臨床科室醫(yī)廢管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)臨床科室醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各臨床科室在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療廢物管理工作合法合規(guī)。2.分類管理原則：按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，分別進(jìn)行收集、運(yùn)送、貯存、處置，防止交叉污染。3.全程管理原則：對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求。4.職業(yè)安全防護(hù)原則：加強(qiáng)對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，防止其在工作過程中受到感染。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。2.定期對(duì)醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤復(fù)查。3.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和管理能力。4.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)單位的溝通與聯(lián)系，及時(shí)了解和掌握醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī)變化，確保醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作符合要求。（二）臨床科室負(fù)責(zé)人1.為本科室醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作流程，提高科室人員的認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí)。3.指導(dǎo)、監(jiān)督本科室人員正確分類收集、暫存醫(yī)療廢物，確保醫(yī)療廢物不流失、不泄漏、不擴(kuò)散。4.定期對(duì)本科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（三）科室醫(yī)療廢物管理人員1.在科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的日常管理工作。2.指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員正確分類收集醫(yī)療廢物，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范。3.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的暫存管理，按照規(guī)定的時(shí)間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院指定的暫存地點(diǎn)。4.做好本科室醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)記錄，包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、去向等，并存檔備查。（四）醫(yī)護(hù)人員1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，在診療過程中正確分類收集醫(yī)療廢物。2.將醫(yī)療廢物置于符合要求的包裝物或者容器內(nèi)，并及時(shí)密封，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.配合科室醫(yī)療廢物管理人員做好醫(yī)療廢物的交接工作，不得私自丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。三、醫(yī)療廢物分類收集（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋收集。垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并有足夠的強(qiáng)度，能有效防止在正常操作中被撕裂或破損。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒收集。利器盒應(yīng)防穿透，采用一次性使用，使用后應(yīng)立即密封，并按規(guī)定進(jìn)行處理。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒收集。利器盒應(yīng)防穿透，采用一次性使用，使用后應(yīng)立即密封，并按規(guī)定進(jìn)行處理。嚴(yán)禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物應(yīng)按照藥品的性質(zhì)，分別收集于專用的容器內(nèi)。廢棄的一般性藥品應(yīng)倒入黑色垃圾袋中，由藥劑科統(tǒng)一回收處理；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)，分別收集于專用的容器內(nèi)，并做好標(biāo)識(shí)。廢棄的化學(xué)試劑應(yīng)按照化學(xué)危險(xiǎn)品的管理要求進(jìn)行處理；廢棄的化學(xué)消毒劑應(yīng)在無(wú)害化處理后排放；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行回收，防止汞泄漏污染環(huán)境。（六）收集要求1.各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別設(shè)置專用的收集容器，并在容器顯著位置張貼警示標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)護(hù)人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照分類要求及時(shí)放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄。3.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物中轉(zhuǎn)運(yùn)。4.盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或容器應(yīng)符合要求，并有足夠的強(qiáng)度，防止在搬運(yùn)過程中破損、泄漏。5.醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清理和消毒，保持清潔衛(wèi)生。四、醫(yī)療廢物暫存（一）暫存地點(diǎn)要求1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施，地面應(yīng)保持清潔，無(wú)積水。3.暫存點(diǎn)內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專用的存放架，分類存放醫(yī)療廢物，并有明顯的標(biāo)識(shí)。4.暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持良好的通風(fēng)條件。（二）暫存時(shí)間規(guī)定醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天。因特殊原因需要延長(zhǎng)暫存時(shí)間的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院感染管理部門批準(zhǔn)，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（三）暫存管理措施1.科室醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將本科室的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院指定的暫存地點(diǎn)，并與暫存點(diǎn)管理人員進(jìn)行交接。2.暫存點(diǎn)管理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源等信息，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行簽收，并做好交接記錄。3.醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)應(yīng)分類存放，不得混合。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與其他物品混放。4.暫存點(diǎn)管理人員應(yīng)定期對(duì)暫存的醫(yī)療廢物進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。5.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、工作服等，暫存點(diǎn)管理人員在工作過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。五、醫(yī)療廢物運(yùn)送（一）運(yùn)送人員要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)等要求，掌握醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中的安全防護(hù)知識(shí)和技能。2.運(yùn)送人員應(yīng)身體健康，無(wú)傳染性疾病，持有有效的健康證明。3.運(yùn)送人員應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)、準(zhǔn)確地將醫(yī)療廢物運(yùn)送至指定的處置地點(diǎn)。（二）運(yùn)送工具要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持良好的衛(wèi)生狀況。2.運(yùn)送工具應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、工作服等，運(yùn)送人員在工作過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。3.運(yùn)送工具應(yīng)具有防滲漏、防遺撒功能，避免醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中泄漏、擴(kuò)散。4.運(yùn)送工具應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并有明顯的“醫(yī)療廢物”字樣。（三）運(yùn)送要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將醫(yī)療廢物從暫存點(diǎn)運(yùn)送至醫(yī)院指定的處置地點(diǎn)。2.運(yùn)送過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，不得有泄漏、破損等情況。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝破損，應(yīng)立即更換包裝，并對(duì)污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。3.嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。4.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)做好運(yùn)送記錄，包括運(yùn)送時(shí)間、路線、醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接情況等，并存檔備查。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置方式選擇醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人將醫(yī)療廢物自行處置或轉(zhuǎn)讓、買賣給其他單位或個(gè)人。（二）處置合同簽訂醫(yī)院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處置。（三）處置要求1.醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院委托處置的醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。2.醫(yī)院應(yīng)定期向醫(yī)療廢物集中處置單位提供醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，協(xié)助其做好處置工作。3.醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)將處置后的相關(guān)資料及時(shí)反饋給醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)妥善保存，并存檔備查。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)各臨床科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)是否符合要求，以及相關(guān)記錄是否完整、準(zhǔn)確。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)單位的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)醫(yī)療廢物管理的資料和情況，接受其依法進(jìn)行的監(jiān)督檢查。對(duì)監(jiān)督檢查中提出的問題，應(yīng)認(rèn)真整改，并及時(shí)反饋整改情況。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理工作納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的科室和個(gè)人，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的將依法追究其責(zé)任。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)等知識(shí)。3.醫(yī)療廢物收集、暫存、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的操作流程和注意事項(xiàng)。4.醫(yī)療廢物管理過程中的職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。（三）培訓(xùn)方式1.舉辦培訓(xùn)班：定期組織醫(yī)院各臨床科室人員參加醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：醫(yī)院感染管理部門工作人員深入各臨床科室，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，解答科室人員在醫(yī)療廢物管理過程中遇到的問題。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)和資料，供科室人員自主學(xué)習(xí)。（四）教育要求1.各科室應(yīng)定期組織本科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)，提高科室人員的認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí)。2.在新員工入職培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育中，應(yīng)將醫(yī)療廢物管理知識(shí)作為重要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，確保全體醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療廢物管理的基本要求。九、職業(yè)安全防護(hù)（一）防護(hù)用品配備1.醫(yī)院應(yīng)為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、工作服、防護(hù)鞋等。2.防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期進(jìn)行更換和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好。（二）防護(hù)措施1.工作人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等操作時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.工作結(jié)束后，工作人員應(yīng)及時(shí)脫去防護(hù)用品，按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒，并妥善保管。3.醫(yī)院應(yīng)為工作人員提供必要的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、消毒設(shè)備等，工作人員在接觸醫(yī)療廢物前后應(yīng)及時(shí)洗手，做好個(gè)人衛(wèi)生。（三）職業(yè)暴露處理1.如工作人員在工作過程中發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)