心外科護理培訓演講人：日期:CONTENTS目錄01科室基礎知識02術前護理規范03術中配合要點04術后監護技術05急救技能培訓06團隊協作標準01科室基礎知識心臟解剖與病理生理包括心腔、心肌、心瓣膜、血管等。心臟解剖結構心臟是循環系統的核心，負責泵送血液到全身。心臟生理功能心臟疾病的病理過程，如心肌缺血、心肌梗死、心臟瓣膜病等。病理生理過程先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。01瓣膜性心臟病如二尖瓣狹窄或關閉不全、主動脈瓣狹窄或關閉不全等。02冠心病冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等。03大血管疾病如主動脈瘤、主動脈夾層等。04常見心外科疾病分類針對心臟驟停采取的急救措施。心肺復蘇（CPR）使用呼吸機輔助或控制患者的呼吸。機械通氣01020304對心臟功能進行連續、實時的監測。血流動力學監測包括術前準備、術中配合及術后護理等。心臟手術護理配合專科護理術語速記02術前護理規范患者評估標準生命體征評估病情評估術前檢查營養狀況評估心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征平穩，確保患者處于適宜手術狀態。詳細詢問患者病史，了解心臟病類型、嚴重程度、手術史等，評估手術耐受性。完成血尿常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖等常規檢查，確保患者無手術禁忌。評估患者營養狀況，及時糾正營養不良，提高手術耐受能力。手術風險預判要點心血管風險評估患者心臟功能，預測手術中心血管事件風險，如心力衰竭、心律失常等。01出血風險了解患者凝血功能及術中出血可能性，制定合理的止血措施及輸血計劃。02麻醉風險評估患者對麻醉藥物的耐受性，預防麻醉意外及并發癥的發生。03感染性風險排查患者感染狀況，預防手術部位感染及全身性感染。04術前宣教流程6px6px6px向患者及家屬介紹手術目的、過程、風險及預后，緩解患者緊張情緒，確保手術順利進行。心理輔導告知患者術后可能出現的疼痛及應對措施，提高患者疼痛閾值，減輕術后疼痛。疼痛管理教育指導患者術前禁食、禁水時間，做好個人衛生，更換干凈衣物。術前準備指導010302向患者介紹術后康復訓練的重要性及具體方法，促進患者早日康復。康復訓練指導0403術中配合要點無菌操作層級控制嚴格遵循無菌原則在手術過程中，必須嚴格遵守無菌原則，確保手術區域、手術器械和手術人員的無菌狀態。手術室環境要求手術室應保持潔凈、干燥、無塵、無菌，定期進行空氣凈化消毒。手術器械消毒手術器械必須經過嚴格的消毒處理，確保無菌狀態。手術人員準備手術人員需進行外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等無菌操作。生命體征動態監測在手術過程中，要持續監測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等。監測生命體征一旦發現生命體征異常，應立即報告主刀醫生并采取相應措施進行處理。異常情況處理通過調節手術室內環境、輸液、輸血等措施，維持患者生命體征在正常范圍。維持穩定狀態應急出血處理流程迅速止血評估出血量查找出血原因密切觀察發現出血情況，應立即采取壓迫、縫合、結扎等方法迅速止血。準確評估出血量，及時補充血容量，預防休克發生。迅速查找出血原因，并采取措施進行處理，防止再次出血。止血后需密切觀察患者生命體征和傷口情況，確保無再次出血和其他并發癥發生。04術后監護技術并發癥早期識別心血管系統并發癥神經系統并發癥呼吸系統并發癥腎臟并發癥心律失常、心力衰竭、低血壓、高血壓等，需持續監測心電圖、血壓等生命體征。呼吸困難、低氧血癥、肺部感染等，需密切監測呼吸頻率、血氧飽和度等指標。腦缺血、腦水腫、脊髓損傷等，需觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等。急性腎損傷、尿潴留等，需關注尿量、尿液性狀及腎功能指標。觀察引流物的顏色、性狀和量，及時發現異常。引流物觀察確保引流管道固定穩妥，避免患者活動時管道脫落或移位。管道固定01020304定期擠壓引流管，避免管道堵塞或扭曲。保持管道通暢更換引流袋時，需遵循無菌操作原則，防止感染。無菌操作引流管道護理規范確保患者心率、血壓、呼吸等生命體征在正常范圍。生命體征平穩康復指導核心指標評估患者疼痛程度，及時采取止痛措施，促進患者早期活動。疼痛管理鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓練，預防肺部并發癥。呼吸功能訓練根據患者情況，逐步增加活動量，促進身體康復。活動能力恢復05急救技能培訓心臟驟停搶救流程確認心臟驟停胸外按壓開放氣道人工呼吸檢查患者意識、呼吸和脈搏，若無反應且呼吸異常或停止，立即進行心臟按壓。掌根放在胸骨下半部，手指交叉，手臂伸直，用力向下按壓，每分鐘100-120次。將患者頭部轉向一側，以便清除口腔嘔吐物或分泌物，然后仰頭抬頦，使氣道保持通暢。捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣時間約1秒鐘，觀察胸廓起伏。除顫儀標準化操作準備除顫儀分析心律貼電極片除顫操作確認除顫儀處于完好備用狀態，連接導線并選擇合適的電極片。將電極片貼在患者胸部正確位置，通常是一個放在心尖部，另一個放在胸骨右緣。按下分析按鈕，等待除顫儀自動分析患者心律，確定是否需要除顫。若除顫儀提示需要除顫，應立即按下放電按鈕進行除顫，同時確保自己和其他人沒有與患者接觸。用于過敏性休克和心臟驟停，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，劑量需根據患者情況調整。用于解除有機磷中毒和心動過緩，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，劑量需根據患者情況調整。用于室性心律失常，可通過靜脈注射或肌肉注射給藥，劑量需根據患者情況調整。用于高血壓急癥和急性心力衰竭，可通過靜脈注射給藥，劑量需根據患者情況調整，并密切監測血壓變化。急救藥物劑量控制腎上腺素阿托品利多卡因硝普鈉06團隊協作標準護士長職責主管護師職責負責全面護理工作的組織、協調和管理，制定護理計劃和培訓計劃。在護士長領導下，負責分管患者的護理、重癥患者的搶救和護理，以及護理質量的把控。護理角色職責分工護士職責在主管護師指導下，負責患者的日常護理、病情監測和記錄，以及患者的生活護理。助理護士職責在護士的指導下，協助護士完成患者的日常護理和生活護理，以及病房的衛生和物品管理。醫護溝通關鍵節點病情交接緊急救治治療方案變更護理問題反饋醫生與護士在患者交接時，對患者病情、治療方案、護理措施等進行詳細溝通，確保信息準確、全面。患者在緊急情況下，醫生與護士應迅速、準確地傳遞信息，協同完成救治任務。醫生調整治療方案時，應及時向護士傳達，以便護士及時調整護理措施，確保患者安全。護士在護理過程中發現患者的問題或異常情況，應及時向醫生反饋，共同制定處理措施。案例復盤改進機制定期復盤定期組織團隊成員對典型案例進行復盤，分析護理過程中的優點和不足，提出改進措施。01病例討論選取具有代表性的