nicu入院管理制度一、總則1.目的為規(guī)范新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的入院管理流程，確保患兒能夠得到及時、有效的救治和護(hù)理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患兒安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于所有需進(jìn)入NICU接受治療和護(hù)理的新生兒患者。3.基本原則以患兒為中心，遵循醫(yī)療救治的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性原則。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確保患兒得到及時、準(zhǔn)確的診斷和治療。實(shí)行分級分類管理，根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度和救治需求，合理安排住院床位和醫(yī)護(hù)資源。二、入院評估1.評估流程初步評估：患兒經(jīng)急診或門診醫(yī)生初步診斷后，如考慮需入住NICU，由醫(yī)生填寫《NICU入院評估表》，內(nèi)容包括患兒基本信息（姓名、性別、出生日期、體重、孕周等）、病史、癥狀、體征、初步診斷及病情嚴(yán)重程度評估等。詳細(xì)評估：患兒送至NICU后，NICU醫(yī)生應(yīng)在[X]小時內(nèi)對患兒進(jìn)行詳細(xì)評估，包括全面的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血?dú)夥治觥⒀囵B(yǎng)等）、影像學(xué)檢查（胸部X光、腹部超聲等，根據(jù)病情需要），進(jìn)一步明確診斷，評估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。2.評估內(nèi)容病情評估：根據(jù)患兒的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能狀況，判斷病情嚴(yán)重程度，如是否存在呼吸衰竭、休克、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染等危及生命的情況。胎齡及體重評估：準(zhǔn)確評估患兒的胎齡和出生體重，對于早產(chǎn)兒、低體重兒需重點(diǎn)關(guān)注其生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況。并發(fā)癥評估：評估患兒是否存在其他并發(fā)癥，如新生兒黃疸、低血糖、低血鈣等，并制定相應(yīng)的監(jiān)測和治療方案。3.評估結(jié)果處理符合入院標(biāo)準(zhǔn)：評估結(jié)果顯示患兒符合NICU入院標(biāo)準(zhǔn)，NICU醫(yī)生應(yīng)及時與患兒家屬溝通，告知病情及治療方案，并安排住院床位。不符合入院標(biāo)準(zhǔn)：若患兒病情較輕，無需入住NICU，NICU醫(yī)生應(yīng)向患兒家屬解釋原因，并建議其至相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療；若患兒病情嚴(yán)重但NICU暫無床位，應(yīng)及時告知患兒家屬，并協(xié)助聯(lián)系其他有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時做好病情告知和轉(zhuǎn)運(yùn)指導(dǎo)工作。三、入院流程1.急診入院患兒經(jīng)急診搶救后需入住NICU，急診醫(yī)生應(yīng)在搶救同時通知NICU值班醫(yī)生做好接收準(zhǔn)備。患兒送至NICU后，值班醫(yī)生應(yīng)立即對患兒進(jìn)行初步處理，同時完善相關(guān)入院手續(xù)，包括填寫入院病歷、醫(yī)囑單等，并通知護(hù)士安排床位。護(hù)士接到通知后，應(yīng)迅速準(zhǔn)備好床位及所需的搶救設(shè)備和藥品，協(xié)助醫(yī)生將患兒安置妥當(dāng)，并對患兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測和護(hù)理。2.平診入院患兒經(jīng)門診醫(yī)生評估需入住NICU，門診醫(yī)生應(yīng)開具住院通知單，告知患兒家屬辦理入院手續(xù)的流程及注意事項(xiàng)。患兒家屬持住院通知單至住院處辦理入院手續(xù)，繳納住院押金，領(lǐng)取住院病歷等相關(guān)資料。患兒家屬辦理完入院手續(xù)后，將患兒送至NICU，NICU醫(yī)生應(yīng)按照入院評估流程對患兒進(jìn)行評估和處理，護(hù)士做好接收工作。四、入院手續(xù)辦理1.身份確認(rèn)患兒入院時，護(hù)士應(yīng)核對患兒身份信息，確保與住院通知單及病歷信息一致。可通過核對患兒手腕帶信息（姓名、性別、出生日期、住院號等）、家長有效身份證件等方式進(jìn)行確認(rèn)。2.資料收集收集患兒的相關(guān)資料，包括出生證明、醫(yī)保卡（如有）、以往病歷資料（如產(chǎn)前檢查記錄、新生兒篩查報告等），并妥善保管。填寫入院護(hù)理評估表，內(nèi)容包括患兒的一般情況、生命體征、皮膚狀況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，為后續(xù)護(hù)理工作提供依據(jù)。3.物品準(zhǔn)備為患兒準(zhǔn)備所需的生活用品，如嬰兒服、尿布、包被等，確保物品清潔、舒適、安全。根據(jù)患兒病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用品，如吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀探頭、輸液泵等，并確保設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)。五、住院安排1.床位分配原則根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級管理，優(yōu)先安排病情危急、需要緊急救治的患兒入住重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域。對于同病情級別的患兒，按照入院先后順序安排床位，確保住院秩序井然。考慮到患兒的隔離需求，將感染性疾病患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)域安置，避免交叉感染。2.床位調(diào)整在患兒住院期間，如病情發(fā)生變化，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)新的病情評估結(jié)果及時調(diào)整床位。如病情加重，需轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域或更高級別的護(hù)理單元；如病情好轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)至普通監(jiān)護(hù)區(qū)域或準(zhǔn)備出院。床位調(diào)整時，醫(yī)生應(yīng)與護(hù)士溝通協(xié)調(diào)，確保患兒能夠順利轉(zhuǎn)移，并做好交接工作，包括患兒病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)等信息的傳遞。六、醫(yī)護(hù)職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)患兒的診斷和治療工作，制定個性化的治療方案，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療措施。對患兒進(jìn)行病情評估，書寫病程記錄，包括病情變化、治療效果、會診意見等，確保醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性和完整性。與患兒家屬保持密切溝通，及時告知病情及治療進(jìn)展，解答家屬疑問，取得家屬的理解和配合。參與科室的病例討論和會診工作，為提高醫(yī)療質(zhì)量提供專業(yè)意見和建議。2.護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、靜脈輸液、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理等，確保患兒得到全面、細(xì)致的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生。做好病房的消毒隔離工作，防止交叉感染，保持病房環(huán)境整潔、舒適、安全。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，如氣管插管、中心靜脈置管等，并做好操作后的護(hù)理和觀察。關(guān)注患兒的心理需求，給予患兒適當(dāng)?shù)陌矒岷完P(guān)愛，促進(jìn)患兒身心健康。七、家屬管理1.探視制度探視時間：根據(jù)科室實(shí)際情況，制定合理的探視時間，一般為[具體探視時間段]，每次探視時間不超過[X]分鐘。探視時間應(yīng)相對固定，便于管理。探視人員限制：嚴(yán)格限制探視人數(shù)，一般每次探視不超過[X]人，避免過多人員進(jìn)入病房造成交叉感染。探視人員應(yīng)身體健康，無呼吸道感染等傳染性疾病。探視流程：探視人員需在探視時間到達(dá)病房門口，先向護(hù)士站說明探視患兒信息，經(jīng)護(hù)士同意并進(jìn)行手部消毒后，方可進(jìn)入病房。探視期間，應(yīng)遵守病房規(guī)章制度，保持安靜，不得隨意觸摸患兒及醫(yī)療設(shè)備。2.家屬溝通病情告知：主管醫(yī)生應(yīng)定期與患兒家屬溝通病情，一般每周至少[X]次，詳細(xì)介紹患兒的治療進(jìn)展、病情變化及下一步治療計(jì)劃，解答家屬關(guān)心的問題。溝通方式：溝通方式可采用面對面交流、電話溝通、微信公眾號推送病情信息等多種形式，確保家屬能夠及時了解患兒情況。對于病情嚴(yán)重或預(yù)后不良的患兒，應(yīng)安排專門的溝通時間，由上級醫(yī)生或科主任與家屬進(jìn)行深入溝通，做好心理安撫工作。3.家屬陪伴陪伴條件：對于病情較輕、生命體征穩(wěn)定的患兒，可根據(jù)家屬意愿安排適當(dāng)?shù)呐惆椤Ｅ惆槿藛T應(yīng)身體健康，具備一定的護(hù)理知識和技能，能夠協(xié)助護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作。陪伴管理：陪伴人員需遵守病房規(guī)章制度，不得擅自離開病房，不得干擾醫(yī)護(hù)人員的正常工作。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對陪伴人員的管理和指導(dǎo)，確保陪伴期間患兒的安全和護(hù)理質(zhì)量。八、感染防控1.病房環(huán)境管理保持病房清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行濕式清掃，定期對病房地面、墻壁、物體表面等進(jìn)行消毒，消毒頻次為[具體消毒頻次]。嚴(yán)格控制病房溫度、濕度，溫度保持在[適宜溫度范圍]，濕度保持在[適宜濕度范圍]，為患兒提供舒適的治療環(huán)境。定期通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)[X]次，每次通風(fēng)時間不少于[X]分鐘，保持病房空氣清新。2.人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品。接觸不同患兒時應(yīng)更換手套，防止交叉感染。對于疑似或確診感染性疾病的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，醫(yī)護(hù)人員需穿戴隔離衣、防護(hù)面罩等加強(qiáng)防護(hù)用品。對探視人員和陪伴人員進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其正確佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施，減少感染傳播風(fēng)險。3.醫(yī)療器械管理嚴(yán)格按照醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范對各種醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，確保醫(yī)療器械的安全性和有效性。對于一次性使用的醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行毀形、分類收集、無害化處理，防止交叉污染。定期對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致感染事件發(fā)生。九、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險評估醫(yī)生在患兒入院時應(yīng)對其進(jìn)行全面的醫(yī)療風(fēng)險評估，識別潛在的風(fēng)險因素，如病情嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜性、藥物不良反應(yīng)等，并制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施。定期對科室的醫(yī)療安全狀況進(jìn)行評估，分析醫(yī)療糾紛、差錯事故發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷完善醫(yī)療安全管理制度。2.醫(yī)療差錯防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。建立醫(yī)療差錯報告制度，鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報告醫(yī)療差錯事件，及時分析原因，采取糾正措施，防止類似事件再次發(fā)生。對于主動報告且未造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療差錯，可從輕或免于處罰。加強(qiáng)病歷書寫管理，確保病歷資料的完整性、準(zhǔn)確性和及時性。病歷書寫應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范進(jìn)行，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.突發(fā)事件應(yīng)急處理制定NICU突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、設(shè)備故障、患兒病情突然變化等情況的應(yīng)急處理流程。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。確保在突發(fā)事件發(fā)生時，能夠迅速、有效地采取應(yīng)對措施，保障患兒生命安全。十、出院管理1.出院評估患兒病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，主管醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行全面的出院評估，包括患兒的生命體征、病情恢復(fù)情況、并發(fā)癥控制情況等。評估患兒的喂養(yǎng)、睡眠、生長發(fā)育等情況，確保患兒出院后能夠得到良好的照護(hù)。與患兒家屬溝通出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、護(hù)理、用藥、復(fù)查等方面的指導(dǎo)，并提供書面的出院指導(dǎo)資料。2.出院手續(xù)辦理主管醫(yī)生開具出院通知單，護(hù)士核對患兒信息及費(fèi)用結(jié)算情況后，協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)。患兒家屬在辦理出院手續(xù)時，需結(jié)清住院費(fèi)用，領(lǐng)取出院小結(jié)、病歷等相關(guān)資料。護(hù)士為患兒整理好個人物品，做好出院指導(dǎo)后，將患兒交給家屬，并告知家屬如有任何疑問可隨時聯(lián)系科室。3.隨訪管理建立出院患兒隨訪制度，對出院后的患兒進(jìn)行定期隨訪。隨訪方式可采用電話隨訪、門診復(fù)診等形式，了解患兒出院后的恢復(fù)情況及生長發(fā)育狀況。隨訪時間一般為出院后[X]周、[X]月、[X]月等，根