中醫內科門診管理制度總則1.目的本制度旨在規范中醫內科門診的管理，提高醫療服務質量，確保患者得到優質、高效、安全的中醫診療服務，促進門診工作的規范化、科學化、制度化。2.適用范圍本制度適用于中醫內科門診全體工作人員，包括醫生、護士、藥師、醫技人員及行政后勤人員。3.管理原則遵循“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持依法執業、規范診療、優質服務、安全第一的原則，不斷提升門診整體管理水平。人員管理1.人員資質與準入中醫內科門診醫生應具備中醫執業醫師資格證書，并經注冊后在本醫療機構執業。根據門診業務需求，配備相應專業技術職稱的醫生，如主治醫師、副主任醫師、主任醫師等。護士應具備護士執業資格證書，按照規定進行注冊，根據工作需要合理配置不同層級的護士，包括護士、護師、主管護師等。藥師應具備藥師及以上專業技術職稱，熟悉各類中藥和西藥的藥理作用、用法用量、配伍禁忌等知識，嚴格按照《藥品管理法》等相關法律法規進行藥品調配和發放。醫技人員應具備相應的專業技術資格證書，熟練掌握相關檢查、檢驗設備的操作技能，為臨床診斷提供準確的輔助檢查結果。新入職人員必須通過醫院組織的崗前培訓，考核合格后方可上崗。培訓內容包括醫院規章制度、職業道德規范、醫療安全知識、崗位職責等。2.崗位職責醫生職責認真接待患者，進行詳細的病史采集、體格檢查，運用中醫理論和方法進行辯證論治，制定合理的治療方案。書寫規范、準確、完整的門診病歷，記錄患者的病情變化、診斷、治療措施及醫囑等。嚴格遵守醫療技術操作規范，合理使用中醫藥及相關診療技術，確保醫療安全和質量。積極參加業務學習和學術交流活動，不斷提高自身業務水平和綜合素質。做好患者的健康教育和咨詢工作，解答患者關于疾病防治、康復等方面的疑問。護士職責協助醫生進行患者的接待和分診工作，引導患者有序就診。執行醫囑，準確及時地為患者進行各項護理操作，包括中藥煎服指導、靜脈輸液、注射、針灸護理等，密切觀察患者的病情變化，發現異常及時報告醫生。做好門診治療室、換藥室等區域的消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。負責患者的健康教育和康復指導，如飲食起居、情志調節等方面的知識傳授，提高患者的自我保健能力。協助醫生進行醫療文件的整理和歸檔工作。藥師職責負責門診藥房的藥品管理，嚴格按照藥品儲存條件進行分類存放，確保藥品質量安全。準確調配處方，認真核對藥品的名稱、劑型、規格、數量、用法用量等信息，杜絕差錯事故。向患者詳細交代藥品的服用方法、注意事項等，指導患者合理用藥。定期盤點藥品，做好藥品的采購計劃和庫存管理工作，防止藥品積壓和短缺。參與臨床藥物治療方案的制定和藥物不良反應的監測工作，為合理用藥提供專業建議。醫技人員職責根據患者的檢查、檢驗申請，嚴格按照操作規程進行各項檢查、檢驗工作，確保結果準確可靠。及時向醫生報告檢查、檢驗結果，并做好相關記錄和資料的整理工作。負責檢查、檢驗設備的日常維護和保養，保證設備正常運行，定期進行校準和性能檢測。協助醫生做好特殊檢查、檢驗項目的患者準備工作，如告知患者檢查前的注意事項等。行政后勤人員職責負責門診的行政管理工作，包括人員考勤、排班安排、文件收發、辦公用品管理等，確保門診工作的正常運轉。做好門診的后勤保障工作，如水電供應、設備維修、環境衛生維護等，為患者和工作人員提供良好的就醫和工作環境。負責患者的投訴接待和處理工作，及時反饋患者意見和建議，協調解決患者在就醫過程中遇到的問題。協助醫生和護士做好患者的信息登記和統計工作，為門診管理提供數據支持。3.人員培訓與考核定期組織業務培訓，培訓內容包括中醫理論知識、臨床診療技能、新技術新方法、醫療法律法規、職業道德等方面。培訓方式可采用內部講座、學術交流、外出進修等多種形式。鼓勵工作人員參加各類學術會議和培訓課程，不斷更新知識結構，提高業務水平。對于參加外部培訓的人員，需在培訓結束后向科室匯報學習內容和收獲，并將所學知識應用到實際工作中。建立人員考核機制，定期對工作人員的業務能力、工作態度、服務質量等進行考核。考核結果與績效獎金、職稱晉升、崗位調整等掛鉤。對于在工作中表現優秀的工作人員，給予表彰和獎勵；對于違反規章制度、工作失誤或出現醫療差錯事故的人員，視情節輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執業、辭退等處理。門診診療管理1.掛號與就診設立掛號窗口，提供多種掛號方式，包括現場掛號、電話掛號、網絡掛號等，方便患者就診。掛號人員應準確記錄患者信息，如姓名、性別、年齡、聯系方式、就診科室等，并按照掛號順序安排患者就診。門診實行首診負責制，患者掛號后，由首診醫生負責接待和診療。首診醫生對患者的病情進行全面評估，做出初步診斷，并根據病情決定是否需要進一步檢查、會診或轉診。對于急危重癥患者，應開辟綠色通道，優先安排就診和搶救。各科室之間應密切協作，確保急危重癥患者得到及時、有效的救治。2.病歷書寫與管理門診病歷是醫生診斷和治療疾病的重要依據，必須由接診醫生親自書寫。病歷內容應包括患者基本信息、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、辯證分析、診斷、治療方案、醫囑等，要求書寫規范、字跡清晰、內容完整、準確無誤。中醫病歷應體現中醫特色，運用中醫術語進行辯證論治，記錄中醫診斷、證型、治法、方藥等內容。同時，鼓勵醫生結合現代醫學檢查結果，綜合分析病情，提高診療水平。門診病歷由科室統一保管，建立病歷檔案管理制度。病歷應按照編號順序排列，便于查閱和統計。醫生應在患者就診結束后及時將病歷歸檔，不得隨意丟失或涂改病歷。患者復診時，醫生應查閱既往病歷，了解患者病情變化，以便調整治療方案。如患者需要復印病歷，應按照醫院相關規定辦理手續，確保病歷信息的安全和保密。3.診療規范與質量控制嚴格執行中醫內科診療規范和臨床路徑，規范醫生的診療行為。醫生應根據患者的病情，合理選擇檢查項目和治療方法，避免過度檢查和過度治療。建立門診醫療質量監控小組，定期對門診診療質量進行檢查和評估。檢查內容包括病歷書寫質量、診斷準確性、治療合理性、醫療安全等方面。對于發現的問題及時反饋給相關醫生，并督促其整改。加強中醫特色診療技術的應用和管理，如針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等。操作人員應具備相應的資質和技能，嚴格遵守操作規程，確保治療效果和患者安全。定期組織病例討論和業務學習活動，針對疑難病例、典型病例進行分析討論，總結經驗教訓，提高醫生的臨床診療水平。鼓勵醫生開展科研工作，探索中醫內科疾病的新診斷方法和治療方案，推動學科發展。4.會診與轉診對于疑難復雜病例或涉及多學科的疾病，首診醫生應及時組織會診。會診可邀請本科室其他醫生、相關科室醫生或院外專家進行。會診時，首診醫生應詳細介紹患者病情，提供相關檢查資料，與會診醫生共同討論制定治療方案。如患者病情超出本科室診療范圍，需要轉診到其他科室或上級醫院時，首診醫生應向患者及家屬詳細說明轉診原因、轉診科室或醫院的優勢及注意事項等，并開具轉診單。轉診過程中，相關科室應做好交接工作，確保患者得到連續、有效的治療。建立會診和轉診登記制度，記錄會診和轉診的時間、患者信息、會診醫生或轉診科室等內容，以便跟蹤和統計。藥品管理1.藥品采購與供應按照國家藥品管理法律法規和醫院藥品采購管理制度，制定門診藥品采購計劃。采購計劃應根據門診業務量、藥品庫存情況、臨床用藥需求等因素綜合考慮，確保藥品供應的及時性和合理性。選擇具有合法資質的藥品供應商，簽訂藥品采購合同，明確雙方的權利和義務。嚴格審核供應商的資質文件、藥品質量檢驗報告等，確保采購藥品的質量安全。建立藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收。驗收內容包括藥品的名稱、劑型、規格、數量、生產日期、有效期、批準文號、外觀質量等。驗收合格的藥品方可入庫，并做好驗收記錄。加強藥品庫存管理，定期盤點藥品，確保賬物相符。根據藥品的有效期、用量等情況，合理控制藥品庫存，避免藥品積壓和短缺。對于近效期藥品應及時進行標識和處理，防止過期藥品流入臨床。2.藥品調配與發放門診藥房應嚴格按照處方調配藥品，調配人員應認真核對處方內容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、醫生簽名等。對于不符合規定的處方，應拒絕調配，并及時與醫生溝通。調配藥品時應遵循“四查十對”原則，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。確保調配藥品的準確性和安全性。藥品調配完成后，應由核對人員進行再次核對，核對無誤后在處方上簽字，并將藥品發放給患者。發放藥品時，應向患者詳細交代藥品的服用方法、注意事項、不良反應等，指導患者合理用藥。建立藥品調配差錯登記制度，對于發生的藥品調配差錯應及時進行記錄和分析，采取相應的改進措施，防止類似差錯再次發生。3.特殊藥品管理嚴格按照國家特殊藥品管理規定，加強對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的管理。設立特殊藥品專柜，實行專人負責、專賬記錄、專柜存放、雙人雙鎖保管。開具特殊藥品處方時，應嚴格遵守相關法律法規和處方管理規定。處方用量應符合規定要求，醫生應在處方上注明患者身份證號碼等信息。調配和發放特殊藥品時，應嚴格核對處方內容，確保準確無誤。定期對特殊藥品的使用情況進行統計和分析，發現問題及時報告醫院相關部門。做好特殊藥品的安全防范工作，防止被盜、丟失、誤用等情況發生。醫療安全管理1.醫療風險防范加強醫務人員的醫療安全意識教育，定期組織醫療安全培訓和學習活動，提高醫務人員對醫療風險的認識和防范能力。嚴格執行醫療技術操作規范，規范診療行為，減少因操作不當導致的醫療差錯事故。加強對新技術、新項目的準入管理，在開展前進行充分的論證和風險評估，確保醫療安全。建立醫療風險預警機制，對門診常見的醫療風險因素進行監測和分析，如藥品不良反應、醫療糾紛隱患、設備故障等。及時發現潛在的風險問題，并采取有效的防范措施。加強醫患溝通，建立良好的醫患關系。醫生在診療過程中應耐心傾聽患者的訴求，詳細解釋病情、治療方案及預后等情況，取得患者的理解和信任。對于患者提出的疑問和意見，應及時給予答復和處理，避免矛盾激化。2.醫療差錯事故處理制定醫療差錯事故報告制度，一旦發生醫療差錯事故，當事人應立即報告科室負責人，并采取積極有效的措施，減少對患者的損害。科室負責人應及時向醫院相關部門報告，并組織調查處理。對于發生的醫療差錯事故，應按照“四不放過”原則進行處理，即事故原因未查清不放過、事故責任人未受到處理不放過、事故責任人和廣大醫務人員沒有受到教育不放過、事故沒有制訂切實可行的整改措施不放過。分析醫療差錯事故發生的原因，總結經驗教訓，采取相應的改進措施，防止類似事故再次發生。同時，對相關責任人進行責任追究，根據事故的嚴重程度給予相應的處罰。3.醫院感染防控加強門診醫院感染防控工作，建立健全醫院感染管理制度。門診各科室應嚴格執行消毒隔離制度，做好診療環境、醫療器械、物品等的清潔消毒工作。醫護人員應嚴格遵守無菌操作規程，規范洗手、戴口罩、帽子、手套等防護措施，防止交叉感染。加強對醫療廢物的管理，按照規定分類收集、存放、轉運和處理醫療廢物，防止環境污染。定期對門診醫院感染情況進行監測和分析，及時發現問題并采取措施加以整改。開展醫院感染防控知識培訓，提高醫務人員的防控意識和技能。患者服務管理1.導醫服務在門診大廳設立導醫臺，配備專業的導醫人員。導醫人員應熱情接待患者，主動詢問患者需求，為患者提供就醫引導、咨詢解答、協助掛號、分診等服務。導醫人員應熟悉門診科室分布、專家出診信息、就診流程等情況，能夠準確、快速地為患者指引就診方向。對于行動不便的患者，應提供輪椅、擔架等協助工具，并陪同患者就診。加強導醫人員的培訓和管理，提高其服務意識和業務水平。定期對導醫人員的工作進行考核，及時發現和解決患者在就醫過程中遇到的問題，不斷提升導醫服務質量。2.候診服務合理安排候診區域，設置舒適、整潔的候診環境。配備候診座椅、飲水機、宣傳欄等設施，為患者提供便利。及時公布專家出診信息、就診流程、檢查檢驗注意事項等內容，方便患者了解。通過電子顯示屏、宣傳欄等形式，滾動播放健康教育知識，提高患者的健康素養。安排專人維持候診秩序，引導患者有序就診。對于候診時間較長的患者，應做好解釋工作，緩解患者焦慮情緒。3.投訴處理建立健全患者投訴處理機制，設立投訴接待窗口或電話，及時受理患者的投訴。對于患者的投訴，應