脛動脈瘤護理一、前言脛動脈瘤雖然相對少見，但一旦發(fā)生，對患者的下肢健康會造成嚴重威脅。作為醫(yī)護人員，深入了解脛動脈瘤的護理要點，對于提高患者的治療效果、減少并發(fā)癥、促進康復(fù)至關(guān)重要。通過這次護理查房，我們將全面梳理脛動脈瘤患者的護理過程，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為今后更好地護理此類患者提供有力支持。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因“發(fā)現(xiàn)右下肢腘窩處搏動性腫塊3個月”入院?；颊?個月前無意間發(fā)現(xiàn)右下肢腘窩處有一腫塊，搏動明顯，無疼痛、瘙癢等不適。自行觀察腫塊逐漸增大，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓最高達160/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每日約20支。入院查體：生命體征平穩(wěn)，右下肢腘窩處可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫塊，邊界清晰，表面光滑，無壓痛，肢體遠端血運良好，足背動脈搏動可觸及。超聲檢查提示右下肢腘窩處動脈瘤，瘤體直徑約5cm。CT血管造影（CTA）進一步明確了動脈瘤的位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。診斷為右下肢脛動脈瘤。完善相關(guān)檢查后，在全麻下行右下肢脛動脈瘤切除+人工血管置換術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.一般情況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后每30分鐘測量1次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時間。患者術(shù)后返回病房時，體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。-觀察患者的意識狀態(tài)，患者術(shù)后麻醉清醒，定向力正常，未出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等異常情況。2.局部情況評估-觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術(shù)后切口有少量淡血性滲出，及時更換敷料，保持切口清潔。-評估右下肢肢體的血運情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動。術(shù)后右下肢皮膚溫度與左側(cè)相近，顏色正常，感覺無異常，足背動脈搏動可觸及，但較術(shù)前稍弱。-觀察右下肢有無腫脹，測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對比有無差異。術(shù)后右下肢輕度腫脹，較左側(cè)周徑粗約2cm，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷及局部血液循環(huán)改變有關(guān)。3.心理狀態(tài)評估-患者對疾病及手術(shù)存在一定的擔憂，擔心手術(shù)效果及下肢功能恢復(fù)情況。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：出血、感染、下肢深靜脈血栓形成與手術(shù)及患者自身狀況有關(guān)。3.焦慮與對疾病及手術(shù)的擔憂有關(guān)。4.知識缺乏缺乏脛動脈瘤術(shù)后康復(fù)及自我護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛護理-護理目標：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護理措施：-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的處理。術(shù)后患者疼痛評分3分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免壓迫手術(shù)肢體，減輕局部疼痛。指導患者將右下肢抬高略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，緩解疼痛帶來的不適。2.潛在并發(fā)癥的觀察及護理-出血-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)出血情況并妥善處理，避免出血導致嚴重后果。-護理措施：密切觀察手術(shù)切口及引流管情況，若切口敷料滲血較多或引流液顏色鮮紅、量較多，及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后24小時內(nèi)，切口引流液約150ml，顏色淡紅，逐漸減少。保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，并準確記錄。-感染-護理目標：預(yù)防感染發(fā)生，若發(fā)生感染能及時發(fā)現(xiàn)并控制。-護理措施：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換切口敷料，保持切口清潔干燥。觀察切口有無紅腫、滲液、異味，體溫有無異常升高。術(shù)后3天，患者體溫波動在37.5℃-38℃之間，切口無明顯紅腫，考慮吸收熱，加強觀察，給予物理降溫等處理。合理使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴格掌握用藥指征和療程。-下肢深靜脈血栓形成-護理目標：預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，若發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。-護理措施：鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如足背屈伸運動、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動等，促進下肢血液循環(huán)。術(shù)后第1天開始指導患者進行上述鍛煉，每次10-15分鐘，每天3-4次。避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時進行下肢血管超聲檢查，明確診斷。對于高?；颊?，可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物預(yù)防血栓形成。3.焦慮護理-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者介紹脛動脈瘤的相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性及安全性，以及術(shù)后康復(fù)的過程和注意事項，增強患者對疾病的了解和信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。邀請康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的決心。4.知識缺乏護理-護理目標：患者及家屬掌握脛動脈瘤術(shù)后康復(fù)及自我護理知識。-護理措施：向患者及家屬講解脛動脈瘤術(shù)后康復(fù)的重要性及相關(guān)知識，包括飲食、休息、活動、傷口護理等方面。指導患者合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進傷口愈合。告知患者術(shù)后需休息為主，避免劇烈運動，但應(yīng)適當進行活動，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。給予患者及家屬書面的康復(fù)指導資料，便于其隨時查閱。定期對患者及家屬進行健康教育評估，了解其掌握知識的情況，針對不足之處進行再次講解和指導。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血的觀察及護理術(shù)后出血是脛動脈瘤手術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥之一。除了密切觀察切口及引流管情況外，還需注意患者的生命體征變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極配合搶救。迅速建立靜脈通道，補充血容量，同時做好手術(shù)止血的準備。2.感染的觀察及護理感染可導致切口愈合延遲、敗血癥等嚴重后果。除了加強切口護理和合理使用抗生素外，還需注意患者的全身情況。觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等感染癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。若發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時留取標本進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。3.下肢深靜脈血栓形成的觀察及護理下肢深靜脈血栓形成一旦脫落，可導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，危及生命。因此，對下肢深靜脈血栓形成的觀察至關(guān)重要。除了觀察下肢有無腫脹、疼痛等癥狀外，還可通過測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑、觀察皮膚溫度變化等方法進行判斷。若懷疑有下肢深靜脈血栓形成，應(yīng)及時進行下肢血管超聲檢查。一旦確診，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療，并絕對臥床休息，避免按摩患肢，防止血栓脫落。七、健康教育1.飲食指導告知患者術(shù)后應(yīng)加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。2.休息與活動指導患者術(shù)后休息為主，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動量。術(shù)后早期可進行床上活動，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動等。隨著病情的好轉(zhuǎn)，可在床邊坐立、行走，但要注意避免過度勞累。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。3.傷口護理告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。按照醫(yī)生的囑咐定期更換切口敷料，若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時就醫(yī)。4.康復(fù)鍛煉向患者及家屬詳細介紹康復(fù)鍛煉的方法和重要性，指導患者進行長期的康復(fù)鍛煉。包括下肢肌肉力量鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉等，以促進下肢功能的恢復(fù)。鼓勵患者堅持鍛煉，逐漸增加鍛煉的強度和時間。5.定期復(fù)查告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查下肢血管超聲、凝血功能等，了解手術(shù)效果及下肢血管情況。如有不適，隨時就診。八、總結(jié)通過對李某患者脛動脈瘤的護理，我們?nèi)媪私饬嗣剟用}瘤患者的護理要點。從術(shù)前的評估、診斷，到術(shù)后的病情觀察、并發(fā)癥護理以及健康教育等方面，都需要我們醫(yī)護人員密切關(guān)注和精心護理。在護理過程中，我們嚴格執(zhí)行各項護理措施，針對患者的不同護理診斷，制定了相應(yīng)的護理目標和措施，有效地緩解了患者的疼痛，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。同時，通過這次護理查房，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，如在健康教育方面，雖然給予了患者及家屬較多的指導，但部分患者對一些知識的掌握還不夠牢固，需