CT消毒隔離管理制度一、總則（一）目的為加強CT室消毒隔離工作，預防和控制醫院感染，保障患者、醫護人員及其他工作人員的身體健康和醫療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院內所有使用CT設備進行檢查的科室及相關工作人員。（三）基本原則1.遵循科學、合理、規范、有效的原則，嚴格執行消毒隔離技術規范。2.強調預防為主，強化環節管理，防止交叉感染。3.醫院感染管理部門負責對CT消毒隔離工作進行監督、指導和考核。二、環境與物體表面清潔消毒（一）CT機房環境清潔1.每日開機前，使用清潔、干燥的抹布對CT設備表面、操作控制臺、檢查床、門窗、地面等進行擦拭，清除灰塵和雜物。2.地面濕式清掃，每日至少2次，拖把應分區使用，標記清楚，避免交叉污染。如遇污染，應及時清潔消毒。3.CT機房保持良好的通風換氣，定期開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘以上。如使用空氣凈化設備，應定期進行清潔和維護，確保其正常運行。（二）物體表面消毒1.對CT設備的操作按鈕、顯示屏、鍵盤、鼠標等頻繁接觸的物體表面，每日用75%乙醇擦拭消毒2次。2.檢查床等表面，如無污染，每周用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒1次；如有污染，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。3.對地面、門窗把手等物體表面，每周用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒12次。（三）消毒方法與注意事項1.含氯消毒劑應現配現用，使用時注意個人防護，戴手套、口罩等。2.乙醇擦拭時應避開明火，防止火災發生。3.消毒后應用清潔的抹布再次擦拭，去除殘留消毒劑，避免對設備造成損害。三、患者管理（一）患者檢查前準備1.醫護人員應向患者及家屬做好CT檢查的相關告知，包括檢查流程、注意事項等，提醒患者配合做好防護措施。2.詢問患者是否有發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，如有疑似感染癥狀，應先進行評估，必要時安排在專門的CT機房檢查，并采取相應的隔離措施。3.指導患者正確佩戴口罩，在候診及檢查過程中，盡量保持與他人1米以上的距離。（二）患者檢查后管理1.檢查結束后，患者應及時離開CT機房，避免在機房內逗留。醫護人員應指導患者正確摘除口罩，使用后的口罩應放入黃色醫療廢物垃圾袋中。2.對檢查過程中使用的一次性物品，如檢查巾、注射器等，應按照醫療廢物管理規定進行分類收集、存放，定期由專人回收處理。四、工作人員管理（一）個人防護1.進入CT機房的工作人員應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等必要的防護用品。2.進行CT操作時，應根據檢查部位和防護需要，選擇合適的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用具，確保自身防護到位。3.嚴禁在CT機房內穿工作服、戴工作帽等進入非工作區域，防止將污染擴散。（二）手衛生1.工作人員在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后、脫手套后等均應嚴格按照六步洗手法進行手衛生。2.洗手池旁應配備洗手液、速干手消毒劑等手衛生用品，方便工作人員隨時使用。3.禁止工作人員戴手套觸摸口罩、鍵盤、鼠標等物品，如需操作，應更換手套或先進行手衛生。（三）健康管理1.工作人員應定期進行健康體檢，包括傳染病篩查等項目，發現異常及時報告并采取相應措施。2.對患有呼吸道感染等傳染性疾病的工作人員，應暫時離崗，待治愈后憑醫療機構出具的復崗證明方可重新上崗。3.鼓勵工作人員積極參加醫院組織的感染防控知識培訓，提高自我防護意識和技能。五、設備消毒與維護（一）CT設備表面消毒1.每天在關閉電源的情況下，對CT設備的外殼、檢查床等進行清潔消毒，消毒方法同物體表面消毒。2.定期對CT設備的內部進行清潔，可使用專用的清潔工具和清潔劑，按照設備維護手冊的要求進行操作。清潔后應進行通風干燥，防止設備受潮損壞。（二）掃描部位防護用品消毒1.CT檢查使用的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品，應定期進行清潔消毒。2.可使用75%乙醇或專用的消毒wipes進行擦拭消毒，消毒后懸掛晾干備用。如發現防護用品有破損或防護性能下降，應及時更換。（三）設備維護與保養1.制定CT設備維護保養計劃，定期對設備進行檢查、維護和校準，確保設備正常運行。2.設備維修人員應熟悉設備的性能和操作規程，在維修過程中注意做好個人防護和消毒隔離工作，防止交叉感染。3.對設備的消毒隔離設施，如紫外線燈、空氣凈化設備等，應定期進行檢查和維護，確保其消毒效果和正常運行。六、醫療廢物管理（一）分類收集1.CT檢查過程中產生的醫療廢物，如使用后的注射器、針頭、檢查巾、棉球等，應按照感染性廢物和損傷性廢物分類收集。2.感染性廢物應放入黃色醫療廢物垃圾袋中，損傷性廢物應放入專用的利器盒內，確保包裝完好，防止滲漏和刺傷。（二）存放與交接1.醫療廢物收集容器應放置在CT機房內指定的位置，不得隨意丟棄或堆放。2.每天由專人負責收集醫療廢物，收集時應認真核對數量、種類，與交接人員進行雙人簽字確認。3.醫療廢物暫存時間不得超過48小時，應及時交由醫院醫療廢物處置部門統一處理。（三）登記與記錄1.建立醫療廢物登記本，詳細記錄醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、交接時間、經手人等信息。2.登記記錄應保存3年以上，以備追溯和查詢。七、消毒效果監測（一）監測指標與方法1.每月對CT機房的空氣、物體表面、醫護人員手等進行消毒效果監測。2.空氣監測采用沉降法或空氣采樣器法，檢測空氣中的細菌菌落總數；物體表面和醫護人員手監測采用涂抹法，檢測細菌菌落總數。3.使用中的消毒劑應定期進行濃度監測，如含氯消毒劑應每2周監測1次濃度，確保其有效濃度符合要求。（二）結果判定與處理1.空氣細菌菌落總數應≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿），物體表面細菌菌落總數應≤10cfu/cm2，醫護人員手細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。2.如監測結果不符合要求，應及時分析原因，采取針對性的改進措施，重新進行監測，直至合格。3.對消毒劑濃度不符合要求的，應及時調整濃度或更換消毒劑，并加強監測。八、培訓與考核（一）培訓內容1.CT消毒隔離相關法律法規、規章制度和技術規范。2.CT機房環境清潔消毒方法、流程及注意事項。3.患者管理、工作人員個人防護、手衛生等知識和技能。4.醫療廢物分類收集、存放與交接要求。5.消毒效果監測方法及結果判定標準。（二）培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請醫院感染管理專家或經驗豐富的醫護人員進行授課，講解CT消毒隔離相關知識和技能。2.利用科室業務學習時間，進行CT消毒隔離工作的專項培訓，結合實際案例進行分析和討論。3.發放CT消毒隔離宣傳資料，供工作人員自學，提高自我防護意識和能力。（三）考核制度1.對參與CT消毒隔離工作的工作人員進行定期考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。2.理論知識考核采用閉卷考試的方式，內容涵蓋培訓的所有知識點；實際操作技能考核由醫院感染管理部門或科室負責人組織，模擬CT消毒隔離工作場景進行操作考核。3.考核結果與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至合格為止。九、監督與檢查（一）日常監督1.CT科室負責人應每天對本科室的消毒隔離工作進行檢查，包括環境清潔消毒情況、工作人員個人防護執行情況、醫療廢物管理等，發現問題及時督促整改。2.醫院感染管理部門應定期對CT機房進行巡查，對發現的問題下達整改通知書，要求限期整改，并跟蹤復查整改效果。（二）定期檢查1.醫院每月組織對CT科室消毒隔離工作進行全面檢查，檢查內容包括制度執行情況、消毒效果監測結果、工作人員培訓與考核記錄等。2.檢查結果在醫院內部進行通報，對消毒隔離工作落實不到位的科室和個人進行批評教育，并納入醫院感染管理考核。（三）專項檢查1.在發生醫院感染暴發或疑似暴發時，對CT科室進行專項檢查，重點檢查消毒隔離措施的落實情況，查找感染源和