，確保病人生命安全。（三）身份核實與信息登記1.醫院保衛科協助公安機關對三無人員病人的身份進行核實，盡量查找其家屬或監護人。2.如無法核實身份，醫院應詳細記錄病人的基本信息，包括姓名（可采用臨時化名）、性別、年齡、外貌特征、發現地點、就診時間等，并拍照留存。（四）住院安排1.根據病人病情，需要住院治療的，由相關科室安排床位，辦理住院手續。2.在辦理住院手續時，應注明“三無人員”身份，以便財務科等部門進行費用管理。四、醫療救治（一）診療原則1.遵循“先救命、后治傷（病），先救治、后結算”的原則，對三無人員病人進行積極有效的醫療救治。2.嚴格按照醫療衛生行業標準和診療規范開展診療活動，確保醫療質量和安全。（二）專家會診1.對于疑難復雜病例或需要多學科協作治療的三無人員病人，由醫務科組織相關專家進行會診，制定綜合治療方案。2.專家會診應充分考慮病人的病情、經濟狀況等因素，選擇最適宜的治療方法和藥物。（三）特殊檢查與治療1.如需進行特殊檢查（如大型設備檢查、特殊檢驗項目等）或特殊治療，應在充分評估病情和必要性的基礎上，按照醫院相關規定履行審批手續。2.在進行特殊檢查與治療前，應向病人或其臨時監護人（如無，由醫院指定人員）充分說明檢查治療的目的、風險、費用等情況，并取得其同意。五、護理與生活照料（一）護理工作1.護理人員應按照護理級別和護理規范，為三無人員病人提供優質的護理服務。2.密切觀察病人的生命體征、病情變化、傷口情況等，及時發現問題并報告醫生處理。3.做好病人的基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等，預防并發癥的發生。（二）生活照料1.后勤保障部負責為三無人員病人提供必要的生活物資，如一日三餐、飲用水、洗漱用品、被服等。2.根據病人的實際需求，合理安排飲食，確保營養均衡。對于有特殊飲食要求的病人，應予以滿足。3.協助病人做好個人衛生，保持病房整潔舒適。六、費用管理（一）費用結算1.三無人員病人的醫療費用按照國家和地方有關政策規定進行結算。2.醫院財務科應建立專門的三無人員病人費用臺賬，詳細記錄每一筆費用的發生情況。3.對于符合費用減免條件的三無人員病人，按照相關政策規定予以減免。減免費用的范圍包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。（二）費用審核與監督1.醫院審計部門定期對三無人員病人的醫療費用進行審核，檢查費用的合理性、合規性。2.財務科應加強對費用結算過程的監督，防止出現虛報、漏報、多報等情況。3.對于發現的費用問題，應及時進行調查處理，并追究相關人員的責任。七、信息管理（一）信息收集1.醫院各科室在收治三無人員病人時，應及時收集病人的相關信息，包括基本信息、病情信息、診療信息、費用信息等。2.信息收集應準確、完整、及時，確保信息的真實性和可靠性。（二）信息錄入與存儲1.醫院應建立專門的信息管理系統，將三無人員病人的信息錄入系統，進行統一管理。2.信息存儲應安全可靠，防止信息泄露和丟失。同時，應定期對信息進行備份，確保數據的安全性。（三）信息共享與利用1.醫院內部各部門之間應實現信息共享，以便及時了解三無人員病人的情況，協同做好管理工作。2.對于需要與外部機構（如公安機關、民政部門等）共享的信息，應按照相關規定辦理審批手續，確保信息共享的合法性和安全性。八、出院管理（一）出院評估1.臨床科室在三無人員病人出院前，應對其病情進行全面評估，確認病人達到出院標準。2.出院評估應包括病人的身體狀況、康復情況、生活自理能力等方面。（二）出院指導1.醫護人員應向病人或其臨時監護人提供詳細的出院指導，包括飲食、休息、用藥、康復鍛煉等方面的注意事項。2.告知病人復診時間和地點，囑咐其按時復診。（三）出院手續辦理1.病人出院時，臨床科室應辦理出院手續，包括結算醫療費用、開具出院小結等。2.后勤保障部負責收回病人住院期間使用的生活物資。3.保衛科協助做好病人出院的安全護送工作。（四）后續跟蹤1.醫院應建立三無人員病人出院后的跟蹤服務機制，定期對出院病人進行回訪。2.了解病人的康復情況和生活狀況，提供必要的康復指導和幫助。對于需要進一步治療或救助的病人，及時協調相關部門給予支持。九、突發事件處理（一）突發事件應急響應1.醫院制定三無人員病人突發事件應急預案，明確應急響應流程和各部門職責。2.當發生涉及三無人員病人的突發事件（如病情突然惡化、暴力沖突、走失等）時，現場工作人員應立即報告醫院總值班，總值班啟動應急預案，組織相關部門和人員進行應急處理。（二）應急處置措施1.對于病情突然惡化的病人，立即組織醫護人員進行搶救，確保病人生命安全。2.對于發生暴力沖突等情況，保衛科應迅速趕到現場，維護秩序，制止暴力行為，并及時報警。3.對于三無人員病人走失的情況，醫院應立即組織人員進行尋找，同時通知公安機關協助查找。在找到病人后，做好相關安撫和管理工作。（三）事后總結與改進1.突發事件處理完畢后，醫院應及時組織相關部門和人員進行總結分析，查找事件發生的原因，評估應急處置措施的效果。2.根據總結分析結果，對應急預案進行修訂完善，不斷提高醫院應對三無人員病人突發事件的能力。十、監督與考核（一）監督檢查1.醫院管理部門定期對各科室三無人員病人管理制度的執行情況進行監督檢查。2.監督檢查內容包括收治流程、醫療救治、護理與生活照料、費用管理、信息管理、出院管理等方面。（二）考核評價1.建立三無人員病人管理工作考核評價機制，對各科室和相關工作人員的管理工作進行考核